Использование различных формул расчета скорости клубочковой фильтрации у больных сахарным диабетом 1 типа


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Сопоставление различных способов оценки СКФ, рассчитанных по креатинину и цистатину с у больных СД 1 типа (СД1) с нормальной и умеренно сниженной фильтрационной функциями почек. Материал и методы. Обследованы 57 больных СД1, 37 мужчин и 20 женщин от 21 года до 57 лет (медиана - 30 лет) с длительностью заболевания с момента постановки диагноза от 33 до 2 лет (медиана - 8 лет). Контрольную группу составили 15 человек в возрасте от 19 до 42 лет (медиана - 28 лет) без СД, с нормоальбуминурией и нормальным уровнем креатинина в крови. у большинства больных СД1 выявлена декомпенсация углеводного обмена. Средние значения гликированного гемоглобина у пациентов составили 8%. Состояние гломерулярной функции почек изучали по уровню СКФ в трехкратном исследовании экскреции альбумина с мочой. Состояние канальцевой функции почек при СД1 изучали с помощью исследования сывороточного уровня цистатина с. Результаты. Формулы расчета СКФ, в которых не учитывался сывороточный уровень цистатина с, давали более высокие значения СКФ, в результате большинство пациентов имели нормальные или повышенные цифры СКФ, свидетельствовавшие о гиперфильтрации. При использовании формул с цистатином с число больных с гиперфильтрацией снижалось в несколько раз и увеличивались случаи СКФ ниже 90 мл/мин/м2. При оценке взаимосвязи СДМА и СКФ диагностирована отрицательная корреляция с формулой, учитывавшей как цистатин с, так и креатинин. Заключение. Согласно полученным данным, формула СКФ, которая включает для расчета показатели креатинина и цистатина с, дает более точные результаты по сравнению с референсными методами оценки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. В Капланян

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» М3 РФ

Email: MAYRAM777@RAMBLER.RU
очный аспирант кафедры эндокринологи им. В.Г. Баранова

В. Ю Ряснянский

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» М3 РФ

доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Н. В Ворохобина

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» М3 РФ

профессор, завещующая кафедры эндокринологи им. В.Г. Баранова

Список литературы

  1. Дедов И.И., Викулова О.К., Сухарева О.Ю. Скрининг диабетической нефропатии в Российской Федерации. В: Шестакова М.В., Дедов И.И. (ред.). Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. М., 2009. С. 39-59.
  2. Fioretto P., Caramori M.L., Mauer M. The kidneys in diabetes: dynamic pathways of injury and repair. The Camillo Golgi Lecture 2007. Diabetologia. 2008;51:1051-1057.
  3. Бондарь И.А., Климонтов В.В. Функциональная морфология почек при сахарном диабете. В кн.: Шестакова М.В., Дедов И.И., ред. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. М., 2009. С. 149-176.
  4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М., 2006.
  5. Fioretto P., Sutherland D.E., Najafîan B. et al. Remodeling of renal interstitial and tubular lesions in pancreas transplant recipients. Kidney Int. 2006;69:907-912.
  6. Viberti G.C., Wiseman M.J. The kidney in diabetes: significance of the early abnormalities. Clin. Endocrinol. Metab. 1986;15:753-782.
  7. Microalbuminuria Collaborative Study Group. Predictors of the development of microalbuminuria in patients with Type 1 diabetes mellitus: a seven-year prospective study. Diabet. Med. 1999;16:918-925.
  8. Stone M.L., Craig M.E., Chan A.K., Lee J.W., Verge C.F., Donaghue K.C. Natural history and risk factors for microalbuminuria in adolescents with type 1 diabetes: a longitudinal study. Diabetes Care 2006;29: 2072-2077.
  9. Jerums G., Panagiotopoulos S., Maclsaac R.J. Diabetic nephropathy: epidemiology and clinical description. In: Boner G., Cooper M.E., ed. Management of Diabetic Nephropathy. L., N.-Y. 2003. Р. 37-60.
  10. Valmadrid C.T., Klein R., Moss S.E., Klein B.E. The risk of cardiovascular disease mortality associated with microalbuminuria and gross proteinuria in persons with older-onset diabetes mellitus. Arch. Intern. Med. 2000;160:1093- 1100.
  11. Casiglia E.,Zanette G., Mazza A., Donadon V., Donada C., Pizziol A., Tikhonoff V., Palatini P., Pessina A.C. Cardiovascular mortality in non- insulin-dependent diabetes mellitus. A controlled study among 683 diabetics and 683 age- and sex-matched normal subjects. Eur. J. Epidemiol. 2000;16:677- 684.
  12. Torffvit O., Lovestam-Adrian M., Agardh E., Agardh C.D. Nephropathy, but not retinopathy, is associated with the development of heart disease in Type 1 diabetes: a 12-year observation study of 462 patients. Diabet. Med. 2005;22(6):723-729.
  13. Groop P.H., Thomas M.C., Moran J.L., Wadèn J., Thorn L.M., Mäkinen V.P., Rosengàrd-Bdrlund M., Saraheimo M., Hietala K., Heikkilä O., Forsblom C.; FinnDiane Study Group. The presence and severity of chronic kidney disease predicts all-cause mortality in type 1 diabetes. Diabetes. 2009;58:1651-1658.
  14. Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев С.В. Микроальбуминурия - универсальный маркер неблагоприятного прогноза. Клиническая медицина. 2008;11:4-9.
  15. Konyukh E.A., Paramonova N.S. Clinical features of acute and chronic glomerulonephritis in children with endothelial dysfunction. Zhurnal GrGMU. 2010;2:149 (in Russ.).
  16. Knight E.L., Verhave J. C., Spiegelman D., Hillege H.L., deZeeuw D., Curhan G. C., de Jong P.E. Factors in fluencing serum cystatin C levels other than renal function and the impact on renal function measurement. Kidney Int. 2004;65:1416-1421.
  17. Lemieux C., Maliba R., Favier J., Théorêt J.F., Merhi Y., Sirois M.G. Angiopoietins can directly activate endothelial cells and neutrophils to promote proinflammatory responses. Blood. 2005;105(4):1523-1530.
  18. Stevens L.A., Schmid C.H., Greene T., Li L., Beck G.J., Joffe M.M., Froissart M., Kusek J.W., Zhang Y.L., Coresh J., Levey A.S. Factors other than glo-merularfiltration rate affect serum cystatin C levels. Kidney Int. 2009;75:652-660.
  19. Magee G.M., Bilous R.W., Cardwell C.R., Hunter S.J., Kee F., Fogarty D.G. Is hyperfiltration associated with the future risk of developing diabetic nephropathy? A metaanalysis. Diabetologia. 2009;52:691-697.
  20. Köttgen A., Selvin E., Stevens L.A., Levey A.S., Van Lente F., Coresh J. Serum cystatin C in the United States: the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANESIII). Am. J. Kidney Dis. 2008;51:385-394.
  21. Stam F., van Guldener C., Dekker J.M., Heine R.J., Bouter L.M., Stehouwer C.D. Endothelial dysfunction contributes to renal function-associated cardiovascular mortality in a population with mild renal insufficiency: the Hoorn study. J. Am. Soc. Nephrol. 2006;2:537-545.
  22. Berezinets O.L., Rossolovskiy A.N., Blyumberg B.I. Modern aspects of future developments and the progression of coronary artery disease in patients with chronic kidney disease. Byulleten' meditsinskikh Internet-konferentsiy. 2014;4(1):72-74(in Russ.).
  23. Landray M.J., Wheeler D.S., Newman D.J., Blann A.D., McGlynn F.J., Ball S., Townend J.N., Baigent C. Inflammation, Endothelial dysfunction and platelet activation in patients with chronic kidney disease: the chronic renal impairment in Birmingham (CRIB) Study. Am. J. Kidney Dis. 2004;43:244-253.
  24. Martens C.R., Edwards D.G. Peripheral Vascular Dysfunction in Chronic Kidney Disease. Cardiol. Res. Pract. 2011;1:2-6.
  25. Böger R.H., Lentz S.R., Bode-Böger S.M., Knapp H.R., Haynes W.G. Elevation of asymmetrical dimethylarginine may mediate endothelial dysfunction during experimental hyperhomocyst(e)inaemia in humans. Clin. Sci (Colch). 2001;100(2):161-167.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах