№ 3 (2014)

Цель. Изучить ассоциацию полиморфных маркеров генов асе, CYP11B2 и NOS3 с эхокардиографическими признаками ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных хроническим гломерулонефритом (ХГН). Материал и методы. Данные эхокардиографии (ЭХО-КГ) оценены у 80 больных ХГН (38 мужчин и 42 женщины). Признаками ремоделирования миокарда считали наличие гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и/или диастолической дисфункции миокарда. Идентификацию аллелей полиморфных маркеров I/d гена асе, С(-344)Т гена CYP11B2 и 4a/4b гена NOS3 проводили методом полимеразной цепной реакции. Результаты. Частота ГЛЖ составила 2і,7 %, диастолической дисфункции ЛЖ - 26,3 %. Признаки ремоделирования сердца были ассоциированы с возрастом, индексом массы тела (ИМТ), уровнем ад, курением, нарушениями липидного обмена, гиперфибриногенемией, скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), а также с концентрацией фосфора в крови. Достоверных различий в частоте ГЛЖ в группах, выделенных в соответствии с генотипами генов асе, SYP11B2 и NOS3, не выявлено. у носителей аллеля Т гена СYP11В2 величина интеграла скорости позднего наполнения ЛЖ оказалась выше, а значение Е/а ниже по сравнению с гомозиготами СС. Кроме того, у них наблюдалась тенденция к увеличению конечного диастолического размера (КДР) ЛЖ. Обнаружена тенденция к более частому нарушению функции диастолического расслабления миокарда у пациентов, гомозиготных по аллелю 4в гена NOS3. Заключение. Ассоциации полиморфных маркеров генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и гена NOS3 с ГЛЖ у больных ХГН не выявлено, обнаружена тенденция к более частому развитию диастолической дисфункции у пациентов с генотипом 4в/4в гена NOS3.

Цель. Изучить встречаемость различных типов ремоделирования сердца у больных хронической болезнью почек (ХБП) на додиализных стадиях. Материал и методы. Обследованы 123 пациента с ХБП 2-4-й стадий. у обследованных больных изучена встречаемость патологических типов ремоделирования левого желудочка (ЛЖ), а также проведена эхокардиографическая оценка структурной модификации ЛЖ. Результаты. у больных на долиализных стадиях ХБП установлена высокая (Зі %) частота выявления структурного ремоделирования ЛЖ. Преобладающим (у і7,8 % больных) патологическим типом ремоделирования ЛЖ оказалось эксцентрическое ремоделирование. Величины конечного диастолического размера (КДР) ЛЖ (5,56 ± 0,09 см) и конечного диастолического объема (КДО) ЛЖ (і52,4 ± 5,7 мл) в группе больных с эксцентрическим ремоделированием ЛЖ. Заключение. Не менее чем у трети больных с додиализными стадиями ХБП выявляется структурная перестройка лж.

Цель. Определение диагностических возможностей традиционной антропометрии и биоэлектрического импедансного анализа для ранней диагностики нарушений нутритивного статуса у больных хронической болезнью почек (ХБП). Материал и методы. в исследование включены 180 пациентов с ХБП, из них 80 - с ХБП ііі-IV стадий, 1ОО - с ХБП V стадии, из них 61 мужчина и 119 женщин; возраст - от 21 до 80 (в среднем 46,7 ± 10,8) лет. Наряду со стандартной антропометрией состав тела определяли с помощью биоэлектрического импедансного анализа. Результаты. Соотношение тощей и жировой массы тела у больных ХБП с большей точностью можно определить с помощью биоэлектрического импедансного анализа. Более выраженные нарушения нутритивного статуса при ХБП ассоциированы в т.ч. с расчетной скоростью клубочковой фильтрации < ЗО мл/мин/1,73 м 2, анемией, гипальбуминемией, а также депрессией и непереносимостью определенных пищевых продуктов. Нарушения нутритивного статуса при ХБП корригируются малобелковой диетой с применением кетоаналогов аминокислот. Заключение. Биоэлектрический импедансный анализ позволяет диагностировать у пациентов с ХБП нарушения нутритивного статуса.

Цель. Улучшение исходов беременности и родов на основе ранней диагностики эндотелиальной дисфункции у женщин с артериальной гипертензией без значительной протеинурии и проведения лечебно-профилактических воздействий, направленных на ее коррекцию. Материал и методы. Дизайн исследования: сравнительное продольное когортное проспективное. Обследованы 80 женщин, из них 30 - с гестационной гипертензией, получали комплексное лечение с использованием сулодексида, 30 - то же без сулодексида и 20 - с нормальным АД (контроль). Методы исследования включали клинико-анмнезтические, лабораторные (исследование системы гемостаза, спонтанной и стимулированной агрегационной способности тромбоцитов, фактора Виллебранда), функциональные (ультразвуковую фетометрию и плацентометрию, допплерометрию, электрокардиографию, кардиомониторный контроль за состоянием плода) и морфологические методы (макроскопию и органометрию плаценты с определением ее массы, объема, площади и плодово-плацентарного коэффициента). Результаты. Проведенный анализ эффекта воздействия лечебного фактора (сулодексида) по величине отношения шансов у больных гестационной артериальной гипертензией (ГАГ) по сравнению с традиционной терапией показал, что для ХПН ОШ = 0,18 (95 % ДИ - 0,18-0,54), для ВЗРП ОШ = О,16 (95 % ДИ - 0,04-0,48), для гипоксии ОШ = 0,і5 (95 % ДИ - 0,04-0,59). То есть ретроспективное сравнение влияния данного фактора на две группы продемонстрировало достоверное снижение указанных осложнений при его использовании. Выводы. Эффективность комплексного лечения пн на ранних стадиях у женщин с ГАГ с использованием НМГ определяется меньшей частотой ХПН (2З,З против 6З,З %), при этом риск ХГП и ВЗРП снижается в З раза и зависит от степени выраженности компенсаторных реакций плаценты.

Цель. Выявление особенностей экспрессии белка KI-67 и коллагена IV при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и раке предстательной железы различных градаций. Материал и методы. в работе был использован операционный материал 53 пациентов c диагнозом аденокарциномы предстательной железы и 10 пациентов с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые находились на стационарном лечении в урологическом отделении Городской клинической больницы № 29 с декабря 2Ο1Ο по март 2014 г. Возраст больных составил от 52 до 83 лет. Результаты. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы установлена высокая экспрессия коллагена IV, в то время как в образцах аденокарциномы предстательной железы количество коллагена IV снижено, по-видимому, за счет действия протеолитических ферментов. Установлена умеренная положительная корреляционная связь между градацией по шкале Глисона и индексом пролиферации клеток по показателю KI-67 (rs = 0,674). Заключение. Пролиферативная активность анапластических клеток аденокарциномы различных градаций по шкале Глисона, определяемая с помощью моноклональных антител KI-67, является чувствительным тестом для дифференциальной диагностики новообразований предстательной железы.

18 апреля 2014 г. в Москве состоялось заседание Российского экспертного совета по проблеме тромботических микроангио-патий, в состав которого вошли представители ведущих российских нефрологических школ, в т.ч. педиатрических. Заседание было посвящено проблемам современной диагностики и лечения атипичного гемолитико-уремического синдрома, одного из немногих в настоящий момент орфанных заболеваний в нефрологии. Внимание к проблеме ТМА в России было привлечено относительно недавно, в связи с чем главным фактором, ограничивающим успешную диагностику и лечение, является низкая информированность врачей об этой группе болезней. Руководствуясь международным опытом и принятыми в разных странах мира национальными рекомендациями, участники Экспертного совета обсудили задачи, стоящие перед Российским нефрологическим сообществом в области диагностики и лечения атипичного гемолитико-уремического синдрома. Результатом работы Экспертного совета стала Резолюция, представленная вашему вниманию.