Совершенствование диагностики специфических и неспецифических поражений верхних мочевыводящих путей

Цель. Повышение эффективности диагностики туберкулезного уретерита за счет внедрения в протокол обследования уретероскопии. Материал и методы. Изучено клиническое течение поражения мочевыводящих путей у 112 больных туберкулезом мочевых органов (TMO) и 74 - со стриктурами мочеточника неспецифической этиологии, находившихся на стационарном лечении в период с 2006 по 2011 г. в зависимости от этиологии заболевания и наличия обструкции мочеточников все пациенты разделены на три группы. в первую вошли 48 (25,8 %) больных нефротуберкулезом без распространения на мочеточник. Вторая группа состояла из 64 (34,4 %) пациентов, страдавших туберкулезом почек с вовлечением мочеточника. Третью группу составили 74 (39,8 %) больных со стриктурами мочеточников неспецифического происхождения. Результаты. По сравнению с группой больных изолированным нефротуберкулезом больные туберкулезом почек с распространением на мочеточник отличались высокой частотой поздних стадий деструкции органа, хронической почечной недостаточности (ХПН), вовлечением в воспалительный процесс мочевого пузыря и околопочечной клетчатки по сравнению с изолированным нефротуберкулезом. ХПН при специфическом уретерите была более выраженной, чем при стриктурном поражении почек неспецифического генеза. Уретеропиелоскопия с многофокусной биопсией мочеточника при нефротуберкулезе позволяет выявлять характер и распространенность фиброзно-воспалительных изменений его стенки, а в ряде случаев подтверждать специфический характер поражения. Заключение. Туберкулез почек с распространением на мочевыводящие пути отличается наиболее тяжелым поражением мочеточников, в диагностике которого возможно применение уретеропиелоскопии с многофокусной биопсией мочеточника.

туберкулез почек, стриктура мочеточника, уретероскопия, биопсия мочеточника