Исследование меридианной системы человека способом тестирования кожных симпатических реакций: Часть 2. Теоретическое обсуждение

Полный текст

Введение Восстановительная медицина, как современная медицинская специальность, в основном ориентированная на немедикаментозные методы терапии, на фоне востребованности методов, основанных на принципах холистической медицины, объединила в себе ряд медико-биологических дисциплин с наследием традиционной восточной медицины [1]. При этом акупунктура, как составная часть современной рефлексотерапии в формате восстановительной медицины, с отчетливо проявляющейся тенденцией использования низкоэнергетических методов стимуляции точек с органоспецифической направленностью требует нейрофизиологического обоснования механизмов лечебного воздействия на организм человека, что и обусловливает актуальность настоящего исследования, целью которого явилось нейрофизиологическое обоснование использования точек акупунктуры на дистальных отделах конечностей для специфического воздействия на висцеральные системы организма. В первой (клинической) части публикации результатов нашего исследования на основе данных динамической сегментарной диагностики группы пациентов с тяжелой или среднетяжелой формой патологии висцеральных систем со значительным нарушением функции или структуры тканей органов мы выявили несбалансированную активность кожных симпатических реакций (КСР) с различными по степени выраженности коэффициентами отклонения в кожных проекциях дистальных отделов разных меридианов. При этом типичным для каждой подгруппы пациентов было наличие в большинстве случаев максимальных коэффициентов отклонения в кожных проекциях именно тех меридианов, главные органы которых имели тяжелую или среднетяжелую форму патологии. Средние значения показателей вегетативного обеспечения деятельности (ВОД) КСР на этих кожных проекциях увеличивались до максимальных или уменьшались до минимальных значений в зависимости от характера патологии главного органа и достоверно отличались (p<0,001) от аналогичных показателей кожных проекций других меридианов в своей подгруппе (табл. 1). Динамическая сегментарная диагностика (ДСД-тестирование), как один из способов исследования вегетативной нервной системы (ВНС) на сегментарном уровне организации управления функциями органов и систем организма, на основе регистрации активности инициированных под действием гальванического тока кожных симпатических реакций позволяет оценить адаптационный потенциал организма и, по сути, является одним из направлений резервометрии. При этом проведение ДСД-тестирования в кожных проекциях классических меридианов дает в руки врача восстановительной медицины мощный инструмент немедикаментозного лечебного воздействия для нормализации вегетативного баланса на всех уровнях его возможного нарушения - на уровне исходного тонуса организма (активность высших центров вегетативной регуляции), на уровне вегетативного тонуса (баланс активности симпатического и парасимпатического отделов ВНС) и на сегментарном уровне вегетативной регуляции [2]. На основе результатов ДСД-тестирования врач, определяя уровень поражения вегетативной регуляции организма, индивидуализирует пунктурную рефлексотерапию путем выбора точек воздействия конкретному пациенту с учетом адаптационного потенциала его организма и каждой функциональной системы в отдельности. Но пунктурная рефлексотерапия, являясь современной дисциплиной в формате восстановительной медицины, не может опираться на метафизические представления традиционной восточной медицины и требует нейрофизиологического обоснования лечебного действия. Ниже мы сделаем попытку провести некоторые параллели между открывшимися новыми данными о нейрофизиологии человека и представлениями восточной медицины об его функциональной организации. Функциональная система. В наших предыдущих публикациях мы ввели понятие вегетотома, как участка эмбриональной закладки вегетативной нервной системы, формирующего единую вегетативную иннервацию отдельных участков мезо-, энто- и эктодермы [3, 4]. В конце эмбрионального периода эти отдельные участки зародышевых листков дифференцируются в определенные группы мышц, костей, сосудов, конкретные висцеральные системы и участки кожи с