Лапароскопическая резекция почечного трансплантата с опухолью, наш опыт выполнения


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. трансплантация почки в настоящее время является «золотым» стандартом лечения пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью (тхпн). Пациенты с трансплантированной почкой имеют вдвое больший риск развития новообразований по сравнению с общей популяцией. несмотря на низкую заболеваемость раком трансплантированной почки (0,5%), пациенты данной группы требуют от клиницистов нестандартного подхода и представляют собой трудные клинические случаи. в частности, осложнения лечения таких пациентов, кроме рядовых, имеют повышенную вероятность гнойно-септических осложнений на фоне постоянной иммуносупрессивной терапии. Материал и методы. в нашей клинике за 3 года мы провели лапароскопическую резекцию трансплантированной почки 12 пациентам. Данные образования выявлены при скрининговом УЗИ почечного трансплантата, в 11 случаях являлись бессимптомными, и лишь в 1 случае с опухолью размером 10х9х8,5 см заболевание манифестировало дисфункцией трансплантата и нарастанием уровня креатинина. Результаты. Всем пациентам выполнена лапароскопическая резекция трансплантированной почки. Кровотечений и летальных случаев нет. Заключение. Таким образом, лапароскопическая резекция трансплантированной почки является эффективным методом лечения такого редкого заболевания, как рак трансплантированной почки, позволяет уменьшать средний койко-день, сводить к минимуму гнойные осложнения с учетом малоинвазивных технологий. также стоит отметить обнадеживающий онкологический прогноз данных пациентов, последнее утверждение требует проведения дальнейшего наблюдения прооперированных больных.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Руслан Николаевич Трушкин

ГБУЗ «ГКБ № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: uro52@mail.ru
д.м.н., урологическое отделение 123182 Москва, ул. Пехотная, 3

Людмила Юрьевна Артюхина

ГБУЗ «ГКБ № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

к.м.н., урологическое отделение 123182 Москва, ул. Пехотная, 3

Дамир Фанилевич Кантимеров

ГБУЗ «ГКБ № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: kantimeroff@gmail.com
к.м.н., урологическое отделение 123182 Москва, ул. Пехотная, 3

Теймур Карибович Исаев

ГБУЗ «ГКБ № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: dr.isaev@mail.ru
к.м.н., урологическое отделение 123182 Москва, ул. Пехотная, 3

Николай Евгеньевич Щеглов

ГБУЗ «ГКБ № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: nickshch@mail.ru
урологическое отделение 123182 Москва, ул. Пехотная, 3

Олег Сергеевич Шевцов

ГБУЗ «ГКБ № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: shevcovos@yandex.ru
урологическое отделение 123182 Москва, ул. Пехотная, 3

Тамара Михайловна Клементьева

ГБУЗ «ГКБ № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: tamara-klementeva@mail.ru
к.м.н., урологическое отделение 123182 Москва, ул. Пехотная, 3

Список литературы

  1. Wolfe R.A., et al.Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients of a first cadaveric transplant. N. Engl. J. Med. 1999;341(23):1725-30.
  2. Engels E.A., et al. Spectrum of cancer risk among US solid organ transplant recipients. Jama. 2011;306(17):1891-901.
  3. Tillou X., et al. Nephron sparing surgery for De Novo kidney graft tumor: results from a multicenter national study. Am. J. Transplant. 2014;14(9):2120-25.
  4. Nepple K.G., et al. Population based analysis of the increasing incidence of kidney cancer in the United States: evaluation of age specific trends from 1975 to 2006. J. Urol. 2012;187(1):32-8.
  5. Griffith J.J., et al. Solid Renal Masses in Transplanted Allograft Kidneys: A Closer Look at the Epidemiology and Management. Am. J. Transplant. 2017;17(11):2775-81.
  6. Tillou X., et al. Renal cell carcinoma in functional renal graft: Toward ablative treatments. Transplant. Rev. (Orlando). 2016;30(1):20-6.
  7. Su M.Z., Campbell N.A., Lau H.M. Management of renal masses in transplant allografts at an Australian kidney-pancreas transplant unit. Transplant. 2014;97(6):654-59.
  8. Silvestri T., et al. Percutaneous cryoablation of a renal cell carcinoma in a transplanted kidney. Can. J. Urol. 2014;21(4): 7390-92.
  9. Shingleton W.B., Sewell P.E. Percutaneous cryoablation of renal cell carcinoma in a transplanted kidney. BJU.Int. 2002;90(1):137-38.
  10. Végső G., et al. Detection and management of renal cell carcinoma in the renal allograft.Int. Urol. Nephrol. 2013;45(1):93-8.
  11. Krisl J.C., Doan V.P. Chemotherapy and Transplantation: The Role of Immunosuppression in Malignancy and a Review of Antineoplastic Agents in Solid Organ Transplant Recipients. Am. J. Transplant. 2017;17(8):1974-91.
  12. Engels E.A., et al. Circulating TGF-β1 and VEGF and risk of cancer among liver transplant recipients. Cancer Med. 2015;4(8):1252-57.
  13. Maluccio M., et al. Tacrolimus enhances transforming growth factor-beta1 expression and promotes tumor progression. Transplant. 2003;76(3):597-602.
  14. Dantal J., et al. Effect of long-term immunosuppression in kidney-graft recipients on cancer incidence: randomised comparison of two cyclosporin regimens. Lancet. 1998;351(9103):623-28.
  15. Schena F.P., et al., Conversion from calcineurin inhibitors to sirolimus maintenance therapy in renal allograft recipients: 24-month efficacy and safety results from the CONVERT trial. Transplant. 2009;87(2):233-42.
  16. Lentini P., et al. Regular ultrasound examination of transplanted kidneys allows early diagnosis of renal cell carcinoma and conservative nephron sparing surgery. Arch. Ital. Urol. Androl. 2011;83(4):195-99.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать