Взаимосвязи функционального состояния почек и эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией
- Авторы: Ребров А.П1, Куклина А.Л1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО “Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского” Минздрава России
- Выпуск: № 5-6 (2012)
- Страницы: 19-23
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/261708
- ID: 261708
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Характеристика особенностей и степени выраженности нарушений функции почечных клубочков и канальцев при артериальной гипертензиии (АГ). Материал и методы. Обследованы 94 пациента с диагнозом АГ в возрасте 30-65 лет, находившихся на лечении в кардиологическом отделении ГУЗ “Областная клиническая больница” Саратова в 20і0-20і2 гг. Учитывались пол, возраст, индекс массы тела (ИМТ), стадия и риск АГ, длительность течения АГ, результаты анализов крови и мочи, суточная протеинурия, параметры суточного мониторинга АД (СМАД) и суточного мониторинга ригидности сосудистой стенки на аппарате BPLab2, толщина комплекса интима-медиа сонных артерий, данные ЭхоКГ. В исследование не включали пациентов с заболеваниями, способными вызывать развитие вторичной нефропатии; тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV ФК [NYHA]); перенесенным инфарктом миокарда, ишемическим или геморрагическими мозговым инсультом в течение последних 6 месяцев. Результаты. Хроническая болезнь почек (ХБП) обнаружена среди 39,і % обследованных, из которых 2/3 получали постоянную антигипертензивную терапию. Выявлены взаимосвязи величины СКФ с основными факторами риска АГ, временем дебюта АГ, толщиной комплекса интима-медиа сонных артерий, параметрами жесткости сосудистой стенки. Уровень протеинурии взаимосвязан с максимальным уровнем и индексом времени САД, параметрами артериальной ригидности. Протеинурия при АГ имеет смешанный генез и обусловлена поражением как клубочкового, так и канальцевого аппаратов почек: у пациентов с продолжительностью заболевания менее 5 лет уже определяется микроальбуминурия и повышение в моче уровня œ-1-микроглобулина. Заключение. Для своевременной диагностики поражения почек всем пациентам с АГ независимо от тяжести и длительности заболевания необходимо помимо определения традиционных почечных маркеров сердечно-сосудистого риска - СКФ, мочевой экскреции альбумина, оценивать маркеры повреждения тубулоинтерстиция.
Полный текст
Об авторах
А. П Ребров
ГБОУ ВПО “Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского” Минздрава России
Email: ANDREYPREBR0V@YANDEX.RU
профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета
А. Л Куклина
ГБОУ ВПО “Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского” Минздрава Россииаспирант кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Список литературы
- Pontremoli R., Nicolella С., Viazzi F. et al. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension. Am. J. Hypertens. 1998;11(4):430—438.
- Шарипова Г.Х., Чазова И.Е. Особенности поражения почек при артериальной гипертонии с наличием и отсутствием метаболического синдрома. Российский кардиологический журнал. 2008; 6:1—10.
- Арутюнов Г.П., Чернявская Т.К., Лукичева Т.И. и др. Микроальбуминурия и пути ее медикаментозной коррекции. Клиническая фармакология и терапия. 1999; 3:23—28.
- Болховитина О.А., Павлова Т.В., Поляков В.И. и др. Значение эндотелина-1 в генезе патологических процессов при хронической сердечной недостаточности у пожилых больных. Современные проблемы науки и образования. Медицинские науки. 2011; 6: 8—13.
- Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия — причина или следствие метаболического синдрома?РМЖ. 2001; 9(2):88.
- Шишкин А.Н. Современная стратегия терапии эндотелиальной дисфункции с позиций доказательной медицины. Врачебные ведомости. 2008; 3(45):6-19.
- Bakris G.L. Microalbuminuria: what is it? Clin Hypertens. 2001; 3:99-102.
- Шишкин А.Н. Дисфункция эндотелия и микроальбуминурия. Клиническое значение и терапевтические подходы. Передовые медицинские технологии практическому здравоохранению. Материалы научнопрактической конференции, посвященной 50-летнему юбилею ГБ №20. 2008:193-199.
- Шишкин А.Н., Лындина М.Л. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия 2008; 4:315-319.
- Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации ВНОК. М., 2008. 23 с.
- Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Гиперфильтрация у больных артериальной гипертензией: результаты эпидемиологического исследования. Терапевтический архив. 2009; 8:24-30.
- Оганезова Л.Г. Почечная функция у кардиологических больных: оптимальные методы оценки. Кардиология сегодня. 2012; 1:5.
- Бильченко А.В. Хронические болезни почек и сердечно-сосудистые заболевания. Системный подход к терапии. 2009; 4(60):32-38.
- Kelly R., Hayward C., Avolio A. et al. Noninvasive determination of ageerelated changes in the human arterial pulse. Circulation. 1989; 80:1652-1659.
- Weber T. et al. Arterial stiffness, wave reflections, and the risk of coronary artery disease. Circulation. 2004; 109:184-189.
- Hashimoto J. et al. Enhanced radial late systolic pressure augmentation in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. Am. J. Hypertens. 2006; 19:27-32.
- Дзизинский А.А., Протасов К.В. Артериальная жесткость как новый фактор оценки прогноза артериальной гипертонии (обзор литературы). Бюллетень ВКНЦ СО РАМН. 2006; 6(52):209-215.
- James M.A. et al. Pulse pressure and resistance artery structure in the elderly. Hypertension. 1995; 26:301-306.
- Pannier B. et al. Pulse pressure and echocardiographic findings in essential hypertension. J. Hypertens. 1989; 7:127-131.
- Ohtsuka S. et al. Chronically decreased aortic distensibility causes deterioration of coronary perfusion during increased left ventricular contraction. J. Am. Coll. Cardiol 1994; 24:1406-1414.
Дополнительные файлы
