Features of the primary prevention of psychological dependent behavior of teenagers in terms of their spa wellness

Full Text

Введение Усиливающаяся тенденция наркотизации молодежи в нашей стране, как и во всем мире, актуализирует необходимость решения данной проблемы на всех уровнях - на уровне государства, общества, семьи. Согласно последним статистическим данным, потребляют наркотики 13,1% детей, подростков и молодежи в возрасте 11-24 года, что составляет приблизительно 4 миллиона человек. В состав этой группы входят потребляющие наркотические средства с различной частотой - от 2-3 раз в месяц до ежедневного потребления. Специалисты сегодня говорят о становлении поколения западного типа, причем по показателям потребления психоактивных веществ в России стали регистрировать наркоманов в возрасте 7-9 лет [8]. При этом следует подчеркнуть ухудшающуюся обстановку с состоянием психосоматического здоровья детей и подростков - более половины подростков в нашей стране имеют хронические заболевания, а число здоровых учащихся не превышает 10-12%. В контексте подобной ситуации крайне важную роль играет продуманная система профилактической работы по предотвращению включения молодежи в употребление наркотиков. Опыт проведенной нами первичной профилактической работы с подростками в период прохождения ими санаторно-курортного оздоровления свидетельствует о необходимости осуществления комплексной профилактики наркозависимости, сочетающей в себе систему тренинговых технологий и персонофицированных технологий восстановительной медицины, что обеспечивает, в целом, раскрытие ресурсных возможностей подростков. Анализ понятия «стратегии профилактики наркозависимости» Проведенный нами анализ проблемы разработки и использования профилактических программ наркозависимости позволяет утверждать, что во многих странах этот вопрос решается и на государственном уровне, и в рамках отдельных авторских программ. Так, в Стратегии государственной антинаркотиче-ской политики Российской Федерации до 2020 года одной из ключевых задач является создание государственной системы профилактики наркотической зависимости. В первую очередь, профилактические мероприятия направлены на подростков и молодежь. В рамках осуществления первичной профилактики наркозависимости детей и подростков реализуется Национальная антинаркотическая программа «Неприкосновенный запас - дети Отчизны», разработанной ФСКН России и включающей в себя такие проекты, как: «Юный спецназовец», «Молодежь против наркотиков» и пр. Еще одним направления государственной профилактической работы наркотической зависимости подростков является проведения мероприятий, направленных на популяризацию массовых и дворовых видов спорта, вовлечение детей и подростков в систематические занятия физической культурой и спортом по месту жительства. Во многих регионах Российской Федерации ежегодно проводятся спортивные соревнования под девизами: «Быть здоровым - это сильно», «Здоровое сердце», «Лига дворовых чемпионов», «Живи ярко и стильно без наркотиков», «Выбираю спорт» и т.п. [9]. Ежегодной практикой стало проведение Всероссийской олимпиады научных и студенческих работ в сфере профилактики наркотизма и наркопреступности. Победителей Олимпиады награждают в четырех номинациях: «Сущность и содержание профилактики наркомании и наркопреступности», «Пропаганда здоро- Диссертационная орбита 95 Вестник восстановительной медицины № 4·2014 вого образа жизни, формирование антинаркотического мировоззрения среди детей и молодежи» и т.п. Следует подчеркнуть, что первичная профилактика ориентирована на предотвращение употребления наркотиков. Например, одной из целей такой профилактики будет препятствование начальному употреблению вещества, т.е. не начиная употребление наркотика подросток не будет в последующем иметь с ним никаких проблем. В основе этого подхода лежит принцип «Просто Скажи Нет», когда подростку предлагается наркотик. Другой целью первичной профилактики может являться развитие ответственного отношения и/или культуры употребления веществ, например, ответственное отношение к употреблению спиртного. Несомненный интерес представляет опыт зарубежных стран по проведению профилактической работы с целью предотвращения включения молодежи в употребление наркотиков. Например, в США достаточно известна Программа Позитивного Развития Юношества, участниками которой выступают подростки 11-14 лет. Программа ориентирована на то, чтобы научить подростков успешно справляться с разнообразными социальными задачами и проблемами своего развития. На специализированных занятиях подростки осваивают навыки регулирования стрессов, осознания позитивных свойств своей личности и учатся формулировать цели для достижения здорового образа жизни; формируют представления об общественных и юридических последствиях злоупотребления алкоголем и наркотиками [6]. Интересный подход используется в антинаркотиче-ской профилактической программе «Модель с использованием местного лидера», разработанная в Чикагском университете. Профилактическая работа базируется на построении сотрудничества с неформальным лидером определенной группы, отбираемым путем социологического опроса. Задача руководителей программы привлечь этого лидера на свою сторону. [Ренессанс -Информационный бюллетень, 1992]. Во многих странах мира известна общественная организация - «Life Skills International» (LSI), основной задачей которой является разработка и распространение программ здорового стиля жизни молодежи. Базовая программа LSI - программа формирования жизненных навыков и профилактики потребления психоактивных веществ. В США она считается наиболее эффективной. Цель данной программы заключается в обучении подрастающих поколений здоровому образу жизни и навыкам сопротивления приобщению к психоактивным веществам. В книге «Безопасность прежде всего. Подростки, наркотики и образовательные программы: реалистичный подход» Марша Розенбаум, оценивая продуктивность программ профилактики наркозависимости в США, подчеркивает: «В течение этого времени использовались различные методики - от запугивания до сопротивления, задачей которых было настроить молодежь на полный отказ от употребления наркотиков. Несмотря на широкую распространенность этих программ, ориентированных только на воздержание от наркотиков, сложно выяснить какие из них, если бы они существуют, действительно успешны» [10, с. 3]. М. Розенбаум является одним из разработчиков и активных реализаторов концепции «снижения вреда», основные положения которой заключаются в следующем: - экспериментирование с наркотическими веществами является неотъемлемой частью подростковой субкультуры; - экспериментирование с наркотиками, употребление и злоупотребление ими - принципиально различны; - марихуана не является «втягивающим наркотиком; - осознание риска, связанного с употреблением не играет никакой профилактической роли [10]. На основе проведенного анализа можно констатировать, что в странах, где целенаправленно проводится первичная профилактическая работа с детьми и подростками по предупреждению наркозависимости, наибольшее распространение получили две модели обучающих программ первичной профилактики: программы достижения социально-психологической компетентности и программы обучения жизненным навыкам. Первого вида программы больше используются в Европе, вторые распространены в США. Оба вида профилактических программ решают три основные задачи: 1) развитие личностной компетенции; 2) выработка и развитие навыков защиты; 3) предупреждение возникновения проблем. Первая задача реализуется с помощью обучения навыкам эффективного общения и принятия ответственных решений. Вторая задача решается посредством обучения подростков умению противостоять различным факторам риска. Третья задача реализуется с помощью формирования навыков регуляции эмоций, разрешения конфликтов и т.д. Общее описание проводимого исследования. В проведенном нами исследовании одной из основных задач выступила разработка и апробация авторской модели первичной психопрофилактической работы с наркотической зависимостью подростков. Опытно-экспериментальной базой выступило ФГУ «Центральный детский клинический санаторий «Малаховка» ФМБА России. Выборку исследования составили подростки 128 подростков, юношей и девушек, в возрасте 13-14 лет, имеющие хронические соматические заболевания и находящиеся в условиях санаторно-курортного оздоровления. С помощью метода рандомизации все подростки были разделены на экспериментальную группу - 64 подростка и контрольную группу - 64 подростка, чьи результаты в эмпирическом исследовании послужили для сравнения. Разработанная нами модель первичной психопрофилактической работы с наркотической зависимостью подростков в условиях их пребывания в условиях детского санатория представлена пятью компонентами: методологическим, раскрывающим основные цели и задачи осуществляемой профилактики; содержательным, включающим Программу психопрофилактической работы и комплекс диагностического инструментария; оценочным, предполагающим проведение диагностики актуального состояния психического и соматического здоровья подростков «группы риска», а также оценку их ведущих жизненных установок и мотивов, самоотноше-ния, личностной тревожности, психологических особенностей подростков; формирующим, представляющим собой собственно психопрофилактическую работу с подростками; результирующим, отражающим результаты профилактической работы с подростками. Формирующий компонент модели первичной психопрофилактической работы с наркотической зависи 96 Диссертационная орбита Вестник восстановительной медицины № 4·2014 мостью подростков в санаторно-курортных условиях предполагал реализацию Программы комплексной психопрофилактической работы с подростками, включающей в себя тренинговые техники, персонифицированные технологии восстановительной медицины и состоящей из 4-х этапов. 1 этап. Консультационный. После прибытия подростков в детский санаторий с каждым из них была проведена индивидуальная консультация, в процессе которой в ходе психодиагностической беседы выявлялись основные проблемы подростка, связанные с решением им задач взросления. Кроме того, на этом этапе для каждого пациента, исходя из его анамнеза, медицинским персоналом подбирались соответствующие персонифицированные технологии восстановительной медицины. 2 этап. Оздоровительно-развивающий. Проведение комплекса процедур восстановительной медицины и групповых тренинговых занятий. Ежедневно в утренние часы каждый подросток проходил курс восстановительных процедур, после чего в личной карточке записывал субъективную оценку своего физического и эмоционального самочувствия. Затем проводились групповые тренинговые упражнения продолжительностью 60 минут, ориентированные на само- и взаимовосприятие, межличностное понимание, конгруэнтность и т.п. 3 этап. Рефлексивный. Использование метода фильмотеки. Ежедневно, в вечерние часы в течении 2 часов для повышения социальной компетентности подростков проводился совместный просмотр специально подобранных фильмов, содержание которых отражает наиболее актуальные проблемы современного подростка. После просмотра фильма проходило обсуждение эмоциональных переживаний подростков, возникших идентификаций с героями фильма, что им давало возможность осознать свои особенности и приобрести определенный личностный рефлексивный опыт решения некоторых жизненных проблем. 4 этап. Исследовательский. Использование проектного метода. Каждый подросток за время пребывания в санатории выполнял проект на выбранную им тему, например: «Моя жизнь и мое здоровье в современном обществе», «Сверстники, семья и выбор жизненного пути», «Я и другие», «Представление о себе и своих ресурсах» и т.п. В последние дни пребывания подростков в санатории проводилась презентация этих проектов с групповым обсуждением полученного опыта. 5 этап. Заключительный. В последний день пребывания подростков в санатории осуществлялась повторная диагностика психологических и соматических показате лей каждого подростка. Также, проводился анализ личных карточек каждого подростка, содержание которых отражало динамику субъективной оценки подростком своего внутреннего физического и психологического состояния. На этапе констатирующего эксперимента нами была проведена диагностика психических и соматических особенностей подростков, прибывших на оздоровление в санаторий. Далее в экспериментальной группе реализовывалась модель первичной профилактики наркозависимости и затем проводился «контрольный срез» с целью оценки эффективности апробированной модели. Ниже приведены результаты контрольного эксперимента по тем параметрам, которые изучались у подростков. Для подтверждения значимости произошедших изменений изучаемых параметров использовалось угловое преобразование Фишера (критерий Фишера φ*). В частности, повторно выявлялась динамика изменения актуального состояния у подростков контрольной и экспериментальной группы (см. таб. 1). Полученные результаты, отражающие актуальное состояние подростков, свидетельствуют, что динамика показателей самочувствия, настроения и активности у подростков экспериментальной группы более существенная, чем у подростков контрольной группы. Согласно использованному критерию Фишера, выявленные различия измеряемых показателей в экспериментальной группе значимы на статистическом уровне. Была также проведена оценка динамики показателей независимых факторов самоотношения подростков контрольной и экспериментальной групп. В таблице 2 представлены числовые показатели и статистические значения критерия Фишера. Согласно данным таб. 2, в экспериментальной группе увеличилось количество подростков с высокими показателями самоуважения, аутосимпатии и низким уровнем самоуничижения по сравнению с контрольной группой, что было подтверждено статистически. Выводы Обобщая полученные результаты, можно констатировать, что разработанная и апробированная авторская модель первичной психопрофилактической работы с наркотической зависимостью подростков в санаторнокурортных условиях доказала свою эффективность. Проведенная диагностика динамики изменения изучаемых психологических параметров, которые могут выступать провокативными факторами включения подростков в употребление наркотиков, доказала на уровне статистической значимости наличие позитивных изменений у тех подростков, которые были включены в профилактическую работу. Таблица 1. Показатели динамики изменения актуального состояния подростков, проходящих санаторно-курортное оздоровление п/п Название Констатирующий Контрольный эксперимент Критерий шкал эксперимент (n=128) Эксперимен. руппа Контрольн.группа Фишера (n=64) (n=64) φ эмп. выс. сред. низ. выс. сред. низ. выс. сред. низ. ур. ур. ур. ур. ур. ур. ур. ур. ур. 1. Самочувствие 17,2% 43,8% 39,0% 37,5% 43,7% 18,8% 20,3% 45,3% 34,4% 2,10, при р< 0.05 2. Настроение 19,5% 52,1% 28,4% 46,8% 39,1% 14,1% 20,3% 59,4% 20,3% 3,13, при р< 0.01 3. Активность 12,5% 42,2% 45,3% 35,9% 43,8% 20,3% 18,8% 42,1% 39,1% 2,13, при р< 0.05 Диссертационная орбита 97 Вестник восстановительной медицины № 4·2014 Таблица 2. Показатели независимых факторов самоотношения у подростков, проходящих санаторно-курортное оздоровление(%) п/п Название Констатирующий Контрольный эксперимент Критерий шкал эксперимент (n = 128) Эксперимен. группа Контрольн.группа Фишера (n=64) (n=64) φ эмп. выс. сред. низ. выс. сред. низ. выс. сред. низ. ур. ур. ур. ур. ур. ур. ур. ур. ур. 1. Самоуважение 21,90% 35,9% 42,2% 39,1% 39,1% 21,8% 21,8% 39,1% 39,1% 2,08, при р< 0.05 2. Аутосимпатия 21,9 % 48,4% 29,7% 37,5% 48,4% 14,1% 5,0% 46,9% 28,1% 2,1, прии р< 0.01 3. Самоуничижение 38,10% 44,7% 17,2% 17,1% 48,0% 34,9% 32,8% 48,6% 18,6% 2,01, при р< 0.05

About the authors

L. D Syrkin

«Moscow State Regional Socio-Humanitarian Institute»

Kolomna, Moscow Region, Russia

O. M Manko

«Moscow State University of Technology and management n.a. KG Razumovsky»

Email: olqamanko@list.ru

L. I Fortunatova

«Moscow State University of Technology and management n.a. KG Razumovsky»

Email: lafort07@rambler.ru

References

Supplementary files