эпителиальными структурами. Все структуры организма, получившие в процессе эмбриогенеза первичную веге Функциональная диагностика и диагностические технологии в восстановительной медицине, 21 способы резервометрии Вестник восстановительной медицины № 2^2014 тативную иннервацию от одного и того же вегетотома, становятся взаимосвязанными в единой системе сегментарной вегетативной иннервации. По сути, такая организация вегетативного обеспечения в организме объясняет многие положения традиционной восточной медицины о функциональных системах (ФС) и входящих в их состав меридианах. Функциональная система - одно из ключевых понятий в теории традиционной восточной медицины и обозначает совокупность определенных органов (главных и добавочных), часть сухожильно-мышечного аппарата (сухожильно-мышечного меридиана) и функциональных путей (меридианов и коллатералей), соединяющих все составные части системы в одно целое и объединяющих все функциональные системы в единый организм. С позиции современных знаний о нейрофизиологии организма, на основе концепции о вегетотоме, нам представляется, что понятие «функциональная система» в традиционной восточной медицине включает в себя заложенное в эмбриогенезе единство конкретных внутренних систем организма, сухожильно-мышечных групп, части костного скелета, части сосудистой системы и определенных участков кожного покрова на основе общности сегментарной вегетативной иннервации. Иными словами, вегетотомы, как участки эмбриональной закладки сегментарного отдела вегетативной нервной системы, объединяют в отдельные функциональные системы посредством вегетативных нейрональных связей определенные участки трех зародышевых листков и соответственно развивающиеся из них составные части ФС (рис. 1). Согласно теории ТКМ, при патологии какой-либо функциональной системы страдают все ее составные части, что соответствует современной концепции вегетотома о едином сегментарном вегетативном регулировании всех структур ФС. При этом результаты настоящего исследования, по нашему мнению, убедительно доказывают взаимосвязь между внутренними органами и рис. 1. Функциональная система: принципиальная схема составных частей. кожным покровом в местах прохождения наружного хода классических меридианов посредством единой сегментарной вегетативной регуляции. Патологическая аффе-рентация из любой части функциональной системы, воздействуя на сегментарный нейронный аппарат, дестабилизирует работу всей ФС, всех ее составных частей. В настоящем исследовании мы проследили воздействие патологической афферентации из пораженного органа на вегетативную иннервацию кожного покрова. Как видно, из таблицы 1 патология какого-либо внутреннего органа (первый столбец таблицы с номером подгруппы) имеет максимальные изменения интенсивности кожных симпатических реакций именно на кожных проекциях меридиана (второй столбец с названиями меридианов), входящего, согласно теории ТКМ, в функциональную систему этого органа. Надо отметить, что афферента-ция лечебной направленности из какой-либо части ФС (например, с КСВО при пунктурном воздействии или с сухожильно-мышечной группы при меридианном массаже) стабилизирует сегментарный нейронный аппарат данного вегетотома, а при воздействии на точки общего действия возможно нескольких вегетотомов. При этом вегетативная регуляция соответствующих структур организма становится более сбалансированной. Меридианы и энергия меридианов. Результаты настоящего исследования, а также полученные нами данные в процессе разработки метода динамической сегментарной диагностики, его теоретического обоснования, клинического испытания и практического применения, позволили по новому взглянуть на ряд положений традиционной восточной медицины о точках, меридианах и их энергии. Так по результатам настоящего исследования нарушение сосудистой регуляции в организме, в частности артериальная гипотензия, характеризуется максимальными отклонениями интенсивности КСР в области симметричных ручных ладонно-срединных сегментов, в проекции которых проходят питающие каналы правого и левого меридианов перикарда - PC (табл.1). Таким образом, надо заключить, что анатомическое образование «перикард» не является главным органом соответствующей функциональной системы, как это трактуется рядом исследователей. И видимо китайский иероглиф, обозначающий «орган вокруг сердца» все же следует отнести не к перикарду, а к сосудистой системе, окружающей насос-сердце. Что же касается меридиана «Тройного обогревателя - TE», то на соответствующих кожных проекциях в области ручных тыльно-срединных сегментов мы обнаружили значительные изменения интенсивности кожных симпатических реакций у пациентов с гормональными нарушениями организма. Так по результатам динамической сегментарной диагностики у женщин с кистами яичников в фазе активного роста было зафиксировано резкое повышение показателей вегетативного обеспечения кожных симпатических реакций именно на этих кожных сегментах (табл.1). Таким образом, можно заключить, что функциональную значимость меридиана «тройного обогревателя» надо отождествлять с гуморальной регуляцией организма. При чем, в паре меридианов «перикард-тройной обогреватель» первый является ИНЬ-ской структурной составляющей этой пары - конкретно, это стенки сосудов, а второй - активной частью, ЯН-ской составляющей - это кровь с растворенными в ней биологически активными веществами (гормонами). СПЛАНХНОТОМ внутренние органы -основной и добавочный (ЦЗАН- или ФУ-орган) КСВО часть кожного покрова тела -наружный ход меридиана МИОТОМ + СКЛЕРОТОМ мышцы, связки, сухожилия, сосуды, надкостница -сухожильно-мышечный меридиан ВЕГЕТОТОМ сегментарный вегетативный аппарат нервной системы (спинальные нейроны, нейроны периферических узлов, проводящие пути, нервные стволы), осуществляющий вегетативную регуляцию данной ФС - внутренний ход меридиана 22 Функциональная диагностика и диагностические технологии в восстановительной медицине, способы резервометрии Вестник восстановительной медицины № 2^2014 таблица 1. Средние значения показателей вегетативного обеспечения деятельности кожных симпатических реакций по группам*. № подгруппы Название Показатели вод кср в кожных проекциях меридианов меридианов Анализируемая подгруппа, n=10 Группа сравнения, n=30 Группа контроля, n=30 I LU 10,0±2,11 ** 69,8±17,23 95,9±4,01 II LI 134,9±3,18 ** 63,7±22,42 101,4±3,31 III ST 11,4±2,84 ** 78,9±18,48 69,7±1,75 IV SP 132,9±5,78 ** 64,9±18,49 82,7±3,22 V HT 11,0±2,62 ** 64,1±19,83 73,5±3,96 VI SI 134,5±6,92 ** 58,1±22,18 89,9±4,59 VII BL 124,5±4,86 ** 57,5±19,95 76,7±2,78 VIII KI 138,5±4,70 ** 66,9±20,65 82,4±3,40 IX PC 12,1±3,11 ** 65,4±21,04 88,4±3,11 X TE 157,7±5,08 ** 62,9±23,93 101,6±3,91 XI GB 136,2±5,87 ** 61,6±16,89 66,2±2,50 XII LR 11,3±2,87 ** 65,1±23,45 65,5±2,60 * Данные представлены как M±s, где М - средняя арифметическая величина; s - среднеквадратическое отклонение; ** Различия выборочных средних показателя ВОД КСР в кожных проекциях данного меридиана в анализируемой подгруппе достоверны на уровне p<0,001 при сравнении с контрольной группой и соответствующей группой сравнения. Питающие каналы всех классических китайских меридианов идут строго по кожным сегментам вегетативного обеспечения. Особенностью каждого такого сегмента является общность вегетативной регуляции (афферентной и эфферентной) с определенной частью мышечной системы, костного скелета, сосудов с их симпатической оплеткой и конкретных внутренних органов. Закодированные сигналы в этом общем вегетативном управлении, передающиеся с помощью потенциалов действия, создают вокруг нервных волокон электромагнитные поля с определенной частотной и амплитудной характеристиками. При этом кодировка электрохимических импульсов происходит в основном по частотному диапазону, зависящему от длительности рефрактерного периода соответствующих нейронов, эмбриологически закладывающихся как единый вегетотом. Именно электромагнитные поля вокруг нервных проводников, по нашему мнению, составляет основу понятия «энергия меридианов», которая распространяется вдоль условных линий (меридианов), а, по сути, вдоль вегетативных волокон, входящих в состав периферических нервов и симпатической оплетки сосудов. Такое представление об «энергии меридианов» никоим образом не противоречит взглядам ведущих отечественных рефлексотерапевтов об электромагнитном гомеостазе организма [5]. Необходимо отметить, что внешнее электромагнитное поле, окружающее человека и также имеющее частотные характеристики, влияет на нас, а конкретно на наши внутренние поля, которые, являясь отражением переносимой по нервным волокнам информации в виде электрических сигналов, могут по своим частотным характеристикам взаимодействовать с внешним полем резонансно или быть с ним в диссонансе, что будет способствовать или препятствовать прохождению нервного импульса по волокнам и через синаптические контакты. Синаптическая теория функциональной значимости точек акупунктуры. Способ функционирования нервной системы - суть рефлексы. Рефлекторная дуга кожной симпатической реакции носит центральный характер с замыканием в вегетативных нейронах боковых рогов спинного мозга [3]. Как минимум, она состоит из трех нейронов: афферентного - находятся в спинальных ганглиях; вставочного - находятся в боковых рогах С8-1_2 спинальных сегментов; и, эфферентного - находятся в ганглиях симпатических стволов и дают серые пост-ганглионарные волокна к спинномозговым нервам и к вегетативным нервам, в том числе, образующим симпатическую оплетку сосудов. Электрохимический импульс, распространяющийся по нервным волокнам, прерывается в нервных синапсах, где информация между двумя нейронами проводится химическим путем с помощью медиаторов. Кожные участки в области точек акупунктуры (ТА), анатомически ничем практически не отличающиеся от окружающей кожи, в норме имеют функционально более активное вегетативное регулирование, и такое повышенное симпатическое обеспечение делает их более электропроводимыми. Также в дерме этих кожных участков имеется большое количество тучных клеток [6-9], и, следовательно, такие кожные зоны и в химическом отношении более активны, так как здесь высвобождается больше биологически активных веществ. Большинство исследователей считает гистамин своеобразным маркером тучной клетки. С другой стороны, последняя выделяет большое количество и других медиаторов, среди которых лейкотриены С4, Д4, Е4, простагландин Д гепарин, триптаза [10-15]. Выход этих веществ из клеток приводит к изменению состояния межклеточного вещества соединительной ткани, гематотканевого барьера. Нам представляется, что роль точек акупунктуры, благодаря измененным электрофизиологическим свойствам кожи в зоне их локализации, сводится к взаимодействию с внешним электромагнитным полем, под действием которого активируется химическая состав Функциональная диагностика и диагностические технологии в восстановительной медицине, 23 способы резервометрии Вестник восстановительной медицины № 2^2014 ляющая активности ТА (например, тучные клетки) с высвобождением биологически активных веществ, которые воздействуя на нервные рецепторы, регулируют вегетативную составляющую активности точек и через нее оказывают влияние на вегетативное регулирование конкретных функциональных систем, все составные части которых объединены единой вегетативной иннервацией (вегетотомом). Таким образом, точки акупунктуры по своему функциональному значению - это своего рода синапсы, со своими медиаторами, запускающими электрические процессы, и сами активизирующиеся от электрических процессов, в основе которых лежит электромагнитная составляющая внешнего поля. Но если обычный синапс - это химический посредник между электрическими сигналами разных нейронов, то точка акупунктуры - это химический посредник между электрическими (и(или) магнитными) сигналами внешнего поля (кодированных по частоте, амплитуде и, видимо, еще по другим характеристикам) и электрическими сигналами вегетативных нейронов (вегетативной нервной системы как части электрохимического управления организмом). Как и в обычном синапсе, где приходящий электрический сигнал должен иметь такие характеристики, которые способны запустить химическую составляющую синапса в объеме, достаточном для запуска электрического импульса в следующем по рефлекторной дуге нейроне с целью дальнейшего переноса информационного сигнала, так и в точке акупунктуры, приходящий электромагнитный импульс внешнего поля по своим характеристикам должен быть таковым, чтобы запустить химическую составляющую ТА в таком объеме, чтобы она смогла активизировать электрическую активность вегетативного рецепторного аппарата и запустить электрический импульс, который по нервным волокнам проведет информационный сигнал от внешнего поля в конкретную функциональную систему и организм в целом. Методы воздействия на точки акупунктуры, как на «синаптических» посредников между внешним полем и функциональными системами, в основе своей имеют механизмы подобные тем, что используются для активации и блокирования обычныхсинапсов нервной системы. Например, чтобы химический медиатор, находящийся в везикулах на пресинаптической мембране мог воздействовать на рецепторы постсинаптической мембраны и вызвать ее деполяризацию до порога стимуляции с запуском потенциала действия, главным условием является наличие этого медиатора в везикулах и его высвобождение из них в синаптическую щель. При обычных условиях высвобождение медиаторов из везикул происходит под действием приходящего к пресинаптической мембране электрического стимула. Если мы каким-то способом, механическим например, смогли бы разрушить везикулы пресинаптической мембраны и высвободить медиатор в синаптическую щель даже без приходящего электрического импульса, то это химическое вещество, воздействовав на рецепторы постсинаптической мембраны, запустило бы ионные трансмембранные токи и вызвало бы деполяризацию последней до порога стимуляции с запуском потенциала действия или хотя бы снизила критический уровень деполяризации, который уже позволил бы запустить потенциалы действия на постсинаптической мембране менее интенсивным приходящим стимулам. Возможно, чем-то подобным мы и занимаемся во время иглоукалывания, разрушая и высвобождая из тучных клеток биологически активные вещества. Безусловно, активизировать высвобождение медиатора из везикул обычного синапса и биологически активных веществ из тучных клеток можно не разрушая эти природные контейнеры с медиатором, например, смоделировать электрический импульс, приходящий к пресинаптической мембране обычного синапса или к тучным клеткам в дерме (электропунктура, магнитопун-ктура), или воздействовать химическими веществами на обычный синапс или на тучные клетки (фармакопун-ктура) и т.п. Способов воздействия на точки акупунктуры в настоящее время разработано достаточно, но результат такого воздействия всегда один - возбуждение (торможение) точки [16, 17]. Итак, кожный покров в проекции ТА имеет отличные от остальной кожи электрофизиологические свойства и обозначается как биологически активная точка. Но сама точка акупунктуры, имеющая максимальную концентрацию тучных клеток и соответственно медиатора, лежит в глубине дермы, и если при проведении акупунктуры игла не достигнет ТА, то эффекта от такого воздействия или не будет, или он будет незначительным. Безусловно, и поверхность кожи (область биологически активной точки - БАТ) и дермальные структуры, особенно на определенной глубине залегания (область ТА), отличаются по степени вегетативного обеспечения, функциональной активности и физиологическим свойствам (например, способностью к диффузии межклеточной жидкости) от остальной кожи и представляют собой, так называемый, кожно-синаптический пункт (рис. 2), предназначенный для передачи информационного сигнала внешнего электромагнитного поля организму. Границы: • • •. - БАТо - ТА і . . . j -КСП Структурные элементы кожи: р - тучная клетка; jß - нервное волокно с терминалью; - артериола и венула. рис. 2. Структура кожи в области кожно-синаптического пункта. Суточная активность меридианов. Благодаря своим различным и абсолютно непостоянным, а меняющимся во времени, характеристикам (частотным, прежде всего) внешнее поле способно избирательно воздействовать на конкретные системы организма через дистальные точки акупунктуры, составляющие питающие специфические каналы функциональных систем [18] и осуществлять общее воздействие на организм через проксимальные ТА. Изменение суточной активности меридианов, а, по сути, функциональных систем или структурных элементов организма, объединенных частью вегета 24 Функциональная диагностика и диагностические технологии в восстановительной медицине, способы резервометрии Вестник восстановительной медицины № 2^2014 тивной нервной системы со своими специфическими характеристиками информационных сигналов, можно объяснить именно направленным влиянием внешнего электромагнитного поля. Такая направленность на конкретные функциональные системы обусловлена меняющимися частотными и другими характеристиками внешнего поля по мере поворота Земли вокруг своей оси и сменой положения определенных участков земной поверхности, прежде всего, по отношению к Солнцу (сменой дня и ночи). Итак, в определенные часы суток на определенном участке земной поверхности внешнее поле имеет такие характеристики, которые или способствуют повышению активности конкретной функциональной системы по причине резонансного взаимодействия с генерируемым ею электромагнитным полем, или угнетают проведение импульса по нервным волокнам ФС из-за диссонанса с ее частотными характеристиками, или заметно не влияют на активность конкретной ФС. Такое активирование (дезактивирование) функциональных систем организма в течение суток может быть нормальным, а при чрезмерном изменении характеристик внешнего электромагнитного поля (например, во время электромагнитных бурь) может приобретать патологическую направленность, или вовсе отсутствовать в условиях низкой интенсивности привычного для организма человека внешнего поля Земли. По сути, так называемый в теории ТКМ «большой круг циркуляции энергии» - это электромагнитное взаимодействие внешнего поля с внутренними полями организма, образованными электрохимическими процессами нервных вегетативных составляющих функциональных систем. Что, по видимому, имеет принципиальное отличие от взаимодействия функциональных систем согласно цикла пяти первоэлементов, где, по нашему мнению, представлены основные правила меж-сегментарного вегетативного взаимодействия ФС (нейронального взаимодействия вегетативных структур разных вегетотомов). Напомним, что пара меридианов «Перикард-Тройной обогреватель» отождествляет, по-видимому, гуморальный механизм регулирования в организме, осуществляемый ЯН-ской активной частью - кровью с растворенными в ней биологически активными веществами, движущейся внутри сосудов, являющихся структурной составляющей - ИНЬ-ской частью этой пары. Заключение Результаты настоящего исследования еще раз доказывают, что теория традиционной восточной медицины, освещает хотя и метафизическим языком, но все основные регуляторные механизмы (нейронный, гуморальный, электромагнитный), с помощью которых осуществляется управление организмом и влияние на наш организм. Причем, меридианная система - это система поддержания электромагнитного гомеостаза, который является составной частью общего гомеостаза организма и осуществляется посредством межмери-дианного взаимодействия и взаимодействия кожносинаптических пунктов с внешним электромагнитным полем. Меридианы - это условные линии основных направлений распространения градиентов электромагнитных полей по организму. При этом электромагнитные поля, распространяющиеся вдоль меридианов, а, по сути, вдоль нервных проводников, составляют понятие «энергия меридианов». Кожно-синаптические пункты (КСП) - это участки кожи (БАТ) и подкожных слоев (ТА) с особыми, отличающимися от остальной кожи электрическими и физиологическими свойствами, расположенные по линиям распространения электромагнитного поля и осуществляющие взаимодействие внешнего электромагнитного поля с внутренним полем организма. Кожно-синаптические пункты, расположенные в пределах кожных сегментов вегетативного обеспечения в основном осуществляют электромагнитную сепарацию внешнего поля, что составляет основу избирательного взаимодействия конкретных функциональных систем с этим полем. Воздействие на точки акупунктуры дистальных отделов меридианов имеет направленное (специфическое) действие на главные органы соответствующих функциональных систем, благодаря особой, отличающейся от остальной части меридианов иннервации кожи, получающей вегетативную регуляцию от нейроэктодермальной составляющей конкретных вегетотомов. По нашему мнению, результаты настоящего исследования помогут врачам восстановительной медицины по-новому взглянуть на традиционные воззрения восточных медиков и подойти к акупунктуре с позиций современной рефлексотерапии на основе надсегментарных и сегментарных механизмов вегетативной регуляции с контролем адаптационных возможностей организма способом динамической сегментарной диагностики.

Об авторах

Игорь Васильевич Бойцов

ООО «Профдиаг»

Email: avicenna_h1@mail.ru
Минск

Список литературы

Дополнительные файлы