ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ МОЗГА:КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ И КАРОТИДНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ(ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ).


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье проанализированы результаты 169 операций, выполненных у больных со стенозами сонных артерий (86
каротидных эндартерэктомий и 83 операции каротидного стентирования). Частота периоперационного инсульта составила в группе каротидной эндартерэктомии 3,29%, в группе стентирования 4,59%, P = 0,62. Проведен многофакторный анализ, выявлены факторы риска для каждого метода. Так в группе каротидной эндартерэктомии факторами
риска цереброваскулярных осложнений являются контралатеральная окклюзия у пациентов, перенесших инсульт менее 6 месяцев назад (p<0,05), а также возраст старше 75 лет у пациентов, которым необходимо применение временного внутрипросветного шунта (p<0,05). Для каротидного стентирования факторами риска цереброваскулярных
осложнений являются гипоэхогенный гетерогенный тип атеросклеротической бляшки (p<0,05) и изъязвление поверхности атеросклеротической бляшки (p<0,05). На основе оценки выявленных факторов риска разработан алгоритм выбора оптимальной тактики лечения больных со стенозами сонных артерий.

Об авторах

А В Гавриленко

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН

Александр Владимирович Пивень

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН

Email: piven_alex@mail.ru
Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН

В А Иванов

ФГУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского Минобороны России»

ФГУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского Минобороны России»

А В Куклин

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН

А А Кравченко

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН

В А Кочетков

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН

Список литературы

  1. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика/ под.ред. З.А. Суслиной, М.А.Пирадова.- М.: 2009. - 288 с.
  2. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2003; 8: 4-9.
  3. Верещагин Н В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы. Журн. неврол. и психиатр. 1999; 5: 4-7.
  4. Rosamond W. et al. Heart Disease and Stroke Statistics - 2008 Update. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2008; 117: 25-146.
  5. DeBakey M. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency: nineteen-year follow-up.// J Am Med Assoc. 1975.- Vol.233.P.1083-1085.
  6. Eastcott H.H.G. et al. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia. The Lancet. 1954; 2: 994-6.
  7. Алекян Б.Г., Анри М., Спиридонов А.А., Тер-Акопян А.В. «Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий». М.: Изд- во НЦСХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2001, С. 119.
  8. Анри М., Анри И., Полидор А., Хагель М. Каротидная ангиопластика и стентирование с защитой мозга: методика, результаты и ограничения (Часть 3).Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 2: 35-48.
  9. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Тер-Акопян А.В., Тагаев Н.Б. и др. Стентирование внутренних сонных артерий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005; 3: 72-77.
  10. European Carotid Surgery Trialists Collaboration Group. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 1998; 351:1379-87.
  11. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis. JAMA 1995; 273:1421-1428.
  12. MRC Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaborative Group. Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without neurological symptoms: randomised controlled trial. Lancet 2004; 363:1491-1502.
  13. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborative Group. The final results of the NASCET trial. New England Journal of Medicine 1998; 339:1415-25.
  14. Beebe H.G., Clagett G.P., DeWeese J.A., Moore W.S. et al. Assessing risk associated with carotid endarterectomy. A statement for health professionals by an Ad Hoc Committee on Carotid Surgery Standards of the Stroke Council, American Heart Association. Circulation. 1989;79:472-473.
  15. Yadav J.S., Wholey M.H., Kuntz R.E., Fayad P. et al. Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. New England Journal of Medicine 2004; 351(15):1493-501.
  16. Ringleb P.A., Hacke W. Stent and surgery for symptomatic carotid stenosis. SPACE study results. Nervenarzt. 2007 Oct;78(10):1130-7.
  17. Ringleb P.A., Allenberg J., Brückmann H., Eckstein H.H. et al. 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid endarterectomy in symptomatic patients: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2006 Oct 7;368(9543):1239-47.
  18. Mas J.L., Chatellier G., Beyssen B., Branchereau A. et al. Endarterectomy versus stenting in patients with symptomatic severe carotid stenosis. New England Journal of Medicine 2006; 355(16):1660-71.
  19. Mas J.L., Trinquart L, Leys D, Albucher JF, et al. Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA- 3S) trial: results up to 4 years from a randomised, multicentre trial. Lancet Neurol. 2008 Oct;7(10):885-92.
  20. Клиническая ангиология. Практическое руководство в 2-х томах / под. ред. А.В. Покровского. - М.: Медицина, 2004. - Т. 2. - 888 с.
  21. Гавриленко А.В., Сандриков В.А., Скрылев С.И., Галкин П.В., и др. Тактика лечения больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий в зависимости от ультразвуковых характеристик бляшки. Анналы хирургии, 2001.-N 4.-С.49-56.
  22. Geroulakos G, Domjan J, Nicolaides A, Stevens J et al. Ultrasonic carotid artery plaque structure and the risk of cerebral infarction on computed tomography. J Vasc Surg. 1994 Aug;20(2):263-6.
  23. Шумилина М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов. Руководство. - М.: НЦСХ им.А.Н.Бакулева РАМН, 2007.- 310с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гавриленко А.В., Пивень А.В., Иванов В.А., Куклин А.В., Кравченко А.А., Кочетков В.А., 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах