Оценка сосудистой кальцификации у пациентов на гемодиализе по боковому снимку брюшной аорты. Обзор литературы и результаты пилотного исследования


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Охарактеризовать возможности метода оценки сосудистой кальцификации у пациентов на гемодиализе по боковому снимку брюшной аорты, оценить распространенность сосудистой кальцификации, избрать показатели кальцификации для последующего проспективного наблюдения и оценки их прогностической значимости. Материал и методы. Оценка кальцификации брюшной аорты по методу Kauppila у 40 гемодиализных пациентов в двух диализных центрах Санкт-Петербурга, в отношении которых собраны подробные клинико-демографические и ретроспективные клинико-лабораторные данные за предшествующий год диализа. Результаты. Распространенность сосудистой кальцификации составляет 75 % (> 1 балла), оценка тяжести кальцификации составила в среднем 6,8 ± 6,0 балла, выраженность кальцификации существенно увеличивалась в ряду уровней по позвонкам L1—L4; различные оценки кальцификации были тесно связаны с возрастом (прямо); неоднозначная связь выявлена с длительностью диализа (прямая - при исключении из анализа пациентов со стажем > 9 лет); множественный дискриминантный анализ в качестве значимых независимых факторов выявил для различных оценок кальцификации возраст, логарифм уровня паратгормона, наличие сердечно-сосудистой патологии в анамнезе. Заключение. Пилотное исследование выявило высокую распространенность сосудистой кальцификации; избранные оценки кальцификации связаны с клинически и прогностически значимыми факторами и могут служить методом оценки кальцификации в проспективном изучении ее распространенности и прогрессирования в реальных условиях проведения диализного лечения в отечественной популяции пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Ю Земченков

СПбГБУЗ “Городская Мариинская больница”, Городской нефрологический центр

Email: kletk@inbox.ru
доцент кафедры внутренних болезней и нефрологии Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова, заведующий отделением диализа Городской Мариинской больницы, к.м.н.

Р. П Герасимчук

СПбГБУЗ “Городская Мариинская больница”, Городской нефрологический центр

врач отделения диализа Городской Мариинской больницы

Г. А Земченков

СПбГБУЗ “Городская Мариинская больница”, Городской нефрологический центр

врач отделения диализа Городской Мариинской больницы

В. Ю Ряснянский

Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова

доцент кафедры внутренних болезней и нефрологии Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова, заведующий отделением диализа, к.м.н.

Список литературы

  1. Leonard O., Spaak J., Goldsmith D. Regression of Vascular Calcification in Chronic Kidney Disease - Feasible or Fantasy - a review of the clinical evidence. Br J Clin Pharmacol. 2012. [Epub ahead of print].
  2. Pasch A., Farese S., Gräber S. et al. Nanoparticle-based test measures overall propensity for calcification in serum. J Am Soc Nephrol. 2012; 23(10):1744-1752.
  3. Bellasi A., Raggi P. Vascular imaging in chronic kidney disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2012; 21(4):382-388.
  4. Agatston A.S., Janowitz W.R., Hildner F.J. et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol. 1990; 15: 827-832.
  5. Huybrechts K., Caro J., London G. Modeling the implications of changes in vascular calcification in patients on hemodialysis. Kidney Int. 2005; 67(4): 1532-1538.
  6. Block G, Raggi P., Bellasi A et al. Mortality effect of coronary calcification and phosphate binder choice in incident hemodialysis patients. Kidney Int. 2007; 71(5): 438-441.
  7. Shiota J., Izumi N., Kasahara H. et al. Relationship between coronary and abdominal calcification score, serum osteoprotegerin (OPG), and serum tartrate-resistant acid phosphatase (TRACP) -5b in pre-dialysis CKD patients. Nihon Jinzo Gakkai Shi. 2010; 52(8):1022-1028.
  8. Hanada S., Ando R., Naito S. et al. Assessment and significance of abdominal aortic calcification in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2010; 25(6) :1888-1895.
  9. Nasrallah M.M., El-Shehaby A.R., Osman N.A. et al. Endogenous soluble receptor of advanced glycation end-products (esRAGE) is negatively associated with vascular calcification in non-diabetic hemodialysis patients. Int Urol Nephrol. 2012; 44(4):1193-1199.
  10. London GM., Guérin A.P., Marchais S.J et al. Arterial media calcification in endstage renal disease: impact on all-cause and cardiovascular mortality. Nephrol Dial Transplant. 2003;18(9):1731-40.
  11. Ермоленко В.М., Волгина Г.В., Добронравов В.А. и соавт. Национальные рекомендации по костным и минеральным нарушениям при хронической болезни почек. Российское Диализное общество. Нефрология и диализ. 2011; 13(1):33-51.
  12. Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П. Рекомендация по МНК-ХБП: преемственность, современное состояние и перспективы (вместо предисловия). Нефрология и диализ. 2011; 13(1):20-30.
  13. Kauppila L.I., Polak J.F., Cupples L.A. et al. New indices to classify location, severity and progression of calcific lesions in the abdominal aorta: a 25-year follow-up study. Atherosclerosis 1997; 132(2):245-250.
  14. Wilson P.W., Kauppila L., O’Donnel C.J. et al. Abdominal aortic calcific deposits are an important predictor of vascular morbidity and mortality. Circulation. 2001; 103: 1529-1534
  15. Verbeke F., Van Biesen W., Honkanen E. et al. Prognostic Value of Aortic Stiffness and Calcification for Cardiovascular Events and Mortality in Dialysis Patients: Outcome of the Calcification Outcome in Renal Disease (CORD) Study. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6(1):153-159.
  16. Goodman W.G., London G., Amann K. et al. Vascular calcification in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2004; 43: 572-579.
  17. Freercks R., Swanepoel C., Carrara H. et al. Vascular calcification in South African dialysis patients: ethnic variation, prevalence, detection and haemodynamic correlates. Nephrology (Carlton). 2012; 17(7):607-615.
  18. Toussaint N.D., Pedagogos E., Lau K.K. et al. Lateral lumbar X-ray assessment of abdominal aortic calcification in Australian haemodialysis patients. Nephrology (Carlton) 2011;16(4):389-895.
  19. Короткий Д.В., Герасимчук Р.П., Макеева Т.И. и др. Вторичный гиперпаратиреоз и митрально-аортальный кальциноз на преддиализных стадиях ХБП и при заместительной почечной терапии. Нефрология и диализ 2011; 13(2):89-95.
  20. Волков М.М., Смирнов А.В., Дегтярева О.А. и др. Кальциноз брюшной аорты у пациентов с хронической болезнью почек, не находящихся на заместительной почечной терапии. Клиническая нефрология. 2010; 2:28-31.
  21. Волков М.М., Смирнов A.B. Рентгенологическая оценка кальцификации брюшной аорты у больных с хронической болезнью почек, получающих гемодиализ: частота выявления и ассоциированные факторы. Нефрология. 2010;14(3):37-45.
  22. Волков М.М., Гордеева Л.А., Смирнов А.В. Кальциноз брюшной аорты у пациентов с хронической болезнью почек. Нефрология. 2009; 13(3):39-41.
  23. Hak A.E., Pols H.A., van Hemert A.M. et al. Progression of aortic calcification is associated with metacarpal bone loss during menopause: a population-based longitudinal study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000; 20(8):1926-1931.
  24. Волков М.М., Дегтерева О.А., Шевякова Е.В. Факторы, связанные с кальцинацией клапанного аппарата сердца у пациентов на хроническом гемодиализе. Нефрология. 2007;11(3):57—63.
  25. Волков М.М., Смирнов А.В., Дегтерева О.А. и др. Кальциноз клапанного аппарата сердца и состояние миокарда у пациентов в додиализном периоде хронической болезни почек. Нефрология. 2008; 12(1):46—52.
  26. Taniwaki H., Ishimura E., Tabata T. et al. Aortic calcification in haemodialysis patients with diabetes mellitus. Nephrol Dial Transplant. 2005; 20(11):2472—2478.
  27. Honkanen E., Kauppila L., Wikström B. et al; CORD study group. Abdominal aortic calcification in dialysis patients: results of the CORD study. Nephrol Dial Transplant. 2008; 23(12):4009—4015.
  28. Yamada K., Fujimoto S., Nishiura R. et al. Risk factors of the progression of abdominal aortic calcification in patients on chronic haemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22(7):2032—2037.
  29. Kimura K., Saika Y., Otani H. et al. Factors associated with calcification of the abdominal aorta in hemodialysis patients. Kidney Int Suppl. 1999; 71:S238—41.
  30. Toussaint N.D., Lau K.K., Strauss B.J. et al. Associations between vascular calcification, arterial stiffness and bone mineral density in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2008; 23(2):586—593.
  31. Гордеева Л.А., Волков М.М. Кальцификация брюшной аорты у пациентов в додиализном периоде хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2007; 9(3):264—265.
  32. Ogawa T., Ishida H., Matsuda N. et al. Simple evaluation of aortic arch calcification by chest radiography in hemodialysis patients. Hemodial Int. 2009; 13(3):301—06.
  33. Lee M.J., Shin D.H., Kim S.J. et al. Progression of aortic arch calcification over 1 year is an independent predictor of mortality in incident peritoneal dialysis patients. PLoS One. 2012;7(11):e48793.
  34. Inoue T., Ogawa T., Ishida H. et al. Aortic arch calcification evaluated on chest X-ray is a strong independent predictor of cardiovascular events in chronic hemodialysis patients. Heart Vessels 2012; 27(2):135—142.
  35. Tamei N., Ogawa T., Ishida H. et al. Serum fibroblast growth factor-23 levels and progression of aortic arch calcification in non-diabetic patients on chronic hemodialysis. J Atheroscler Thromb. 2011; 18(3):217—223.
  36. Noordzij M., Cranenburg E.M., Engelsman L.F. et al.; NECOSAD Study Group. Progression of aortic calcification is associated with disorders of mineral metabolism and mortality in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2011; 26(5) :1662—1669.
  37. Wong N.D., Gransar H., Shaw L. et al. Thoracic aortic calcium versus coronary artery calcium for the prediction of coronary heart disease and cardiovascular disease events. JACC Cardiovasc Imaging. 2009; 2(3):319—326.
  38. Jean G., Bresson E., Terrat J.C. et al. Peripheral vascular calcification in Iong-haemodialysis patients: associated factors and survival consequences. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(3):948—955.
  39. Bellasi A., Raggi P. Vascular calcification in chronic kidney disease: usefulness of a marker of vascular damage. J Nephrol. 2011; 24(Suppl. 18):S11—15.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах