Prevalence of risk factors for cerebrovascular diseases in patients with end-stage renal disease


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Background. Currently, there is an increase in the number of patients with both chronic kidney disease (ckd) and cerebrovascular disease (CVD). patients with cvd that occur secondary to ckd make up a large proportion of patients being followed-up by both nephrologists and general practitioners. the article presents the results of studies conducted with participation of 356 patients with end-stage renal disease. Objective. Evaluation if the prevalence and clinical and functional features of risk factors for cerebrovascular complications in patients with end-stage renal disease. material and methods. 195 men and 161 women with signs of end-stage renal disease were examined. the mean age of the subjects was 57.5 years (minimum - 18 years and maximum - 87 years). As cerebrovascular risk factors, the frequency of cardiac arrhythmias, lipid metabolism disorders, obesity, carotid atherosclerosis, left atrial (la) dilatation, left ventricular hypertrophy (LVH), chronic heart failure (HF), anemia, hyperuricemia, hyperphosphatemia, hypercholesterolemia, dyslipidemia, hypertriglyceridemia, and proteinuria were assessed. in addition, acute-phase blood protein levels were studied. the renal failure severity was assessed based on the serum creatinine and cystatin c levels. the ckd stages were determined by the glomerular filtration rate, which was calculated using the serum cystatin с level. results. in patients with end-stage renal disease, the prevalence of cvd was 17.4%. in the structure of cvd, the most common type was chronic cerebral ischemia - 91.9%, the frequency of ischemic and hemorrhagic strokes was 29.0 and 11.2%, respectively. in terms of gender, the frequency of occurrence of various types of cvd was higher among females. the prevalence of lipid metabolism disorders was 55.8%. la dilatation was recorded in 39.6% of patients. the prevalence of lvh and left ventricular systolic dysfunction was 71.6 and 11.2%, respectively. remodeling of the carotid arteries was noted in 52.5% of the examined patients with end-stage renal disease. in the structure of "renal risk factors" for cerebrovascular disorders, hyperuricemia (48.8%), proteinuria (42.6%), anemia (36.2%) and hyperphosphatemia (23.o%) were common. the prevalence of hypercholesterolemia, dyslipidemia, and hypertriglyceridemia was 35.9%, 33.1, and 31.7%, respectively. an increase in blood fibrinogen level was detected in 23.o% of patients. an increase in circulating platelets in the peripheral blood was noted in 12.6% of cases, and elevated blood с-reactive protein level was recorded in 23.8% of patients. Conclusion. In end-stage renal disease, the most common risk factors for the development of cvd are lvh (71.6%), lipid metabolism disorders (55.8%), carotid artery remodeling (52.5%), hyperuricemia (48.8%), proteinuria ( 42.6%), anemia (36.2%), hypercholesterolemia (35.9%), dyslipidemia (33.i%), and hypertriglyceridemia (31.7%).

Full Text

Restricted Access

About the authors

Ilkhom T. Murkamilov

I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy; Kyrgyz-Russian Slavic University named after the first President of the Russian Federation B.N. Yeltsin

Email: murkamilov.i@mail.ru
Dr.Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Faculty Therapy; Associate Professor at the Department of Therapy No. 2 92 Akhunbaev str., Bishkek, Kyrgyzstan, 720020; e

Ibragim S. Sabirov

Kyrgyz-Russian Slavic University named after the first President of the Russian Federation B.N. Yeltsin

Email: sabirov_is@mail.ru
Dr.Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Therapy No. 2 of the Medical Faculty 44 Kiyevskaya str., Bishkek, Kyrgyzstan, 720022

Zhamila A. Murkamilova

Kyrgyz-Russian Slavic University named after the first President of the Russian Federation B.N. Yeltsin

Email: murkamilovazh.t@mail.ru
Postgraduate Student in specialty “General Medicine” at the Department of Therapy No. 2 3 T.Moldo str., Bishkek , Kyrgyzstan, 720040

Viktor V. Fomin

Sechenov University

Email: fomin_vic@mail.ru
Corresponding Member of RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty Therapy No. 1; Vice-Rector for Innovation and Clinical Activities 2 Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119991

Aziza I. Sabirova

Kyrgyz-Russian Slavic University named after the first President of the Russian Federation B.N. Yeltsin

Email: azizasabirova@bk.ru
Cand.Sci. (Med.), Acting Associate Professor at the Department of Surgical Dentistry 44 Kiyevskaya str., Bishkek, Kyrgyzstan, 720022

Furkat A. Yusupov

Osh State University

Email: furcat_y@mail.ru
Dr.Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry of the Medical Faculty; Chief Neurologist of the Southern Region of Kyrgyzstan. 331 Lenin st., Osh, Kyrgyzstan, 714000

Indira O. Kudaibergenova

I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy

Email: k_i_o2403@mail.ru
Dr. Sci. (Med.), Professor, Rector 92 Akhunbaev str., Bishkek, Kyrgyzstan, 720020

Toktobay I. Maanaev

National Hospital under the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic

Cand.Sci. (Med.), Chief Physician 1 T.Moldo Str., Bishkek, Kyrgyzstan, 720040

References

  1. Шилов Е.М., Козловская Н.Л., Бобкова И.Н. и др. Хроническая болезнь почек и программа народосбережения Российской Федерации. Клиническая нефрология. 2010;3:29-38.
  2. Козловская Л.В., Бобкова И.Н., Нанчикеева М.Л. и др. Общие молекулярно-клеточные механизмы ремоделирования почек и сердца при хронической болезни почек - мишень для нефрокардиопротекции. Терапевтический архив. 2013;85(6):66-72.
  3. Стаценко М.Е., Фабрицкая С.В., Рындина Ю.А. Роль ожирения в поражении почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология. 2020;24(5):29-36. doi: 10.36485/1561-6274-2020-24-5-29 36.
  4. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции.Российский кардиологический журнал. 2014;(8):7-37. doi: 10.15829/15604071-2014-8-7-37
  5. Томилина Н.А. и др. Хроническая болезнь почек. Избранные главы нефрологии. М., 2017. 512 с
  6. Прокопенко Е.И., Никольская И.Г., Пензева Д.В., Шестеро Е.В. Острое повреждение почек на фоне хронической болезни почек при беременности. Нефрология и диализ. 2019;21(2):213-20. doi: 10.28996/2618-98012019-2-213-220
  7. Волгина Г., Селезнев Д., Балкарова О., Ловчинский Е. Внекостная кальцификация у пациентов с хронической болезнью почек. Врач. 2012;7:2- 8
  8. Бобкова И.Н., Гуссаова С.С., Ставровская Е.В., Струве А.В. Нефрологические аспекты хирургической коррекции массы тела при морбидном ожирении. Терапевтический архив. 2018;90(6):98-104. doi: 10.26442/terarkh201890698-104.
  9. Бобкова И.Н., Гуссаова С.С., Ставровская Е.В. Поражение почек при ожирении: варианты течения, механизмы развития. Терапия. 2019;5(6):87-93. doi: 10.18565/therapy.2019.6.87-93.
  10. Батюшин М.М. Хроническая болезнь почек: современное состояние проблемы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16(6):938 doi: 10.20996/1819-6446-2020-11-06.
  11. Хрулев А.Е., Никитина А.А., Хрулева Н.С. Специфические факторы риска развития цереброваскулярных нарушений у пациентов хронической болезнью почек в додиализный период. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(3):88-93. doi: 10.15829/1728-8800-2019-3-8893.
  12. Bugnicourt J.M., Da Silveira C., Bengrine A., et al. Chronic renal failure alters endothelial function in cerebral circulation in mice. Am. J. Physiol Heart Circ. Physiol. 2011;301:1143-52. doi: 10.1152/ajpheart.01237.2010.
  13. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179.
  14. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7-122. doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.
  15. Hoek F.J., Kemperman F.A.W., Krediet R.T. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrol. Dial. Transplantat. 2003;18(10):2024-31. doi: 10.1093/ndt/gfg349.
  16. Овсянникова Н.А., Арьев А.Л., Жулев Н.М. Цереброваскулярные заболевания и коморбидные состояния - новое представление проблемы. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2011;2:147
  17. Шутов А.М., Кондратьева Н.И., Сперанская С.М. Артериальная податливость у больных с хронической почечной недостаточностью и гипертонической болезнью с сохранной функцией почек. Нефрология. 2002;1(6):35-9.
  18. Милованов Ю.С., Фомин В.В., Милованова Л.Ю. Трудности коррекции гиперфосфатемии у больных хронической почечной недостаточностью. Место не содержащих кальций фосфорсвязывающих препаратов. Терапевтический архив. 2016;88(6):95100.
  19. Дзгоева Ф.У., Ремизов О.В., Голоева В.Г., Икоева З.Р. Обновленные механизмы кальцификации сердечно-сосудистой системы и ее коррекции при хронической болезни почек. Нефрология. 2020;24(5):18-28. doi: 10.36485/1561-6274-2020-24-5-18-28.
  20. Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В., Руф Р.Р. и др. Взаимосвязь гиперурикемии, функции почек и артериальной гипертонии у населения крупного региона восточной Сибири. Российский кардиологический журнал. 2017;(6):86-91. doi: 10.15829/1560-4071-2017-6-86-91.
  21. Чашкина М.И., Козловская Н.Л., Андреев Д.А. и др. Распространенность хронической болезни почек поздних стадий у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, госпитализированных в кардиологические отделения. Кардиология. 2020;60(2):41-6. Doi: 10.18087/ cardio.2020.2.n823.
  22. Батюшин М.М., Постникова Е.С., Терентьев В.П., Деревянкина И.В. Коррекция цереброренальных взаимоотношений при артериальной гипертензии, осложненной ишемическим инсультом: эффективность фиксированной комбинации эпросартана мезилата и гидрохлортиазида. Клиническая нефрология. 2009;1:59-61.
  23. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet. 2001;358(9287):1033-41.
  24. Annual data report: atlas of chronic kidney disease & end-stage renal disease in the United States. United States renal data system. Orlando (FL): Elsevier. 2007.
  25. Dad T., Weiner D.E. Stroke and chronic kidney disease: epidemiology, pathogenesis, and management across kidney disease stages. Semin. Nephrol. 2015;35(4):311-22. doi: 10.1016/j.semnephrol.2015.06.003.
  26. Гердт А.М., Шутов А.М., Мензоров М.В., Губарева Е.А. Причинноследственные взаимоотношения при инсульте и поражении почек. Тер. архив. 2017;6:62-8. doi: 10.17116/terarkh201789662-68.
  27. Kobayashi M., Hirawa N., Yatsu K., et al. Relationship between silent brain infarction and chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant 2009;24:201-7. doi: 10.1093/ndt/gfn419.
  28. Toyoda K. Cerebrorenal interaction and stroke. Contribut. Nephrol. 2013;179:1-6. doi: 10.1159/000346944.
  29. Kumai Y., Kamouchi M., Hata J., et al. Proteinuria and clinical outcomes after ischemic stroke. Neurology 2012; 78:1909-15. Doi: 10.1212/ WNL.0b013e318259e110.
  30. Мухин Н.А., Фомин В.В., Дамулин И.В., Рогова И.В. Хроническая болезнь почек и сосудистая деменция. Терапевтический архив. 2014;86(6):710.
  31. Чеботарева Н.В., Бобкова И.Н., Лысенко Л.В. Роль подоцитарной дисфункции в прогрессировании хронического гломерулонефрита. Терапевтический архив. 2018;90:6:92-7. doi: 10.26442/terarkh20189069 2-97.
  32. Молчанова О.В., Бритов А.Н., Платонова Е.В. Значение повышенного уровня мочевой кислоты в развитии и профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Профилактическая медицина. 2020;23(2):102-8
  33. Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T., et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018;49(3):46-110.
  34. Щербак А.В., Козловская Л.В., Бобкова И.Н. Гиперурикемия и проблема хронической болезни почек. Терапевтический архив. 2013;85:6:100-4.
  35. Подзолков В.И., Напалков Д.А., Маколкин В.И. Предикторы возникновения основных факторов сердечно-сосудистого риска у больных с метаболическим синдромом. Атмосфера. Новости кардиологии. 2003; 4:3-9. [https://elibrary.ru/title_profile.asp?id=50255].
