Том 15, № 1 (2016)

Понятие «здоровьесбережении» включает 2 элемента: представление о сущности и составных элементах здоровья как состояния человека; система активного влияния общества на формирование и поддержание здоровья. Основные направления науки и практики оздоровления: исследование и поддержание здорового образа жизни и среды обитания в целях предупреждения нарушений здоровья; воспитание личной мотивации к здоровью; изыскание путей и методов формирования, укрепления и сохранения здоровья индивида. Ожидаемые результаты практики здоровьесбережения: повышение качества жизни, улучшение демографических показателей, рост социальной активности граждан, устранение риска депопуляции, обеспечение устойчивого прогрессивного развития страны как основы благополучия каждого человека, формирование здорового общества. Эффект здоровьесбережения может выражаться в 10-15 дополнительных годах активной здоровой жизни.

Интегральный паспорт здоровья (ИПЗ), включающий как показатели здоровья, так и определяющие здоровье факторы, должен быть основой современной интернет-технологии персонифицированного здоровьесбережения (ЗС), позволяющей донести лично до каждого человека надежную информацию о современных технологиях здоровьесбережения, стимулировать мотивацию человека к здоровому образу жизни и осуществлять персональную информационную поддержку в решении задачи оптимизации спектра и методов применения технологий ЗС с учетом личных особенностей и предпочтений. Модель ИПЗ представляет собой систему взаимосвязанных блоков с различной целевой ориентацией: модули получения и занесения данных, модуль интеллектуальной обработки данных для выявления факторов, детерминирующих здоровье, модуль извлечения нужной информации из интернет-пространства и модуль выдачи рекомендаций клиенту. Ожидаемые результаты внедрения ИПЗ в практику ЗС: повышение качества жизни, улучшение демографических показателей, рост социальной активности граждан с обеспечением прогрессивного развития страны как основы благополучия каждого человека, формирование здорового общества.

В настоящей обзорно-теоретической работе излагается междисциплинарный методологический сетевой подход в приложении к 1) организации микробиоты как децентрализованной распределенной кооперативной сетевой структуры, чья координация поведения основана на комплексе локальных контактных межклеточных взаимодействий (“ближний порядок”), набора химических регуляторов и феромонов, в том числе аутоиндукторов quorum sensing-систем (дальний порядок»), а также интегрирующего микробную колонию (биопленку) межклеточного матрикса и 2) взаимодействию человеческого организма как структуры с иерархической компонентой (центральная нервная система) и сетевой структуры микробиоты. В этом взаимодействии «хозяйской» иерархии и микробных сетей проявляются системные свойства сетей, включая коммуникацию вопреки границам и барьерам, растрату ресурсов, нарушение ритма системы, перехват сетью регуляторных функций. Все эти свойства сетей вовлечены в возникновение различных структурных и/или функциональных дисбиотических нарушений, способных создавать серьезные трудности и проблемы при разработке программ реабилитации пациентов.

Появление такого междисциплинарного направления как антивозрастная медицина обусловлено развитием с одной стороны гериатрии, с другой стороны - эстетической медицины, с третьей стороны - валеологии. Поэтому антивозрастная медицина в настоящее время разделяется на два больших направления - превентивное (профилактическое), которое находится на полюсе гериатрии и валеологии, и регенеративное, в большей степени примыкающие к эстетической медицине. Внедрение и использование любых методик, в том числе и программ сохранения здоровья, требует усовершенствования методических подходов к оценке медицинской, социальной и экономической эффективности. В условиях развития рыночных отношений все более актуальным становится изучение экономической составляющей программ сохранения здоровья населения, соотношение полученных результатов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов. В статье представлен современный анализ социально-экономической эффективности внедрения методов антивозрастной медицины, отражающий изменения продолжительности жизни и ее качества, которых можно добиться с помощью данного метода. Применен один из методов фармакоэкономического анализа-стоимостно-утилитарный анализ, или анализ эффективности затрат в утилитарных единицах. В статье показано, что внедрение методов антивозрастной медицины в целом в год обходится дороже, чем лечение пациента в стационарных и амбулаторных условиях. Однако, основным результатом технологий антивозрастной медицины является продление продолжительности жизни с сохранением качества жизни и активной жизни граждан, удовлетворенности пациента своим внешним видом, а также численности занятых в экономике и их производительности, что может привести к увеличению благосостояния населения и страны в целом.

Коррекция умеренных когнитивных расстройств у пациентов пожилого возраста имеет большое медикосоциальное значение. Для решения этой важной задачи использовались селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы (алзепил) и метод проприцептивного нейро-мышечного перевоспитания (proprioceptive neuromuscular facilitation - PNF) у 48 пациентов клиники «НЕБОЛИТ. Андреевские больницы» в г. Красногорск. Выраженное дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему головного мозга, высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов под действием препарата алзепил усиливается и потенцируется эффектом улучшения церебральной гемодинамики диагональных упражнений по методу PNF и глазодвигательной гимнастики по методу Фильденкранца. Оценку состояния пациентов осуществляли методами нейровизуализации (МРТ, КТ), физикальными методами исследования неврологического статуса, а также тестированием по Монреальской шкале оценки когнитивных расстройств, госпитальной шкале депрессии и шкале качества жизни. Обобщение результатов исследований за период с ноября 2014 по февраль 2016 года показало улучшение большинства показателей, как результат эффективного сочетания современных методов нейрореабилитации и селективных ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Методы нейровизуализации (МРТ, КТ) и анализа жалоб пациентов в сочетании с результатами тестирования позволили построить цепочку лечебнодиагностических мероприятий от выявления признаков УКР и определения ведущего органического компонента в развитии заболевания до создания и успешного применения индивидуально-детерминированных программ восстановления когнитивных и двигательных функций, путем сочетания фармакологического эффекта алзепила и современных методов нейрореабилитации по методу PNF. Комплексное и сочетанное применение современных методов нейрореабилитации и селективных ингибиторов ацетилхолинэстеразы позволяет максимально замедлить прогрессирование заболевания и восстановить когнитивные и двигательные функции, в целом повысить качество жизни пожилых пациентов.

Статья посвящена решению смежных проблем медицины окружающей среды и восстановительной медицины, а именно изучению эффектов воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека и разработке автоматизированной системы оценки его функциональных резервов с последующей разработкой рекомендаций по их коррекции. В качестве одного из критериев оценки функционального состояния человека рассматривается показатель биологического возраста, точнее величина его отклонения от календарного количества прожитых лет. Показано, что технологии восстановительной медицины (с использованием лечебных природных и преформированных физических факторов, лечебно-профилактического питания, рефлексотерапии и других методов традиционной медицины) способны существенно снижать показатель биологического возраста, а использование при этом автоматизированных экспертно-консультационных систем помогает осуществить персонализированный подход к повышению эффективности программ оздоровления, санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации в целях первичной и вторичной профилактики распространенных неинфекционных заболеваний (включая экологически зависимую патологию), а также обеспечения активного здорового долголетия пациентов.

В статье рассматриваются основные направления совершенствования организации деятельности санаторно-курортных учреждений АО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ». В ходе исследования обобщен отечественный опыт и тенденции развития санаторно-курортной помощи; проведен анализ нормативного правового обеспечения организации санаторно-курортной помощи в современных условиях в СКУ АО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ», в целом свидетельствующий о ее достаточности для практической реализации. В то же время определен целый ряд имеющихся недостатков, явившихся основой для разработки конкретных предложений. В частности, исключительно в управленческих целях, автором предложена классификация здравниц АО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ», включающая следующие типы: пансионат, лечебно-оздоровительный комплекс, санаторий, санаторий со специализированным центром, специализированный санаторий, клинический санаторий. В ее основу положены такие факторы как: статус медицинской деятельности, наличие лицензии на медицинскую деятельность, климатические условия, оказание оздоровительных услуг и др. Показаны тенденции развития курортной медицины в РФ и динамика развития АО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ» в структуре отечественного рынка санаторно-курортных услуг. Проведено ранжирование и профилизация санаторно-курортных учреждений с использованием ключевых показателей эффективности функционирования и разработанной системы критериев; проанализированы в динамике объемы основных показателей деятельности и ресурсное обеспечение СКУ АО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ»; изучено общественное мнение (пациентов, медицинских работников и руководителей базовых СКУ) о качестве организации санаторно-курортной помощи в здравницах ведомства «РЖД». Это позволило распределить здравницы на такие группы как: «лидеры», «перспективные», «аутсайдеры» и разработать приоритетные направления развития для каждой из этих групп и каждого конкретного филиала. В целях повышения качества организации деятельности здравниц необходимо дифференцировать медицинскую деятельность по профилям и направлениям, повысить уровень материально-технического и кадрового обеспечения, создать систему нормирования и мотивации труда; проводить адекватную кадровую политику; использовать предложенную классификацию и системы оценки эффективности деятельности здравниц и др.