Normoliziyushchiy effekt gravitatsionnoy gimnastiki pri vertebrogennykh narusheniyakh

Abstract

Full Text

Введение. По данным статистики, предоставленной ВОЗ, 80 % населения планеты страдает клиническими проявлениями заболеваний позвоночного столба. В России большую часть амбулаторного приема врачей неврологов и ортопедов занимают пациенты с вертеброгенной патологией. Ежегодно от клинических проявлений спондилогенных заболеваний страдают миллионы людей, тысячи становятся инвалидами. Заболевания и травмы позвоночника занимают одно из первых мест в общей структуре заболеваемости населения и являются одной из наиболее частых причин потери трудоспособности (В.П. Веселовский, с соавт., 1991). Известно, что в ответ на любое повреждение богато иннервированных структур позвоночника, особенно капсулы межпозвоночного сустава, наружной половины фиброзного кольца диска, связок, паравертебральных мышц, возникает рефлекторный спазм мускулатуры в зоне определенного позвоночного двигательного сегмента (ПДС), с последующим вовлечением в процесс (в результате поломки двигательного стереотипа) соответствующих регионарных и поясничных мышц, а также мускулатуры конечностей. Степень выраженности морфологического повреждения, индивидуальный порог болевой чувствительности, мышечной возбудимости обусловливают интенсивность, и продолжительность боли, характер изменения двигательного стереотипа. Рефлекторный болевой синдром становится хроническим в результате развития в нервных окончаниях и корешках спинного мозга аутоиммунной воспалительной реакции на продукты деградации тканей диска, протеогликаны и другие химические вещества, образующиеся в результате отека, гипоксии нервной ткани при ее компрессии и нарушении кровообращения. Заболевания позвоночника приводят к развертыванию цепи патогенетических событий, которые представлены рефлекторными мышечнодистоническими реакциями паравертебральной мускулатуры локального или генерализованного типа с деформациями позвоночника, появлением нестабильности в одном или нескольких сегментах вертебрального столба, морфологическими изменениями, часто локализующимися преимущественно в диске или в суставах. Осложнениями вертеброгенной патологии являются грыжи межпозвоночных дисков, стеноз позвоночного и корешковых каналов с компрессией находящихся в них нервно-сосудистых образований. Непосредственным результатом вышеуказанных изменений является болевой синдром, связанный с раздражением многочисленных нервных окончаний, заложенных в фиброзном кольце диска, капсулах суставов, телах позвонков, связках, паравертебральной мускулатуре. До настоящего времени восстановительная терапия, в большинстве своем, является симптоматической и направлена на подавления проявлений вертеброгенной патологии. Интегральные методы, направленные на включение собственных резервных возможностей организма, не нашли пока широкого внедрения в практику восстановительной медицины. Целью настоящего исследования являлась оценка влияния Гравитационной гимнастики по Самодумову на показатели спондилографии при вертеброгенных нарушениях. Материалы и методы Исследования проведены на 52 добровольцах в возрасте 43,4 ± 2,0 г. (от 16 до 82 лет). Из них было 19 мужчин в возрасте 48,1 ± 3,5 г. (от 24 до 82 лет) и 32 женщины, средний возраст которых был 40,6 ± 2,3 г. (от 16 до 73 лет). Использовалась Гравитационная гимнастика, разработанная А.И. Самодумовым в 1976 году (Самодумов А.И., 2007). Занятия проводились в специально оборудованном зале, при соблюдении максимальной безопасности, под контролем как минимум 2-х человек, осуществляющих страховку тренирующихся. Гравитационная гимнастика представляла собой комплекс из 5 упражнения: 1) дожим штанги ногами лежа на спине; 2) дожим штанги руками лежа на спине; 3) дожим штанги прикрепленной специальным поясом к пояснице; 4) дожим штанги, лежащей на плечевом поясе; 5) отрыв штанги стоя от постамента, лежащей на согнутых бедрах. Требовалось преодолев гравитацию, оторвать снаряд от постамента на высоту от 3-х до 10 см и удерживать его в течение нескольких секунд. Выполнение всего комплекса упражнений занимало от 1,0 до 2-х часов. Тренировки проводились 1 раз в 2 недели. Курс тренировочного процесса доводился до 14 тренировок. Электроспондилография (ЭСГ) - метод функциональной диагностики, основанный на корреляции между изменением электрической проводимости (ЭП) 24-х спондилогенных кожных зон (СКЗ) и функциональным состоянием позвоночных двигательных сегментов (ПДС). ЭСГ проводили на аппаратно-программном комплексе функциональной экспресс-диагностики «МЕДИСКРИН»™, фирмы НСТ МЕДИСКРИН™ (медицинский скрининг), основанном на измерении биологически активных профилей электрической проводимости (ПЭП) вертеброгенных зон кожи (регистрационное удостоверение МЗ РФ N29/23051298/063-00 от 15.03.2000). Для проведения электроспондилографического обследования использзовали 12 пар симметричных кожных зон (А – справа, А1 – слева), в проекции которых находятся сочувственные БАТ основных классических проекционных линий, расположенных на проекционной линии мочевого пузыря в паравертебральной области кнаружи от промежутка между соответствующими остистыми отростками позвонков на 1,5 цуня латеральнее от linea vertebralis, проходящей по остистым отросткам на уровне соответствующих ПДС. Учитывали выявленные функциональные взаимосвязи ПДС и определяли четыре основных интегральных коэффициента К1-К4, три дополнительных коэффициента f1 - f3 для определения равномерности распределения функциональной нагрузки на группы ПДС и на отдельные сегменты позвоночного столба: К1 - общий интегральный коэффициент, равный величине средней ЭП по всем 24 спондилогенным кожным зонам; К2 - коэффициент боковой асимметрии, равный отношению суммы 12-ти показателей ЭП справа к сумме 12-ти показателей ЭП слева; К3 - коэффициент поперечной асимметрии, равный отношению суммы 12-ти верхних показателей ЭП к сумме 12-ти нижних показателей ЭП; К4 - коэффициент адаптационной асимметрии, равный отношению суммы 12-ти показателей ЭП второй группы адаптационных позвоночных двигательных сегментов системы спондилогенных кожных зон А5, А7, А8, А10, А11, А12, А15, А17, А18, А110, А111, А112 к сумме 12-ти показателей ЭП первой группы адаптационных позвоночных двигательных сегментов системы спондилогенных кожных зон А1, А2, А3, А4, А6, А9, А11, А12, А13, А14, А16, А19. В норме величина коэффициентов основных интегральных показателей (К1- К4) равна 0,9-1,1. Рассчитывались дополнительные коээффициенты f1-f3: f1- коэффициент асимметрии компенсаторной поперечной функциональной нагрузки на верхнегрудные позвоночные двигательные сегменты Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6 и на поясничные позвоночные двигательные сегменты L1-L2, L2-L3, L4-L5, равный отношению суммы 6-ти верхних показателей ЭП A1, A2, A3, A11, A12, A13 к сумме 6-ти нижних показателей ЭП A8, A9, А10, A18, A19, A 110; f2 - коэффициент асимметрии компенсаторной боковой функциональной нагрузки на верхнегрудные позвоночные двигательные сегменты Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6, равный отношению суммы 3-х показателей ЭП справа ЭП A1, A2, A3, к сумме 3-х показателей ЭП слева A11, A12, A13; f3 - коэффициент асимметрии компенсаторной боковой функциональной нагрузки на поясничные позвоночные двигательные сегменты L1-L2, L2-L3, L4-L5, равный отношению суммы 3-х показателей ЭП справа ЭП A8, A9, A10, к сумме 3-х показателей ЭП слева A18, A19, A110. В норме величина дополнительных коэффициентов f1-f3 равна 0,9-1,1. (Яковлев В.С. с соавт, 2000; 2003; Иванов И.Л. с соавт., 2002). Учитывали процент отклонений исследуемых коэффициентов от нормативных показателей до и после Гравитационной гимнастики. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы «Microsoft Excel XP» и таблиц Стрелкова (Стрелков Р.Б.,1998), которая включала оценку достоверности различий по Стьюденту. Статистически значимыми при сравнении одной пары величин считали различия при значениях двустороннего Р < 0,05. Результаты и обсуждение. До начала тренировочного процесса более 70% испытуемых жаловались на периодически возникающие боли в различных участках позвоночника и чаще всего в поясничной и плечелопаточной зонах. Лечение у неврологов или вертебрологов, направленное на купирование болевого синдрома медикаментозными средствами и физиотерапевтическими методами, как правило, давало временный эффект. В результате тренировочного процесса испытуемые, независимо от возраста, постепенно увеличивали свои резервные возможности и к 14-ой тренировке могли достоверно увеличить вес поднимаемой штанги в 3-6 раз (рис. 1-3). Практически все испытуемые отмечали прекращение болевого синдрома в позвоночнике, значительное улучшение самочувствия и отсутствие каких либо жалоб. Рисунок 1. Рисунок 2. Рисунок 3. На рисунке 4 отражены результаты анализа отклонений исследуемых коэффициентов ЭСГ от нормативных значений в процентах, регистрируемых до начала Гравитационной гимнастики и в конце тренировочного процесса. Рисунок 4. Как видно из представленных данных к концу тренировочного процесса достоверно увеличился процент испытуемых с показателями изучаемых коэффициентов в пределах нормы, за счет достоверного уменьшения процента испытуемых с исходно низкими или превышающими норму показателями. Нормализующий эффект при вертеброгенных нарушениях Гравитационной гимнастики может быть обусловлен, в соответствие с современной классификацией гипоксических состояний, развитием выраженной циклической гипоксии нагрузки, которая неизбежно возникает при значительном напряжении в процессе тренировки. Как было показано ранее, гипоксический стимул неизбежно включает генетически детерминированные механизмы, направленные на повышение активности механизмов неспецифической резистентности. Было обнаружено, что мать в процессе беременности снабжает своего будущего ребенка кислородом в прерывистом режиме. Внутриутробно развивающийся ребенок циклично, каждые 3-5 минут оказывается в условиях, аналогичных по концентрации кислорода высоте 5800 м, где она снижена в 2 раза. В результате гипоксической тренировки повышается устойчивость новорожденных к выраженному дефициту кислорода которая у них в 8-10 раз выше, чем у взрослого организма (Чижов А.Я с соавт., 1981). Известно, что стресс и любые патологические процессы сопровождаются нарушениями кислородного обмена. Естественно, что тренированный к дефициту кислорода организм, имеет более высокий защитный барьер к различным заболеваниям. После рождения в течение первого года жизни происходит утрата защитных механизмов, так как ребенку уже не нужно «бороться» за кислород. Однако выработанные природой защитные механизмы не исчезают бесследно, а записываются в генетическую память клеток и если «напомнить» организму о его удивительных резервных способностях, то они, проявившись при действии гипоксического стимула, не только помогут справиться с заболеваниями или предотвратить их, но и подарят человеку долголетие, высокий жизненный и творческий потенциал. Таким образом, Гравитационная гимнастика по Самодумову А.И. позволяет активизировать резервные возможности организма и оказывать нормализующий эффект на показатели электроспондилографии при вертеброгенных нарушениях.