Renal function parameters and endothelial disfunction in patients with arterial hypertension


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Цель. Характеристика особенностей и степени выраженности нарушений функции почечных клубочков и канальцев при артериальной гипертензиии (АГ). Материал и методы. Обследованы 94 пациента с диагнозом АГ в возрасте 30-65 лет, находившихся на лечении в кардиологическом отделении ГУЗ “Областная клиническая больница” Саратова в 20і0-20і2 гг. Учитывались пол, возраст, индекс массы тела (ИМТ), стадия и риск АГ, длительность течения АГ, результаты анализов крови и мочи, суточная протеинурия, параметры суточного мониторинга АД (СМАД) и суточного мониторинга ригидности сосудистой стенки на аппарате BPLab2, толщина комплекса интима-медиа сонных артерий, данные ЭхоКГ. В исследование не включали пациентов с заболеваниями, способными вызывать развитие вторичной нефропатии; тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV ФК [NYHA]); перенесенным инфарктом миокарда, ишемическим или геморрагическими мозговым инсультом в течение последних 6 месяцев. Результаты. Хроническая болезнь почек (ХБП) обнаружена среди 39,і % обследованных, из которых 2/3 получали постоянную антигипертензивную терапию. Выявлены взаимосвязи величины СКФ с основными факторами риска АГ, временем дебюта АГ, толщиной комплекса интима-медиа сонных артерий, параметрами жесткости сосудистой стенки. Уровень протеинурии взаимосвязан с максимальным уровнем и индексом времени САД, параметрами артериальной ригидности. Протеинурия при АГ имеет смешанный генез и обусловлена поражением как клубочкового, так и канальцевого аппаратов почек: у пациентов с продолжительностью заболевания менее 5 лет уже определяется микроальбуминурия и повышение в моче уровня œ-1-микроглобулина. Заключение. Для своевременной диагностики поражения почек всем пациентам с АГ независимо от тяжести и длительности заболевания необходимо помимо определения традиционных почечных маркеров сердечно-сосудистого риска - СКФ, мочевой экскреции альбумина, оценивать маркеры повреждения тубулоинтерстиция.

Full Text

Restricted Access

References

  1. Pontremoli R., Nicolella С., Viazzi F. et al. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension. Am. J. Hypertens. 1998;11(4):430—438.
  2. Шарипова Г.Х., Чазова И.Е. Особенности поражения почек при артериальной гипертонии с наличием и отсутствием метаболического синдрома. Российский кардиологический журнал. 2008; 6:1—10.
  3. Арутюнов Г.П., Чернявская Т.К., Лукичева Т.И. и др. Микроальбуминурия и пути ее медикаментозной коррекции. Клиническая фармакология и терапия. 1999; 3:23—28.
  4. Болховитина О.А., Павлова Т.В., Поляков В.И. и др. Значение эндотелина-1 в генезе патологических процессов при хронической сердечной недостаточности у пожилых больных. Современные проблемы науки и образования. Медицинские науки. 2011; 6: 8—13.
  5. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия — причина или следствие метаболического синдрома?РМЖ. 2001; 9(2):88.
  6. Шишкин А.Н. Современная стратегия терапии эндотелиальной дисфункции с позиций доказательной медицины. Врачебные ведомости. 2008; 3(45):6-19.
  7. Bakris G.L. Microalbuminuria: what is it? Clin Hypertens. 2001; 3:99-102.
  8. Шишкин А.Н. Дисфункция эндотелия и микроальбуминурия. Клиническое значение и терапевтические подходы. Передовые медицинские технологии практическому здравоохранению. Материалы научнопрактической конференции, посвященной 50-летнему юбилею ГБ №20. 2008:193-199.
  9. Шишкин А.Н., Лындина М.Л. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия 2008; 4:315-319.
  10. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации ВНОК. М., 2008. 23 с.
  11. Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Гиперфильтрация у больных артериальной гипертензией: результаты эпидемиологического исследования. Терапевтический архив. 2009; 8:24-30.
  12. Оганезова Л.Г. Почечная функция у кардиологических больных: оптимальные методы оценки. Кардиология сегодня. 2012; 1:5.
  13. Бильченко А.В. Хронические болезни почек и сердечно-сосудистые заболевания. Системный подход к терапии. 2009; 4(60):32-38.
  14. Kelly R., Hayward C., Avolio A. et al. Noninvasive determination of ageerelated changes in the human arterial pulse. Circulation. 1989; 80:1652-1659.
  15. Weber T. et al. Arterial stiffness, wave reflections, and the risk of coronary artery disease. Circulation. 2004; 109:184-189.
  16. Hashimoto J. et al. Enhanced radial late systolic pressure augmentation in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. Am. J. Hypertens. 2006; 19:27-32.
  17. Дзизинский А.А., Протасов К.В. Артериальная жесткость как новый фактор оценки прогноза артериальной гипертонии (обзор литературы). Бюллетень ВКНЦ СО РАМН. 2006; 6(52):209-215.
  18. James M.A. et al. Pulse pressure and resistance artery structure in the elderly. Hypertension. 1995; 26:301-306.
  19. Pannier B. et al. Pulse pressure and echocardiographic findings in essential hypertension. J. Hypertens. 1989; 7:127-131.
  20. Ohtsuka S. et al. Chronically decreased aortic distensibility causes deterioration of coronary perfusion during increased left ventricular contraction. J. Am. Coll. Cardiol 1994; 24:1406-1414.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies