Смертность у реципиентов почечного трансплантата: систематический обзор и мета-анализ когорт и клинических регистров
- Авторы: Новикова М.С.1,2, Минушкина Л.О.1, Котенко О.Н.3,4, Затейщиков Д.А.1,5, Боева О.И.1, Аллазова С.С.6, Шилов Е.М.6
-
Учреждения:
- ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ
- ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения Москвы
- ФГАОУ «ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ
- ФГАОУ «ВО Российский университет дружбы народов»
- Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ ГКБ № 52
- ФГАОУ «ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ
- Выпуск: Том 15, № 1 (2023)
- Страницы: 5-12
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/430404
- DOI: https://doi.org/10.18565/nephrology.2023.1.5-12
- ID: 430404
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Число трансплантаций почки и число реципиентов, живущих с трансплантатом почки, продолжает расти, меняются подходы к ведению реципиентов в позднем периоде после трансплантации. Это требует проведения современной оценки тенденций посттрансплантационной смертности.
Цель: сравнение данных о смертности реципиентов почечного трансплантата (РПТ), полученных в ГКБ52 ДЗМ с 2016 по 2020 г., с систематическим анализом опубликованных исследований по этой теме.
Материал и методы. В электронных базах MEDLINE, Scopus и Кокрановского центрального регистра контролируемых исследований проведен поиск подходящих исследований. Все проспективные и ретроспективные исследования по смертности с ≥ 50 пациентов РПТ были признаны подходящими. Мета-анализ пропорций проводился с использованием преобразования Фримана–Туки для вычисления взвешенной суммарной доли по модели фиксированных и случайных эффектов. Из общего числа найденных 187 исследований в систематический обзор и мета-анализ были включены 7, в т.ч. и наше, с общим числом 13 200 РПТ.
Результаты. При анализе 5-летней выживаемости доля умерших в среднем составила 11,2% (фиксированная модель) и 11,07% (случайная модель). Зафиксированный в российском регистре ГКБ 52 ДЗМ уровень смертности был ниже (5,88%), однако в целом данные мета-анализа отличались невысокой гетерогенностью. Доля сердечно-сосудистых смертей в анализируемых исследованиях составляла 0,87–3,3%, в среднем 1,68% (фиксированная модель), 1,91% (случайная модель). Данные были слабо гетерогенны. Больший разброс был зарегистрирован для анализа частоты смерти от сепсиса или иных инфекционных осложнений (0,8–6,0%), в среднем 2,58% (фиксированная модель) или 3,42% (случайная модель). Разброс данных о частоте смертей от инфекционных осложнений был более гетерогенным, однако ни в одном из случаев не было выявлено систематической ошибки отбора данных.
Выводы. Настоящий мета-анализ предполагает, что смертность в 2016–2020 гг. среди РПТ, проживших более года после аллотрансплантации почки и наблюдавшихся в Московском городском нефрологическом Центре ГКБ 52 ДЗМ, меньше, чем в популяции таких же пациентов за аналогичный период времени, наблюдавшихся за рубежом. С учетом ограниченного числа включенных пациентов и времени наблюдения необходимы дополнительные исследования РПТ.
Полный текст
Об авторах
Мария Сергеевна Новикова
ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: citrus7474@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия УДП РФ, врач-нефролог ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» ДЗМ
Россия, Москва; МоскваЛариса Олеговна Минушкина
ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ
Email: minushkina@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии
Россия, МоскваОлег Николаевич Котенко
ФГАОУ «ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ; ФГАОУ «ВО Российский университет дружбы народов»
Email: olkotenko@yandex.ru
к.м.н., главный специалист по нефрологии ДЗМ. Руководитель Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ
Россия, Москва; МоскваДмитрий Александрович Затейщиков
ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ ГКБ № 52
Email: dz@bk.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия УДП РФ, заведующий первичным сосудистым отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана» ДЗМ
Россия, Москва; МоскваОльга Игоревна Боева
ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ
Email: citrus7474@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии
Россия, МоскваСона Саттаровна Аллазова
ФГАОУ «ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ
Email: tallisasoto@rambler.ru
аспирант кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
Россия, МоскваЕвгений Михайлович Шилов
ФГАОУ «ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ
Email: emshilov@mma.ru
д.м.н., профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия, МоскваСписок литературы
- Chan-on Ch., Sarwal M.M. A Comprehensive Analysis of the Current Status and Unmet Needs in Kidney Transplantation in Southeast Asia. REVIEW article. Front. Med. Sec. Nephrol. 2017. doi: 10.3389/fmed.2017.00084.
- Отчет главного внештатного специалиста трансплантолога Минздрава России С.В. Готье Об итогах работы в 2020 г. М., 2020 г. С. 8-11. https://static-.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/057/001/original/%D0%9E%D1%82%D1%87%D0%B5%D1%82_%D0%B7%D0%B0_2020_%D0%B3%D0%BE%D0%B4_%D0%93%D0%BE%D1%82%D1%8C%D0%B5.pdf?1625044703. [Report of the chief freelance specialist of the transplantologist of the Ministry of Health of Russia S.V. Gauthier On the results of work in 2020, M., 2020, pp. 8-11. https://static-.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/057/001/original/%D0%9E%D1%82%D1%87%D0%B5%D1%82_%D0%B7%D0%B0_2020_%D0%B3%D0%BE%D0%B4_%D0%93%D0%BE%D1%82%D1%8C%D0%B5.pdf?1625044703 (In Russ.)].
- Ying T., Shi B., Kelly P.J., et al. Death after Kidney Transplantation: An Analysis by Era and Time Post-Transplant. JASN. 2020;31(12):2887–99. Doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2020050566.
- Devine P.A., Courtney A.E., Maxwell A.P. Cardiovascular risk in renal transplant recipients. J. Nephrol. 2019;32:389–99. doi: 10.1007/s40620-018-0549-4.
- Каабак М.М., Пинчук А.В., Петрушина Е.В. Практическое клиническое руководство QDIGO по ведению пациентов после трансплантации почки. Трансплантология. 2015;3:79–88. file:///C:/Users/user/Downloads/Txp-Recipient_Russian.pdf. [Kaabak M.M., Pinchuk A.V., Petrushina E.V. QDIGO practical clinical guidelines for the management of patients after kidney transplantation. Transplantology. 2015;3:79–88.
- file:///C:/Users/user/Downloads/Txp-Recipient_Russian.pdf. (In Russ.)].
- Liberati A., Altman D.G., Tetzlaff J., et. al. The PRISMA Statement for Reporting Systematic Reviews and Meta-Analyses of Studies That Evaluate Health Care Interventions: Explanation and Elaboration. Plos Med. 2009. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000100.
- Lin L. Bias caused by sampling error in meta-analysis with small sample sizes. PloS One. 2018. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204056.
- von Elm E., Altman D.G., Egger M., et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. JCE. 2008;61(4):309–414. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2007.11.008.
- Pereira T.V., Patsopoulos N.A., Salanti G., et al. Critical interpretation of Cochran's Q test depends on power and prior assumptions about heterogeneity. Res. Synthes. Methods. 2010;1(2):149–61. https://doi.org/10.1002/jrsm.13.
- Higgins J.P.T. Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ. 2003;327:557. Doi: https://doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557
- Nik Ruzni Nik Idris. A Comparison of Methods to Detect Publication Bias for Meta-analysis of Continuous Data. Journal of Applied Sciences, 2012;12(13):1413-1417. doi: 10.3923/jas.2012.1413.1417.
- Merzkani M.A., Bentall A.J., Smith B.H., et al. Death With Function and Graft Failure After Kidney Transplantation: Risk Factors at Baseline Suggest New Approaches to Management. Kidney Transplant. 2022;8(2):1273. doi: 10.1097/TXD.0000000000001273.
- Piskin T., Simsek A., Murat-Dogan S., et al. Mortality after kidney transplantation: 10-year outcomes. Cir. Cir. 2022;90(2):172–9. doi: 10.24875/CIRU.21000300.
- Ruppel P., Felipe C.R., Medina-Pestana J.O., et al. The influence of clinical, environmental, and socioeconomic factors on five-year patient survival after kidney transplantation. J. Bras. Nefrol. 2018;40(2):151–61. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-3865.
- de Oliveira M.I.G., dos Santos A.M., Filho N.S. Survival analysis and associated factors to mortality of renal transplant recipients in a University Hospital in Maranhão. Braz. J. Nephrol. 2012;34 (3). https://doi.org/10.5935/0101-2800.20120002.
- Van Loon Elisabet Senev, Lerut A., et al. Assessing the Complex Causes of Kidney Allograft Loss. Transplant. 2020;104(12):2557–66. doi: 10.1097/TP.0000000000003192.
- Gaston R.S., Fieberg A., Helgeson E.S., et al. Late Graft Loss After Kidney Transplantation: Is “Death With Function” Really Death With a Functioning Allograft? Transplant. 2020;104(7):1483–90. doi: 10.1097/TP.0000000000002961.
- Wang J.H., Skeans M.A., Israni A.K. Current Status of Kidney Transplant Outcomes: Dying to Survive. ACKD. 2016;23(5):281–86. Doi: https://doi.org/10.1053/j.ackd.2016.07.001.
- Gondos A., Döhler B., Brenner H., et al. Kidney Graft Survival in Europe and the United States: strikingly Different Long-Term Outcomes. Transplant. 2013;95(2):267–74. doi: 10.1097/TP.0b013e3182708ea8.
- Merion R.M., Goodrich N.P., Johnson R.J., et al. Kidney transplant graft outcomes in 379 257 recipients on 3 continents. Transplant. 2018;18(8):1914–23. https://doi.org/10.1111/ajt.14694.
- Hariharan S., Israni A.K., Danovitch G. Long-Term Survival after Kidney Transplantation. N. Engl. J. Med. 2021;385:729–43. doi: 10.1056/NEJMra2014530.
- Birdwell K.A., Park M. Post-Transplant Cardiovascular Disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2021;16(12):1878–89. Doi: https://doi.org/10.2215/CJN.00520121.
- Wyld Melanie L.R., De La Mata Nicole L., et al. Cardiac Mortality in Kidney Transplant Patients: A Population-based Cohort Study 1988–2013 in Australia and New Zealand. Transplant. 2021;105 (2):413–22. doi: 10.1097/TP.0000000000003224.
- Hernández D., Muriel A., de la Nuez P.C., et al. Survival in Southern European patients waitlisted for kidney transplant after graft failure: A competing risk analysis. PloS One, 2018. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193091
- Zrinka S., Tomislav L., Filipec K.T., et al. Cardiovascular mortality in liver and kidney transplant recipients. A retrospective analysis from a single institution. Med. 2021;100(20):26019. doi: 10.1097/MD.0000000000026019.
- Riella L.V. Understanding the causes of mortality post-transplantation - there is more than meets the eye. J. Bras. Nefrol. 2018;40(2). https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2018-0002-0003
- Flávio de Castro Rodrigues Ferreira, Cristelli M.P., Mayara I.P., et al. Infectious complications as the leading cause of death after kidney transplantation: analysis of more than 10,000 transplants from a single center. J. Nephrol. 2017;30:601–06.
Дополнительные файлы
