Смертность среди реципиентов почечного трансплантата с SARS-CoV-2: систематический обзор и мета-анализ когорт и клинических регистров
- Авторы: Новикова М.С.1,2, Минушкина Л.О.1, Котенко О.Н.3,4, Затейщиков Д.А.1,5, Боева О.И.1, Аллазова С.С.6, Шилов Е.М.6, Котешкова О.М.2, Анциферов М.Б.2
-
Учреждения:
- ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ
- ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения Москвы
- Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ ГКБ№ 52
- ФГАОУ «ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ
- ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана» Департамента здравоохранения Москвы
- ФГАОУ «ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ
- Выпуск: Том 15, № 1 (2023)
- Страницы: 13-20
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/430405
- DOI: https://doi.org/10.18565/nephrology.2023.1.13-20
- ID: 430405
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Численность реципиентов, живущих с трансплантатом почки, продолжает расти. Реципиенты паренхиматозных органов, получающих постоянную иммуносупрессивную терапию, подвержены повышенному риску тяжелого течения SARS-CoV-2 [1, 2]. Это требует проведения динамической оценки смертности среди реципиентов почечного трансплантата с SARS-CoV-2.
Цель: сравнить данные о смертности и иммуносупрессивной терапии реципиентов почечного трансплантата (РПТ) с SARS-CoV-2, проживших более года после аллотрансплантации почки (АТП) и проходивших лечение в различных клинических центрах Москвы с 01.02.2020 по 30.09.2020, по данным, зафиксированным в ЕМИАС, с систематическим анализом опубликованных исследований по той же теме за аналогичный период времени.
Материал и методы. В электронных базах MEDLINE, Scopus и Кокрановского центрального регистра контролируемых исследований проведен поиск подходящих исследований. Все проспективные и ретроспективные исследования по смертности с ≥ 50 пациентов РПТ с SARS-CoV-2 были признаны подходящими. Мета-анализ пропорций проводился с использованием преобразования Фримана–Туки для вычисления взвешенной суммарной доли по модели фиксированных и случайных эффектов. Из общего числа найденных 379 исследований в систематический обзор и мета-анализ были включены 13, в т.ч. и наше, с общим числом 3333 РПТ с SARS-CoV-2.
Результаты. При анализе выживаемости доля умерших в среднем составила 19,82% (фиксированная модель) и 19,30% (случайная модель). Зафиксированный в ЕМИАС уровень смертности РПТ с SARS-CoV-2 оказался почти таким же (19,55%). Был выявлен положительный эффект терапии такролимусом в отношении выживаемости РПТ с SARS-CoV-2. Такролимус применялся чаще у выживших (Ме – 0,7890, 95% ДИ: 0,5828–0,9200, IQR – 0,5828–0,9200) по сравнению с умершими (Ме– 0,7860, 95% ДИ: 0,3800–0,8625, IQR – 0,3800–0,8295), р=0,0195. Терапия глюкокортикостероидами чаще проводилась среди умерших, однако полученные в мета-анализе данные не были достоверными (р=0,25). Данные мета-анализа отличались низкой гетерогенностью (I2–75,42%; р<0,0001). Ошибки отбора публикаций, по данным теста Эггера и Бегга, выявлено не было.
Выводы. Настоящий мета-анализ предполагает, что смертность среди РПТ с SARS-CoV-2, госпитализированных и проходивших лечение в различных клинических центрах Москвы, по данным ЕМИАС с 01.02.2020 по 30.09.2020, не отличается от популяционной среди таких же пациентов за аналогичный период времени. Выявлен положительный эффект терапии такролимусом в отношении выживаемости РПТ с SARS-CoV-2.
Полный текст
Об авторах
Мария Сергеевна Новикова
ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ; ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: citrus7474@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия» УДП РФ, врач-нефролог ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» ДЗМ
Россия, Москва; МоскваЛариса Олеговна Минушкина
ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ
Email: minushkina@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии
Россия, МоскваОлег Николаевич Котенко
Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ ГКБ№ 52; ФГАОУ «ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ
Email: olkotenko@yandex.ru
к.м.н., главный специалист по нефрологии ДЗМ, руководитель Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ
Россия, Москва; МоскваДмитрий Александрович Затейщиков
ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана» Департамента здравоохранения Москвы
Email: dz@bk.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО Центральная государственная медицинская академия УДП РФ, заведующий первичным сосудистым отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана» ДЗМ
Россия, Москва; МоскваОльга Игоревна Боева
ФГБУ «ДПО Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ
Email: citrus7474@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии
Россия, МоскваСона Саттаровна Аллазова
ФГАОУ «ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ
Email: tallisasoto@rambler.ru
аспирант кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия, МоскваЕвгений Михайлович Шилов
ФГАОУ «ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ
Email: emshilov@mma.ru
д.м.н., профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия, МоскваОльга Михайловна Котешкова
ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения Москвы
Email: ed@zdrav.mos.ru
к.м.н., заведующая отделением обучения и лечения сахарного диабета
Россия, МоскваМихаил Борисович Анциферов
ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения Москвы
Email: ed@zdrav.mos.ru
д.м.н., профессор, главный специалист по эндокринологии ДЗМ, президент ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения Москвы
Россия, МоскваСписок литературы
- Mahalingasivam V., Craik A., Tomlinson L.A., et al. A Systematic Review of COVID-19 and Kidney Transplantation. Kidney Int. Rep. 2021;6(1):24–45. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ekir.2020.10.023.
- Moosavi S.A., Mashhadiagha A., Motazedian N., et al. COVID-19 clinical manifestations and treatment strategies among solid-organ recipients: A systematic review of cases. Transplantat Inf. Dis. 2020;22(6):13427. https://doi.org/10.1111/tid.13427
- Abu Jawdeh B.G. COVID-19 in Kidney Transplantation: Outcomes, Immunosuppression Management, and Operational Challenges. ACKD. 2020;27(5):383–89. Doi: https://doi.org/10.1053/j.ackd.2020.07.004
- Maggiore U., Abramowicz D., Crespo M., et al. How should I manage immunosuppression in a kidney transplant patient with COVID-19? An ERA-EDTA DESCARTES expert opinion. Nephrol. Dial. Transplant. 2020;35(6):899–904. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa130
- Tang X., Feng Y., Ni J., et al. Early Use of Corticosteroid May Prolong SARS-CoV-2 Shedding in Non-Intensive Care Unit Patients with COVID-19 Pneumonia: A Multicenter, Single-Blind, Randomized Control Trial. Respirat. 2021;100(2):116–26. https://doi.org/10.1159/000512063
- Pinzón M.A., Ortiz S., Holguín H., et al. Dexamethasone vs methylprednisolone high dose for Covid-19 pneumonia. PLoS One. 2021;16(5):0252057. https://doi.org/10.1371/journal. .pone.0252057
- Willicombe M.G., Sarah M.B., et al. Identification of Patient Characteristics Associated With SARS-CoV-2 Infection and Outcome in Kidney Transplant Patients Using Serological Screening. Transplant. 2021;105(1):151–57. doi: 10.1097/TP.0000000000003526.
- Bossini N., Alberici F., Delbarba E., et al. Kidney transplant patients with SARS-CoV-2 infection: The Brescia Renal COVID task force experience. Am. J. Transplant. 2020;20:3019–29. doi: 10.1111/ajt.16176.
- Kute V.B., Anil K., Guleria, et al. Clinical Profile and Outcome of COVID-19 in 250 Kidney Transplant Recipients: A Multicenter Cohort Study From India. Transplant. 2021;105(4):851–60. doi: 10.1097/TP.0000000000003593.
- Requião-Moura L.R., de Sandes-Freitas T.V., Viana L.A., et al. High mortality among kidney transplant recipients diagnosed with coronavirus disease 2019: Results from the Brazilian multicenter cohort study. PLoS One. 2021;16(7):0254822. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254822
- Liberati A., Altman D.G., Tetzlaff J., et al. The PRISMA Statement for Reporting Systematic Reviews and Meta-Analyses of Studies That Evaluate Health Care Interventions: Explanation and Elaboration. Plos Med. 2009. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000100
- Lin L. Bias caused by sampling error in meta-analysis with small sample sizes. PloS One. 2018. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204056.
- von Elm E., Altman D.G., Egger M., et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. JCE. 2008;61(4):309–414. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2007.11.008.
- Pereira T.V., Patsopoulos N.A., Salanti G., et al. Critical interpretation of Cochran's Q test depends on power and prior assumptions about heterogeneity. Res. Synthes. Methods. 2010;1(2):149–61. https://doi.org/10.1002/jrsm.13
- Higgins J.P.T. Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ. 2003;327:557. Doi: https://doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557.
- Nik Ruzni Nik Idris. A Comparison of Methods to Detect Publication Bias for Meta-analysis of Continuous Data. J. Appl. Sci. 2012;12(13):1413–17. doi: 10.3923/jas.2012.1413.1417.
- Cravedi P., Mothi S.S., Azzi Y., et al. COVID-19 and kidney transplantation: Results from the TANGO International Transplant Consortium. Am. J. Transplant. 2020;20(11):3140–48. https://doi.org/10.1111/ajt.16185
- Caillard S., Anglicheau D., Matignon M., et al. An initial report from the French SOT COVID Registry suggests high mortality due to COVID-19 in recipients of kidney transplants. Clin. Investigat. 2020;98(6):1549–58. Doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.08.005.
- Azzi Y., Parides M., Alani O., et al. COVID-19 infection in kidney transplant recipients at the epicenter of pandemics. Clin. Investigat. 2020;98(6):1559–67. Doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.10.004.
- 20. Craig-Schapiro R., Salinas Th., Lubetzky M., et al. COVID-19 outcomes in patients waitlisted for kidney transplantation and kidney transplant recipients. Am. J. Transplant. 2021;21(4):1576–85. https://doi.org/10.1111/ajt.16351
- Hilbrands L.B., Duivenvoorden R., Vart P., et al. COVID-19-related mortality in kidney transplant and dialysis patients: results of the ERACODA collaboration. Nephrol. Dial. Transplant. 2020;35(11):1973–83. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa261
- Mamode N., Ahmed Z., Jones G., et al. Mortality Rates in Transplant Recipients and Transplantation Candidates in a High-prevalence COVID-19 Environment. Transplantat. 2021;105(1):212–15. doi: 10.1097/TP.0000000000003533.
- Oto O.A., Ozturk S., Turgutalp K., et al. Predicting the outcome of COVID-19 infection in kidney transplant recipients. BMC. Nephrol. 2021;22:100. https://doi.org/10.1186/s12882-021-02299-w
- Villanego F., Mazuecos A., Pérez-Flores I.M., et al. Predictors of severe COVID-19 in kidney transplant recipients in the different epidemic waves: Analysis of the Spanish Registry. Am. J. Transplant. 2021;21(7):2573–82. https://doi.org/10.1111/ajt.16579
- Alshaqaq A., Abadi A.A., Altheaby A., et al. Coronavirus Disease 2019 and Kidney Transplantation in Saudi Arabia: Outcomes and Future Opportunities. Ann. Transplant. 2021;26:931832. doi: 10.12659/AOT.931832.
- Фомина Д.С., Потешкина Н.Г., Белоглазова И.П. и др. Сравнительный анализ применения тоцилизумаба при тяжелых COVID-19-ассоциированных пневмониях у пациентов разных возрастных групп. Пульмонология. 2020;30(2):164–72. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-2-164-172. [Fomina D.S., Poteshkina N.G., Beloglazova I.P., etc. Comparative analysis of the use of tocilizumab in severe COVID-19-associated pneumonia in patients of different age groups. Pulmonology. 2020;30(2):164–72 (In Russ.)].
- Зелтынь-Абрамов Е.М., Лысенко М.А., Фролова Н.Ф. и др. Факторы риска неблагоприятного прогноза COVID-19 и опыт применения тоцилизумаба у пациентов на программном гемодиализе в исходе диабетической болезни почек. Сахарный диабет. 2021;24(1):17–31. https://doi.org/10.14341/DM12688. [Zeltyn-Abramov E.M., Lysenko M.A., Frolova N.F., etc. Risk factors for an unfavorable prognosis of COVID-19 and the experience of using tocilizumab in patients on programmed hemodialysis in the outcome of diabetic kidney disease. Diabetes mellitus. 2021;24(1):17–31. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/DM12688
- Ким И.Г., Артюхина Л.Ю., Фролова Н.Ф. и др. SARS-CoV-2 инфекция у реципиентов почечного трансплантата. Нефрология и диализ. 2021;23(2):174–84. doi: 10.28996/2618-9801-2021-2-174-184. [Kim I.G., Artyukhina L.Yu., Frolova N.F. et al. SARS-CoV-2 infection in kidney transplant recipients. Nephrology and dialysis. 2021;23(2):174–84. doi: 10.28996/2618-9801-2021-2-174-184. (In Russ.)].
- Carbajo-Lozoyaa J., Müllerb M.A., Kallies S., et al. Replication of human coronaviruses SARS-CoV, HCoV-NL63 and HCoV-229E is inhibited by the drug FK506. Virus Res. 2012;165 (1):112–17.
- Alberici F., Delbarba E., Manenti Ch., et al. A single center observational study of the clinical characteristics and short-term outcome of 20 kidney transplant patients admitted for SARS-CoV2 pneumonia. Kidney Int. 2020;97(6):1083–88. doi: 10.1016/j.kint.2020.04.002.
- Russell B., Moss Ch., George G., et al. Associations between immune-suppressive and stimulating drugs and novel COVID-19 – a systematic review of current evidence. Cancer. 2020;14:1022. Doi: https://doi.org/10.3332/ecancer.2020.1022.
Дополнительные файлы