  36. Feig D.I., Kang D.H., Johnson R.J. Uric acid and cardiovascular risk. N. Engl. J. Med. 2008;359(17):1811-21. doi: 10.1056/NEJMra0800885.
  37. Zhu Y., Pandya B.J., Choi H.K.Comorbidities of Gout and Hyperuricemia in the US General Population: NHANES 2007-2008. Am. J. Med. 2012;125(7):679-87.
  38. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Гладышева Е.А. Роль моксонидина в комбинированной антигипертензивной терапии пациентов с метаболическим синдромом. Системные гипертензии. 2008;4:37-9.
  39. Маколкин В.И., Напалков Д.А., Подзолков В.И. Влияние дифференцированной терапии на основные показатели коронарного риска у больных метаболическим синдромом. Атмосфера. Новости кардиологии. 2004;1:32-6.
  40. Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Фомин В.В. и др. Нефрогенная анемия: прогресс в понимании патофизиологии и потенциал новых подходов к безопасной терапии. Клиническая лабораторная диагностика. 2017;62(12): 735-41. doi: 10.18821/0869-2084-2017-62-12-73541.
  41. Павлов Ч.С., Дамулин И.В., Шульпекова Ю.О., Андреев Е.А. Неврологические расстройства при дефиците витамина В12. Терапевтический архив. 2019;91(4):122-29. doi: 10.26442/00403 660.2019.04.000116.
  42. Чердак М.А. Хронические цереброваскулярные заболевания: патогенез, диагностика, лечение. Справочник поликлинического врача. 20175:52
  43. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: анахронизм или клиническая реальность? Соврем. терапия в психиатрии и неврологии. 2012;3:40-6.
  44. Волгина Г. Гиперпаратиреоз при хронической патологии почек. Лечение активными метаболитами витамина D. Врач. 2005;9:60-5.
  45. Ветчинникова О.Н. Гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Эффективная фармакотерапия. 2013;4:26-39.
  46. Adeney K.L., Siscovick D.S., Ix J.H., et al. Association of serum phosphate with vascular and valvular calcification in moderate CKD. J. Am. Soc. Nephrol. 2009;20(2):381-87. doi: 10.1681/ASN.2008040349.
  47. Волгина Г.В. Кальцимиметики в лечении вторичного гиперпаратиреоза у диализных пациентов: сравнение эффективности и безопасности цинакальцета и этелкальцетида. Клиническая нефрология. 2022;14(1):73-87. doi: 10.18565/nephrology.2022.1.73-87.
  48. Волгина Г.В., Михайлова Н.А., Котенко О.Н. Рецептор витамина D: новая терапевтическая мишень при заболевании почек. Нефрология и диализ. 2021;23(3):330-51. doi: 10.28996/2618-9801-2021-3-330-351.
  49. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В. и др. Оценка нефроцеребрального риска с использованием цистатина С у больных хронической болезнью почек. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(9):10-6.
  50. Муркамилов И.Т.,Айтбаев К.А., Фомин В.В., Юсупов Ф.А. Субклиническое ремоделирование каротидных артерий при хроническом гломерулонефрите. Архивъ внутренней медицины. 2017;7(4):300-5. doi: 10.20514/22266704-2017-7-4-300-305.
  51. Манвелов Л.C., Кадыков А.С. Инсульт - проблема социальная и медицинская. Наука и жизнь. 2000;5:16-23.
  52. Баскова Т.Г, Шмырев В.И., Басков В.А. и др. Ангиохирургическая профилактика ишемического инсульта у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;6:44-9. doi: 10.17116/kardio20169644-49.
  53. Стаценко М.Е., Талагаев С.В. Влияние синдрома обструктивного апноэ сна на липидный обмен и атеросклеротическое поражение каротидных артерий у больных артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2014;6(110):52-6. doi: 10.15829/1560-4071-2014-652-56.
  54. Сабиров И.С., Ахмад Н., Искендерова С.А. Состояние сонных артерий у больных пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2014;14(4):139-42.
  55. Терещук М.А., Волкова Л.И., Злоказов В.Б. Клиника и патогенетические особенности поражения центральной нервной системы у больных с прогрессирующей почечной недостаточностью. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2011;1:47-56.
  56. Дамулин И.В., Воскресенская О.Н. Неврологические нарушения при хронической болезни почек. Неврологический вестник. 2017;49(1):34
  57. Ржевская О.Н., Моисеева А.Ю., Эсауленко А.Н. и др. Хроническая болезнь почек как фактор риска острого инсульта. Трансплантология. 2021;13(4):382-97. doi: 10.23873/2074-0506-2021-13-4-382-397.
  58. Рогова И.В., Фомин В.В., Дамулин И.В., Шашкова Е.В. Особенности когнитивной дисфункции у больных хронической болезнью почек на додиализных стадиях. Тер. архив. 2013;6:35-40.
  59. Арьев А.Л., Арьева Г.Т., Жулев Н.М. Cорость клубочковой фильтрации у больных пожилого и старческого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией, переживших в детском возрасте блокаду Ленинграда. Нефрология. 2010;14(3):69-75. doi: 10.24884/1561-6274-2010-14-3-6975.
  60. Pinol-Ripoll G., de la Puerta I., Purroy F. Serum creatinine is an inadequate screening test for renal failure in ischemic stroke patients. Acta Neurol. Scand. 2009;120:1:47-52.
  61. Юсупов Ф.А., Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А. и др. Цереброваскулярный риск при хроническом гломерулонефрите: клинико-функциональные проявления. Национальный журнал неврологии. Научно-практический журнал (Баку). 2017;1(11):35-50.
  62. Суслина З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007;1(1): 10-6.
  63. Прекина В.И., Чернова И.Ю. Цереброкардиальныи синдром при ишемическом инсульте. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2018;20(10):40-4.
  64. Петрова Е.А., Кольцова Е.А. Нарушения ритма сердца и инсульт. Consilium Medicum. 2017;19(2):30-4.
  65. Тибекина Л.М. Нарушения сердечного ритма у больных с ишемическим инсультом. Вестн. Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2015;4:86-98.
  66. Иванова С.В., Васюк Ю.А., Школьник Е.Л. и др. Прогностическое значение ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2016;(12):39-44. doi: 10.15829/1560-4071-2016-12-39-44.
  67. Скворцов Д.Ю., Рузов В.И., Гимаев Р.Х. и др. Взаимосвязь структурно-функциональных параметров сердца с возникновением повторных нарушений мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью. Ульяновский медико-биологический журнал. 2018;4:18-23.
  68. Усов В.Ю., Максимова А.С., Синицын В.Е. и др. Градиент сужения просвета внутренней сонной артерии на атеросклеротической бляшке как фактор риска ишемических нарушений мозгового кровообращения. Российский кардиологический журнал. 2019;(12):62-9. doi: 10.15829/1560-4071-2019-12-62-69.
  69. Широков Е.А. Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга: современные стратегии диагностики и лечения больных. Consilium Medicum. 2016;18(9):37-44.
  70. Негода В.М., Гасанов М.З., Батюшин М.М. и др. Особенности развития оксидативного стресса у пациентов с хронической болезнью почек 3А-5Д стадий. Соврем. проблемы науки и образования. 2021;3:132-32
  71. Уткина Е.А., Афанасьева О.И., Покровский С.Н. С-реактивный белок: патогенетические свойства и возможная терапевтическая мишень. Российский кардиологический журнал. 2021;26(6):4138. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4138.
  72. McFadyen J.D., Kiefer J., Braig D., et al. Dissociation of C-Reactive Protein Localizes and Amplifies Inflammation: Evidence for a Direct Biological Role of C-Reactive Protein and Its Conformational Changes. Front. Immunol. 2018;9:1351. doi: 10.3389/fimmu.2018.01351.
  73. Avan A., Tavakoly Sany S.B., Ghayour-Mobarhan M., et al. Serum C-reactive protein in theprediction of cardiovascular diseases: Overview of the latest clinical studies and public health practice. J. Cell. Physiol. 2018;233(11):8508-25. doi: 10.1002/jcp.26791.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies