Automated monitoring of functional reserves and correction of biological age to ensure a healthy active human longevity

Full Text

Введение Известно, что здоровье человека и общая заболеваемость в современном мире в значительной степени зависят от условий окружающей среды. По обобщенным оценкам экспертов ВОЗ, её неблагоприятное состояние является фактором риска развития заболеваний в 23-34% случаев. Необходимость разработки системы первичной и вторичной профилактики заболеваний, возникающих в связи с воздействием вредных факторов (эндемического и техногенного происхождения) среды обитания, давно назрела, поскольку в настоящее время 60-70% населения постоянно проживает на экологически пораженных территориях [1]. Проведенные исследования показывают, что уровень загрязнения в российских регионах и техногенная нагрузка на окружающую среду во многих городах нестабильна и давно достигла надпорогового уровня, а где-то и далеко перешла допустимые пределы. Помимо важнейших гигиенических факторов риска, влияющих на состояние общественного здоровья, уровня загрязнения основных природных сред - воздуха, воды и почвы, существенное значение имеют уровни акустического и электромагнитного фона, характер питания человека, жилищные, производственные и природно-климатические условия [2, 3]. Последние в свою очередь влияют на состояние здоровья лиц с повышенной метеочувствительностью, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями [4], психо-эмоциональными нарушениями и др. Проведенные исследования последних лет свидетельствуют, что техногенные факторы негативно влияют на здоровье человека и, соответственно, на его активное долголетие, угнетая генетический аппарат, репродуктивную и иммунную систему, оказывая общетоксическое действие, вызывая появление донозологических отклонений гомеостаза и его регуляции. Масштабные исследования, опубликованные в современной научной литературе, свидетельствует о влиянии факторов внешней среды на возникновение и развитие распространенных заболеваний населения развитых стран, особенно их урбанизированных территорий, в следствие воздействия физических, химических и биологических факторов среды обитания [2]. При этом вопросы о том, какие заболевания можно считать экологически обусловленными, зависимыми, или значимыми и даже о самой терминологии, обозначающей болезни, связанные с неблагоприятным воздействием факторов окружающей среды, не имеют общепризнанных ответов и являются дискуссионными. Нам представляется вполне обоснованной позиция, отраженная в работах А.Н. Вараксина и А.П. Щербо. Авторы приходят к выводу, что заболевания экологической этиологии, влияющих на активное долголетие можно разделить на: - экологически обусловленные; - экологически зависимые. Экологически обусловленные заболевания, термин, относящийся к узкому кругу заболеваний, причины, возникновения которых достаточно очевидно связаны с окружающей средой. Это ряд эндемических (болезнь Кашина-Бека (Уровская болезнь), мочекаменная болезнь, эндемический зоб, флюороз, болезнь Вильсона и др.) и антропогенных болезней (болезнь итай-итай, болезнь Юшо, болезнь Минамата, заболевания жителей Лондона в 1954-1962 гг в периоды резкого повышения загрязнения атмосферного воздуха, свинцовая энцефалопатия и нефропатия и др.) При этом большинство заболеваний, которые исследуются в социально-гигиеническом мониторинге - это экологически зависимые болезни, связь которых с факторами среды существует, но она не столь сильна, чтобы быть очевидной. Можно сказать, что экологически зависимыми являются заболевания, для которых состояние окружающей среды вносит вклад в их распространенность, в особенности их течения, но не является единственной и главной причиной их возникновения [ цит. по 5] Патогенетическая роль экологических загрязнений в развитии заболеваний может проявляться в виде различных эффектов. Это: - увеличение и угнетение иммунологической реактивности организма; - затяжное и хроническое течение болезней во всех возрастных группах; - протекание заболеваний в нетипичных формах и проявлениях; - рост онкологической заболеваемости; Современная персонифицированная превентивная медицина 65 Вестник восстановительной медицины № 1 • 2016 - хронизация патологии всех органов и систем [1]. В настоящее время все большее распространение получают хронические заболевания тех органов и систем организма, которые выполняют барьерные функции на границе раздела двух сред - внешней и внутренней - и тем самым поддерживают и сохраняют гомеостаз: дыхательной, сердечно-сосудистой, лимфатической, пищеварительной, выделительной, покровной, а также иммунной системы [2]. В условиях хронического загрязнения окружающей среды организм человека вынужден постоянно мобилизовать свои компенсаторно-приспособительные механизмы, резервы которых со временем могут истощаться. Тогда происходит перенапряжение и нарушение адаптационных возможностей организма с развитием преморбидных, а в последующем и патологических состояний. В развитии этих событий и состояний можно выделить следующие универсальные механизмы: - перенапряжение адаптационных механизмов, истощение стресс-лимитирующих систем, снижение функциональных резервов организма, развитие стресс-повреждающих проявлений и появление биомаркеров дистресса; - недостаточность регуляторных возможностей по поддержанию гомеостаза, и, как следствие: дисбаланс энергетического гомеостаза, нарушение сбалансированности функционального состояния механизмов регуляции системы кровообращения, активация свободнорадикального окисления наряду со снижением резерва эндогенных антиоксидантов, метаболические нарушения липидного, углеводного и белкового обмена; - снижение иммунитета, развитие аутоиммунной патологии; - нарушение функции печени, выделительной системы; - дистрофические и ишемические поражения органов и тканей. Все вышеперечисленное вполне обоснованно и, на наш взгляд, доказывает, что диагностика и профилактика экозависимости, лечение и реабилитация пациентов с экологически зависимой патологией успешно может быть реализована на методологической основе восстановительной медицины (ВМ). Профилактическая направленность технологий ВМ в отношении экологозависимой патологии проявляется, прежде всего, в диагностике донозологических состояний, рисков их развития и ранних проявлений, характеризующихся снижением функциональных резервов (ФР) организма. К настоящему времени является доказанной диагностическая информативность следующих критериев снижения ФР организма: - повышенная эмоциональная реактивность и эмоциональная лабильность; - верифицированное снижение самочувствия, активности и настроения; - признаки невротизации личности [6]; - нарушение биологического ритма функциональных параметров, в том числе при холтеровском монито-рировании; - нарушение вариабельности сердечного ритма; - признаки превышения показателей т.н. биологического возраста над календарным; - наличие функциональных критериев и предикторов неспецифической пониженной переносимости функциональных нагрузочных проб; - наличие метаболического синдрома; - измененный профиль суточной экскреции катехоламинов с мочой и повышение адренореактивности клеток крови; - сниженный потенциал антиоксидантной защиты, активация пероксидации липидов в крови; - наличие стресс-повреждающих эффектов и, прежде всего, ферментемии, атерогенеза, нарушения сердечного ритма, артериальной гипертензии, нарушений микроциркуляции, признаков тканевой гипоксии, проявлений деструкции клеточных мембран [7]. В основе диагностических технологий ВМ лежат технологии, ориентированные на оценку функциональных резервов организма. При этом именно сниженные функциональные резервы (как в результате действия неблагоприятных факторов среды и деятельности, так и после болезни), определяют необходимость применения и выбор корригирующих технологий ВМ. Интеграция методик оценки функциональных резервов и рекомендаций по их восстановительной коррекции в оптимальном режиме, на наш взгляд, оптимально может осуществляться на базе единой автоматизированной экспертно-консультационной системы, объединяющей диагностический (экспертный) и корригирующий (консультационный) блоки. В рамках выполнения ФЦП «Развитие медицинской и фармацевтической промышленности на период до 2020 года» нами разработана технология и организовано производство аппаратно-программного комплекса для диагностики и контроля функционального состояния человека - «Физиоконтроль» [8, 9]. Которая построена на основе системной диагностики с использованием физиологических показателей здоровья человека, интеграции адаптационного и нозологического подходов, обоснования критериев объективности и системности, применяемых диагностических и корригирующих технологий. Однако, с учетом особенностей оценки функционального состояния человека при наличии рисков развития экологически зависимой патологии безусловно спектр диагностических исследований аппаратно-программного комплекса может быть расширен. В первую очередь, это касается проведения исследований по оценке элементного и витаминного статуса, изучения пищевого статуса, выявления инфицированности Helicobacter Pylori, учета данных социально-гигиенического и экологического мониторинга, особенно в местах проживания, характеризующихся наличием неблагоприятных факторов внешней среды. Применительно к компетенциям восстановительной медицины актуальными в этих случаях будут исследования по выявлению негативных последствий влияния известных химических токсикантов, содержащихся в питьевой воде и в воздухе, а также физических факторов (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловое, ионизирующее, неионизирующее и иные виды излучения), природноклиматические факторов, в том числе обусловленных антропогенным воздействием на окружающую природную среду. Особое внимание следует уделить выявлению стрессогенных эффектов, т.н. вредных привычек, нарушений режима труда и отдыха, семейных, бытовых и производственных конфликтов. Говоря о корригирующих технологиях ВМ, используемых в отношении профилактики экологически зависимой патологии и снижения показателей биологического возраста, следует отметить, что они включают обширный арсенал методов, среди которых преимуществен 66 Современная персонифицированная превентивная медицина Вестник восстановительной медицины № 1^2016 ное применение находят использование природных и преформированных физических факторов, физических упражнений, лечебное и оздоровительное питание, гомеопатические средства, аромотерапия, традиционные методы лечения, психотерапевтические, био-энергоинформационные и другие немедикаментозные лечебно-профилактические технологии [10, 11, 12, 13]. При этом основными принципами их использования являются следующие: - Применение преимущественно немедикаментозных технологий, лишенных многочисленных побочных действий большинства лекарственных препаратов; - комплексное применение корригирующих технологий с учетом аддитивности и потенцирования эффектов различных методик; - применение технологий с учетом биоритмов корригируемых параметров; - использование эффектов гормезиса, малых доз и факторов низкой интенсивности [14]; - сочетание тренирующих (стимулирующих) воздействий с восполнением возможного субстратного, коферментного и элементного дефицита; - учет индивидуальной чувствительности к воздействию коррегирующих факторов; - использование алгоритмов персонализации программ профилактики, лечения и реабилитации; - использование правил доказательной медицины; - желательная доступность технологии для ее применения в амбулаторных и домашних условиях [11]. Следует особо отметить, что наибольшую эффективность использование корригирующих технологий ВМ имеет в условиях санаторно-курортных организаций, расположенных в экологически «чистых» лечебных местностях и на курортах. В полном смысле, это касается и реализации специализированных программ профилактики и санаторно-курортного лечения экологически зависимой патологии, что, однако потребует создания необходимых клинических рекомендаций, подготовки специалистов и внедрения аппаратно-программных комплексов, разработанных в этих целях. И еще: часто не догмы и слепое выполнение рекомендаций специалистов по восстановительной медицине имеют такой высокий эффект, который наблюдается у людей, при этом приверженных к здоровому образу жизни, культивирующих и соблюдающих принципы культуры здоровья. В заключение, следует отметить, что технологии и принципы ВМ, основанные на оценке и коррекции нарушенного функционального состояния организма, концептуально абсолютно адекватно встраиваются в стратегию диагностики, профилактики и лечения экологически зависимых заболеваний, влияющих на активное долголетие, поскольку в большей степени ВМ рассматривает организм человека вне так называемого нозологического подхода, концентрируя внимание специалистов на оценке и восстановлении способности к саморегуляции и адаптации. При этом, подобно теории функциональных систем организма П.К.Анохина, мишенью их действия являются не проявления и признаки болезни в привычной их классификации, а нарушения системной организации важнейших физиологических функций организма, лежащие в основе снижения дееспособности, развития заболеваний и ранней смертности.

About the authors

I. P Bobrovnitskii

FGBI «SRI ECH and GOS them. A.N. Sysina» the Ministry of Health of Russia

Email: 1ipb@mail.ru

S. N Nagornev

FGBI «SRI ECH and GOS them. A.N. Sysina» the Ministry of Health of Russia

M. Yu Yakovlev

FGBI «SRI ECH and GOS them. A.N. Sysina» the Ministry of Health of Russia

S. V Shashlov

FGBI «SRI ECH and GOS them. A.N. Sysina» the Ministry of Health of Russia

References

Supplementary files