Elektropunkturnyy vegetativnyy rezonansnyy test v otsenke sostoyaniya bronkholegochnoy sistemy


Cite item

Full Text

Abstract

A comparative study of the organism adaptation by methods spirometry, electropunctural vegetative resonant test (VRT) and blood leukocyte formula (methodology Harkavy, Ukolоva, Kvakina) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The results of these studies allow us to recommend the VRT as an objective and accessible method for estimating the organism adaptation and the severity of COPD.

Full Text

Введение Определение резервов адаптации организма человека является важной частью функциональной диагностики хронических заболеваний. Известно, что при обострении хронического заболевания, в том числе, и при обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), происходит изменение общих адаптационных резервов организма [1, 2, 3]. Прогрессирование ХОБЛ связано с развитием обострений заболевания [4, 5, 6]. Спирография не всегда помогает определить ухудшение течения ХОБЛ, а, значит, скорректировать терапию [6, 7, 8]. Редко учитываются общие симптомы, отражающие изменения адаптационных резервов [9, 10, 11]. Представляется актуальной разработка диагностических технологий восстановительной медицины, позволяющих комплексно оценивать и функциональный статус бронхолегочной системы, и общие адаптационные резервы организма. Для исследования нами выбран электропунктурный вегетативный резонансный теста (ЭП ВРТ), в основе ЭП ВРТ лежит метод электропунктурной диагностики по Р. Фоллю, разрешенный к медицинскому применению Минздравом России в 1999 году (методические рекомендации М 98/232). По сравнению с другими методами электропунктурной диагностики, у ЭП ВРТ большая чувствительность и достоверность, относительно небольшие временные затраты на проведение диагностики. Это достигается за счет сокращения количества измеряемых точек до одной, модифицирования техники измерения электропропроводности кожи, использования специальных тест-препаратов [12]. Целью исследования является разработка легкодоступного метода для оценки функционального состояния бронхолегочной системы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, с учетом стадии заболевания и резервов адаптации организма. Материалы и методы исследования Обследовано 197 человек, среди них 154 пациента с хронической обструктивной болезнью легких, в фазе обострения, находящихся на стационарном лечении. Диагностика проводилася у 40 пациентов с легкой ХОБЛ, у 54 - со среднетяжелой ХОБЛ, у 60 – с тяжелой ХОБЛ. В группу риска вошли 22 человека без клинических проявлений ХОБЛ, но имеющие изменения в органах дыхания по ЭП ВРТ, неблагоприятный анамнез, факторы риска. Контрольную группу составили 21 условно здоровый доброволец, в возрасте от 36 до 41 года, не курящие, без аллергических заболеваний, факторов риска развития ХОБЛ, не имеющие хронических процессов в бронхолегочной и сердечно-сосудистой системах, без рентгенологических изменений в органах грудной клетки. Для верификации диагноза ХОБЛ использована Международная классификация болезней X пересмотра (МКБ-10), подготовленная ВОЗ, (Женева 1992), определения ВНИИ пульмонологии, эпидемиологические критерии ВОЗ, данные Международного консенсуса и Национальной программы по диагностике и лечению ХОБЛ, 2009. Согласно глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (2008) [13], стадии заболевания определяются в зависимости от уровня снижения объёма форсированного выхода за 1-ю секунду (ОФВ1), от отношения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду к форсированной жизненной емкость легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) (Таблица1). Стадия I – легкая ХОБЛ – характеризуется легким ограничением скорости воздушного потока (ОФВ1/ФЖЕЛ<0,70; ОФВ1 ≥80% от должного). Симптомы хронического кашля и продукция мокроты могут присутствовать, но не всегда. На этой стадии человек обычно не осведомлен, что функция его легких нарушена. Стадия II – среднетяжелая ХОБЛ – характеризуется уменьшением скорости воздушного потока (ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70; 50% ≤ ОФВ1 < 80% от должных значений), одышкой, которая, как правило, развивается во время физической нагрузки, а также, кашлем и продукцией мокроты. На этой стадии пациенты обычно обращаются за медицинской помощью из-за хронических респираторных симптомов или обострения болезни. Стадия III – тяжелая ХОБЛ – характеризуется дальнейшим снижением скорости воздушного потока (ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70; 30% ≤ ОФВ1 < 50% от должных значений), усилением одышки, уменьшением способности к физическим нагрузкам, утомляемостью и повторяющимися обострениями, которые почти всегда влияют на качество жизни пациента. Таблица 1 В процессе обследования использовались: анкетирование, данные физикального исследования органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, результаты общего анализа крови, адаптационные резервы, спирография, ренгенограммы органов грудной клетки, фибробронхоскопия, ЭП ВРТ, результаты статистического анализа, полученных материалов. Функцию внешнего дыхания исследовали на спирогрофе с компьютерной обработкой «Спиротест» (Россия), с регистрацией легочных объемов: ЖЕЛ– жизненная емкость легких, ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких, ОФВ1 объем форсированного выдоха за первую секунду, отношение объема форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной емкость легких (ОФВ1/ФЖЕЛ); скоростных показателей: ПОС - пиковая скорость выдоха, МОС25, МОС50, МОС75 максимальные скорости кривой поток-обьема в точках, соответствующих 25%, 50%, 75% ФЖЕЛ. ЭП ВРТ проведен на аппаратно-программном комплексе «ИМЕДИС-ФОЛЛЬ» (разработан ООО «ЦИМС ИМЕДИС», г. Москва), анализировалось 14 тест-указателей, определяющих состояние бронхолегочной системы и общие резервы адаптации организма. Резервы адаптации определяли по лейкоцитарной формуле крови (методика Гаркави, Уколовой, Квакиной). Резервы адаптации дифференцировали как хорошие, удовлетворительные, неудовлетворительные [1, 2]. Результаты и их обсуждение При оценке резервов адаптации по лейкоцитарной формуле было выявлено достоверное снижение резервов (р<0,05), по сравнению с группой контроля. Между группой риска и контрольной различия резервов адаптации не достоверны (р>0,05), хотя, есть тенденция к увеличению количества обследованных в группе риска с неудовлетворительными резервами адаптации - 5 (22,7%), по сравнению с группой контроля - 2 (9,5%), и уменьшению количества случаев с хорошими резервами адаптации, от 42,9% к 36,4%. То есть, прослеживается достоверное уменьшение числа случаев с хорошими адаптационными резервами от группы здоровых к группе больных. При сравнении резервов адаптации у пациентов основной группы в зависимости от степени тяжести ХОБЛ достоверных различий не получено. У пациентов с легкой ХОБЛ удовлетворительные резервы адаптации определялись в 38 (95,0%) случаях, при этом, не было зафиксировано хороших резервов адаптации, в отличие от пациентов со среднетяжелым (14,8%) и тяжелым (8,3%) течением ХОБЛ. У пациентов со среднетяжелым ХОБЛ было зарегистрировано неудовлетворительное состояние адаптации в70,4%, а с тяжелым течением –в 63,3%. Таким образом, анализ полученных данных показал, что определение резервов адаптации по лейкоцитарной формуле не позволяет различать степень тяжести ХОБЛ (рис.1). Рисунок1 Показатель «резервы адаптации» ЭП ВРТ имел тесные (r>0,7) корреляционные связи с резервами адаптации, определенными по лейкоцитарной формуле, как во всей исследованной группе (n=197), так и при ранжировании по подгруппам. Анализ результатов диагностики методом ЭП ВРТ показал, что тесты-указатели различаются в зависимости от стадии заболевания (таблица 2). Среди 14 анализируемых тестов, для определения стадии ХОБЛ могут быть использованы органопрепараты бронхов и легких, морфологические тесты бронхов и легких, биологические индексы (БИ) бронхов и легких. Таблица2 Выбор показателей ЭП ВРТ, для определения стадии ХОБЛ, основан на данных многомерного факторного анализа [14]. Этот статистический метод позволил выявить показатели ЭП ВРТ, имеющие наибольшую диагностическую ценность. После вращения факторов в пространстве методом varimax были отобраны переменные (показатели ЭП ВРТ) с нагрузками 0,7 и более [15]. Результаты факторного анализа перекликаются с кросскореляцией показателей ЭП ВРТ и спирографии. При ранжировании группы больных ХОБЛ по степени тяжести, высокая и средняя корреляции имеются между обьемно-скоростными показателями спирографии и ЭП ВРТ: «органопрепараты бронхов и легких», «БИ бронхов и легких». Таким образом, на основе проведенных экспериментальных исследований, предложен новый способ определения степени тяжести и резервов адаптации у больных ХОБЛ – электропунктурный вегетативный резонансный тест. Применение данного метода позволит осуществлять объективную оценку резервов адаптации и стадию ХОБЛ, в случаях, когда использование спирографии затруднительно. Метод может использоваться для диагностики на этапах амбулаторного, стационарного, санаторно-курортного лечения, не требует много времени и специальных условий. Выводы 1. Не обнаружено достоверных отличий при определении резервов адаптации по лейкоцитарной формуле у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от степени тяжести заболевания. 2. Проведенный сравнительный анализ результатов электропунктурного вегетативного резонансного теста, спирографии и резервов адаптации показал возможность использования электропунктурного вегетативного резонансного теста, как самостоятельного метода оценки состояния бронхолегочной системы при хронической обструктивной болезни легких.
×

References

  1. Гаркави Л. X., Квакина Е. Б. О принципе периодичностив развитии адаптационных реакцийи ареактивности // Адаптационные реакциии резистентность организма. – Ростов н/Д, 1990. – C. 34 – 45.
  2. Гаркави Л. X., Квакина Е. Б., Кузьменко Т. С. Антистрессорные реакциии активационная терапия. Реакция активации как путьк здоровью через процессы самоорганизации. – М.:"ИМЕДИС", 1998. – 656с.
  3. Анохин П.К. Очерки физиологии функциональных систем.М: Медицина, 1975. – 447с.
  4. NICE Guideline № 12. Chronic obstructive pulmonary disease. National clinical guideline on management of Chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care. Developed by the National Collaborating Centre for Chronic Conditions // Torax. 2004. Vol. 59 (suppl. 1). P. l-2
  5. Kabesch M. New ways in respiratory genetics//Eur. Respir. J. 2006. — Vol. 28. P. 10791080.
  6. Stockley RA. The pathogenesis of chronic obstructive lung diseases: implication for therapy//QJM. – 1995. – Vol.88.P.141-146.
  7. Дворецкий Л. И. Кашляющий больной//Consilium Medicum. 2003. № 10. С. 552-557.
  8. Seghatchian M.G., Samama M.M. Hypercoagulable states: fundamental aspects, acquired disorders, and congenital trombophilia. – Boca Raton, 1996. – P.2-17
  9. Кокосов А.Н, Гольденберг Ю.М., Мищенко В.П. Перекисное окисление липидови гомеостаз на этапах формирования хронического бронхитаи бронхиальной астмы // Пульмонология.1995. №1.С.38-42.
  10. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. – Новосибирск: Наука,1980. – 191с.
  11. Меерсон Ф.З., Малышев И.Ю., Замотринский А. В. Двухфазный характер феномена адаптационной структурыв процессе длительной адаптации орган измак стрессу// Бюл. эксперементальной биологиии медицины. – 1993. – Т.116, №10. – С.352-355.
  12. Василенко А.М., Мейзеров Е.Е., Готовский Ю.В. Электропунктурный вегетативный резонансный тест. Методические рекомендации. №99/96.М. 2000
  13. Глобальная стратегия диагностики, леченияи профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2008 г.). Пер.с англ. под ред. Белевского А.С. М.:«Атмосфера» 100 с.
  14. Исламов Б.И.и соав. Применение электропунктурного вегетативного резонансного теста для оценки функционального состояния бронхо-легочной системыу больных хронической обструктивной болезнью легких // Традиционная медицина – 2009. №2.(17) – с. 42-46
  15. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA: статистический анализи обработка данныхв среде Windows. М.: «Филинь», 1997. – 276с

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2013 Islamov B.I., Frolkov V.K., Shilina M.V., Gotovskiy M.Y.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies