Estimation of vascular calcification in hemodialysis patients in lateral X-tay film of abdominal aorta. Review and pilot clinical trial results


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Цель. Охарактеризовать возможности метода оценки сосудистой кальцификации у пациентов на гемодиализе по боковому снимку брюшной аорты, оценить распространенность сосудистой кальцификации, избрать показатели кальцификации для последующего проспективного наблюдения и оценки их прогностической значимости. Материал и методы. Оценка кальцификации брюшной аорты по методу Kauppila у 40 гемодиализных пациентов в двух диализных центрах Санкт-Петербурга, в отношении которых собраны подробные клинико-демографические и ретроспективные клинико-лабораторные данные за предшествующий год диализа. Результаты. Распространенность сосудистой кальцификации составляет 75 % (> 1 балла), оценка тяжести кальцификации составила в среднем 6,8 ± 6,0 балла, выраженность кальцификации существенно увеличивалась в ряду уровней по позвонкам L1—L4; различные оценки кальцификации были тесно связаны с возрастом (прямо); неоднозначная связь выявлена с длительностью диализа (прямая - при исключении из анализа пациентов со стажем > 9 лет); множественный дискриминантный анализ в качестве значимых независимых факторов выявил для различных оценок кальцификации возраст, логарифм уровня паратгормона, наличие сердечно-сосудистой патологии в анамнезе. Заключение. Пилотное исследование выявило высокую распространенность сосудистой кальцификации; избранные оценки кальцификации связаны с клинически и прогностически значимыми факторами и могут служить методом оценки кальцификации в проспективном изучении ее распространенности и прогрессирования в реальных условиях проведения диализного лечения в отечественной популяции пациентов.

Full Text

Restricted Access

References

  1. Leonard O., Spaak J., Goldsmith D. Regression of Vascular Calcification in Chronic Kidney Disease - Feasible or Fantasy - a review of the clinical evidence. Br J Clin Pharmacol. 2012. [Epub ahead of print].
  2. Pasch A., Farese S., Gräber S. et al. Nanoparticle-based test measures overall propensity for calcification in serum. J Am Soc Nephrol. 2012; 23(10):1744-1752.
  3. Bellasi A., Raggi P. Vascular imaging in chronic kidney disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2012; 21(4):382-388.
  4. Agatston A.S., Janowitz W.R., Hildner F.J. et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol. 1990; 15: 827-832.
  5. Huybrechts K., Caro J., London G. Modeling the implications of changes in vascular calcification in patients on hemodialysis. Kidney Int. 2005; 67(4): 1532-1538.
  6. Block G, Raggi P., Bellasi A et al. Mortality effect of coronary calcification and phosphate binder choice in incident hemodialysis patients. Kidney Int. 2007; 71(5): 438-441.
  7. Shiota J., Izumi N., Kasahara H. et al. Relationship between coronary and abdominal calcification score, serum osteoprotegerin (OPG), and serum tartrate-resistant acid phosphatase (TRACP) -5b in pre-dialysis CKD patients. Nihon Jinzo Gakkai Shi. 2010; 52(8):1022-1028.
  8. Hanada S., Ando R., Naito S. et al. Assessment and significance of abdominal aortic calcification in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2010; 25(6) :1888-1895.
  9. Nasrallah M.M., El-Shehaby A.R., Osman N.A. et al. Endogenous soluble receptor of advanced glycation end-products (esRAGE) is negatively associated with vascular calcification in non-diabetic hemodialysis patients. Int Urol Nephrol. 2012; 44(4):1193-1199.
  10. London GM., Guérin A.P., Marchais S.J et al. Arterial media calcification in endstage renal disease: impact on all-cause and cardiovascular mortality. Nephrol Dial Transplant. 2003;18(9):1731-40.
  11. Ермоленко В.М., Волгина Г.В., Добронравов В.А. и соавт. Национальные рекомендации по костным и минеральным нарушениям при хронической болезни почек. Российское Диализное общество. Нефрология и диализ. 2011; 13(1):33-51.
  12. Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П. Рекомендация по МНК-ХБП: преемственность, современное состояние и перспективы (вместо предисловия). Нефрология и диализ. 2011; 13(1):20-30.
  13. Kauppila L.I., Polak J.F., Cupples L.A. et al. New indices to classify location, severity and progression of calcific lesions in the abdominal aorta: a 25-year follow-up study. Atherosclerosis 1997; 132(2):245-250.
  14. Wilson P.W., Kauppila L., O’Donnel C.J. et al. Abdominal aortic calcific deposits are an important predictor of vascular morbidity and mortality. Circulation. 2001; 103: 1529-1534
  15. Verbeke F., Van Biesen W., Honkanen E. et al. Prognostic Value of Aortic Stiffness and Calcification for Cardiovascular Events and Mortality in Dialysis Patients: Outcome of the Calcification Outcome in Renal Disease (CORD) Study. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6(1):153-159.
  16. Goodman W.G., London G., Amann K. et al. Vascular calcification in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2004; 43: 572-579.
  17. Freercks R., Swanepoel C., Carrara H. et al. Vascular calcification in South African dialysis patients: ethnic variation, prevalence, detection and haemodynamic correlates. Nephrology (Carlton). 2012; 17(7):607-615.
  18. Toussaint N.D., Pedagogos E., Lau K.K. et al. Lateral lumbar X-ray assessment of abdominal aortic calcification in Australian haemodialysis patients. Nephrology (Carlton) 2011;16(4):389-895.
  19. Короткий Д.В., Герасимчук Р.П., Макеева Т.И. и др. Вторичный гиперпаратиреоз и митрально-аортальный кальциноз на преддиализных стадиях ХБП и при заместительной почечной терапии. Нефрология и диализ 2011; 13(2):89-95.
  20. Волков М.М., Смирнов А.В., Дегтярева О.А. и др. Кальциноз брюшной аорты у пациентов с хронической болезнью почек, не находящихся на заместительной почечной терапии. Клиническая нефрология. 2010; 2:28-31.
  21. Волков М.М., Смирнов A.B. Рентгенологическая оценка кальцификации брюшной аорты у больных с хронической болезнью почек, получающих гемодиализ: частота выявления и ассоциированные факторы. Нефрология. 2010;14(3):37-45.
  22. Волков М.М., Гордеева Л.А., Смирнов А.В. Кальциноз брюшной аорты у пациентов с хронической болезнью почек. Нефрология. 2009; 13(3):39-41.
  23. Hak A.E., Pols H.A., van Hemert A.M. et al. Progression of aortic calcification is associated with metacarpal bone loss during menopause: a population-based longitudinal study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000; 20(8):1926-1931.
  24. Волков М.М., Дегтерева О.А., Шевякова Е.В. Факторы, связанные с кальцинацией клапанного аппарата сердца у пациентов на хроническом гемодиализе. Нефрология. 2007;11(3):57—63.
  25. Волков М.М., Смирнов А.В., Дегтерева О.А. и др. Кальциноз клапанного аппарата сердца и состояние миокарда у пациентов в додиализном периоде хронической болезни почек. Нефрология. 2008; 12(1):46—52.
  26. Taniwaki H., Ishimura E., Tabata T. et al. Aortic calcification in haemodialysis patients with diabetes mellitus. Nephrol Dial Transplant. 2005; 20(11):2472—2478.
  27. Honkanen E., Kauppila L., Wikström B. et al; CORD study group. Abdominal aortic calcification in dialysis patients: results of the CORD study. Nephrol Dial Transplant. 2008; 23(12):4009—4015.
  28. Yamada K., Fujimoto S., Nishiura R. et al. Risk factors of the progression of abdominal aortic calcification in patients on chronic haemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22(7):2032—2037.
  29. Kimura K., Saika Y., Otani H. et al. Factors associated with calcification of the abdominal aorta in hemodialysis patients. Kidney Int Suppl. 1999; 71:S238—41.
  30. Toussaint N.D., Lau K.K., Strauss B.J. et al. Associations between vascular calcification, arterial stiffness and bone mineral density in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2008; 23(2):586—593.
  31. Гордеева Л.А., Волков М.М. Кальцификация брюшной аорты у пациентов в додиализном периоде хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2007; 9(3):264—265.
  32. Ogawa T., Ishida H., Matsuda N. et al. Simple evaluation of aortic arch calcification by chest radiography in hemodialysis patients. Hemodial Int. 2009; 13(3):301—06.
  33. Lee M.J., Shin D.H., Kim S.J. et al. Progression of aortic arch calcification over 1 year is an independent predictor of mortality in incident peritoneal dialysis patients. PLoS One. 2012;7(11):e48793.
  34. Inoue T., Ogawa T., Ishida H. et al. Aortic arch calcification evaluated on chest X-ray is a strong independent predictor of cardiovascular events in chronic hemodialysis patients. Heart Vessels 2012; 27(2):135—142.
  35. Tamei N., Ogawa T., Ishida H. et al. Serum fibroblast growth factor-23 levels and progression of aortic arch calcification in non-diabetic patients on chronic hemodialysis. J Atheroscler Thromb. 2011; 18(3):217—223.
  36. Noordzij M., Cranenburg E.M., Engelsman L.F. et al.; NECOSAD Study Group. Progression of aortic calcification is associated with disorders of mineral metabolism and mortality in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2011; 26(5) :1662—1669.
  37. Wong N.D., Gransar H., Shaw L. et al. Thoracic aortic calcium versus coronary artery calcium for the prediction of coronary heart disease and cardiovascular disease events. JACC Cardiovasc Imaging. 2009; 2(3):319—326.
  38. Jean G., Bresson E., Terrat J.C. et al. Peripheral vascular calcification in Iong-haemodialysis patients: associated factors and survival consequences. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(3):948—955.
  39. Bellasi A., Raggi P. Vascular calcification in chronic kidney disease: usefulness of a marker of vascular damage. J Nephrol. 2011; 24(Suppl. 18):S11—15.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies