Actual problems of mental health of students

Full Text

За последние десятилетия сформировались устойчивые негативные тенденции в динамике основных параметров здоровья студентов, что подтверждается научными данными. В последнее время все значимее становится роль высшей школы как социального института, формирующего не только компетентного специалиста, но и полноценную личность с такими качествами и свойствами, как физическое и нравственное здоровье, социальная активность, ответственность и высокие эстетические идеалы. К сожалению, число проблем высшей школы растет пропорционально росту ее значимости. И одна и наиболее острых - здоровье молодых людей. Тенденции в этой сфере за последние десятилетия свидетельствуют не просто о снижении некоторых показателей, а о системном ухудшении, связанном как с организацией охраны здоровья студентов, так и с изменениями в их образе жизни [1]. Анализ научных источников за последние 10-15 лет показал, что здоровье студентов - это недостаточно изученный аспект их жизни. И если исследования социальных факторов здоровья детей и подростков становятся более основательными и продуктивными, им посвящены комплексные научные исследования [2], то в отношении здоровья молодежи и студенчества сохраняется дефицит информации, связанный с недостаточностью принятых в системе медицинской и ведомственной статистики показателей и ограниченностью исследовательских возможностей [3, с. 8-9]. Более того, заболеваемость молодых людей вообще и студенческой молодежи в частности имеет латентный характер и не поддается достоверному анализу, отсутствует единая система учета этого показателя. Помимо этого, сложно оценить истинное состояние здоровья абитуриентов потому, что существует проблема формального заполнения типовых медицинских справок [4, с. 9]. По мнению исследователей Н.А. Горбача, С.К. Крупской, Л.Д. Олифера, Т.М. Резера, А.О. Шепилова, исследования здоровья студентов носят фрагментарный характер, а данные официальной статистики по этой проблеме труднодоступны в силу организационных причин и не отражают реальной картины [4, с. 4]. Можно еще добавить, что исследования здоровья студентов зачастую проводятся на базе одного региона или даже вуза и редко носят масштабный, репрезентативный характер. Подобная ситуация объясняется отсутствием у ученых, занимающихся этими вопросами, достаточных финансовых и исследовательских возможностей. Вместе с тем в последнее время тема студенческого здоровья приобретает особую актуальность, ведь состояние здоровья студентов как значимой социальной группы нашего общества - это не только показатель существующего социально-экономического и общественного развития страны, но и важный индикатор будущего трудового, экономического, культурного, оборонного потенциала общества. Результаты же исследований показывают, что еще до поступления в вуз здоровье молодых людей ослаблено воздействием различных неблагоприятных факторов, а у 60-70% имеются хронические заболевания [1, с. 9]. В результате изучения динамики заболеваемости студентов, проведенного в 2004 году НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков РАМН, было выявлено, что снижение уровня здоровья студентов от младших курсов к старшим происходит за счет увеличения числа лиц с хроническими заболеваниями. Особенно это касается девушек-студенток: неблагоприятные тенденции связаны с дефицитом ночного сна, чрезмерной продолжительностью самоподготовки, низким уровнем двигательной активности, нарушениями режима питания [5, с. 217-219]. Специалисты отмечают также ежегодный рост числа учащихся вузов, занимающихся в специальных медицинских группах из-за ослабленного здоровья. Мониторинг «Здоровье московских студентов», проведенный сектором социальных проблем здоровья Института социологии РАН в период с 2001-го по 2008 год (2363 респондента) также не показал положительной динамики. Выяснилось, что наиболее часто встречающиеся заболевания у студентов Москвы - это желудочно-кишечные (гастрит, колит), легочные и сердечно-сосудистые. Данные мониторинга также выявили устойчивый рост «хроников» в среде московских студентов. Выяснилось, что с 2001-го по 2008 год число учащихся высшей школы, страдающих различными хроническими заболеваниями, увеличилось на 10%. Причем старшекурсников среди них больше, чем сту-дентов1-2 курсов. Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации 77 Вестник восстановительной медицины № 3 ^2017 Изучение заболеваемости студентов показало, что первое место в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания, второе - заболевания нервной системы и органов чувств, третье - мочеполовой системы. На долю болезней органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани приходится приблизительно по 5% [1]. Представленные данные согласуются с исследованиями по изучению уровня заболеваемости студентов в других регионах [6]. Ежегодно увеличивается число студентов с функциональными нарушениями осанки [7]. По данным Московской государственной академии физической культуры, нарушения осанки были выявлены у 80,8% обследованных; из них: тот или иной дефект осанки был обнаружен у 60% дошкольников, у 80% школьников и у 92% взрослых [8]. Доказано, что дефекты осанки оказывают неблагоприятное действие на состояние внутренних органов, отрицательно сказываясь, в первую очередь, на деятельности ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, на работе пищеварительной системы. Эти изменения сопровождаются снижением адаптационных механизмов организма, их ослаблением и ухудшением сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды, снижением трудоспособности человека. Эти изменения укладываются в рамки теории системогенеза, предложенной П.К. Анохиным (1980), и возникновения стресс-реакции [9]. Результаты этих и других исследований свидетельствуют о необходимости усиления внимания к проблеме охраны здоровья студентов [10], что предполагает более широкое использование здоровьесберегающих технологий не только в организации образовательного процесса, но и в условиях санатория. Решение задачи здоровьесбережения в условиях современного вуза в основном обеспечивается: 1) физкультурно-спортивной деятельностью; 2) специальными дисциплинами, которые теоретически и практически смогут помочь студентам заботиться о своем здоровье (например, курс «Психология здоровья»); 3) психологическими методиками; 4) рекреационными мероприятиями. Все значимые для здоровья факторы обычно делят на социально-гигиенические, медико-биологические и психологические. Основными по негативному воздействию из них являются: нарушение режима дня, гигиенических требований к учебной и трудовой деятельности; недостатки в организации питания; недостаточная двигательная активность; наличие вредных привычек; неблагоприятный психологический климат в коллективах и семьях. Специальные дисциплины, предметом которых является здоровье и здоровый образ жизни, помогают студентам освоить необходимые правила, касающиеся личной гигиены, соблюдения режима сна и отдыха. Эти дисциплины призваны своевременно информировать о пагубности вредных привычек, о роли полноценного и правильного питания в формировании молодого организма и др. Помимо физического здоровья современный социум требует от выпускника вуза готовности вступить в самостоятельную профессиональную жизнь полноценной стрессоустойчивой личностью, именно поэтому особую актуальность сегодня приобретают психологические факторы, значимые для здоровья. И здесь необходим поиск инновационных технологий сохранения психического здоровья студентов. В качестве конкретных методов специалистами предлагаются: индивидуальное консультирование психолога и психотерапевта, различные обучающие тренинги, организация службы дистанционного психологического консультирования студентов и кабинетов релаксации (ароматерапия, фитотерапия, музыкальная терапия и т. д.) [11, с. 57]. Ученые прогнозируют, что в ближайшие годы следует ждать еще большего усложнения обучающих систем в связи с переходом вузов на международные стандарты высшего образования в системе Единого европейского образовательного пространства. А значит, становится актуальным вопрос о восстановлении и создании вузовской рекреации в домах отдыха, санаториях, на курортах, в студенческих спортивных лагерях, где здоровье студентов будет восстанавливаться с помощью как традиционных способов, так и новых, требующих применения специальных методик (лечебный сон, аутотренинги, медитация и др.), а также методик психологической коррекции донозологических и премор-бидных состояний, характеризующихся напряжением механизмов адаптации функциональных резервов или сниженными функциональными возможностями с неудовлетворительной адаптацией к условиям окружающей среды [12]. На сегодняшний день в стране существует достаточно обширная сеть лечебно-профилактических учреждений, где студенческая молодежь может получить медицинскую помощь. Эта сеть, помимо различных городских медучреждений, включает в себя вузовские, межвузовские здравпункты (фельдшерские и врачебные), поликлиники и объединенные больницы. Однако в таких ЛПУ не в полной мере учитывается специфика студенческого контингента, поэтому лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия, осуществляемые там, не всегда достигают поставленных целей. В частности, остро стоит проблема преемственности в лечении и реабилитации больных между лечебно-профилактическими учреждениями [4, с. 19]. Ряд исследователей сходятся во мнении, что работу по преодолению негативных тенденций в динамике состояния здоровья и образа жизни студенческой молодежи, следует осуществлять преимущественно на стадии первичной профилактики, которая ориентирована на раннее выявление лиц с рискованным поведением и принятие мер по оздоровлению их образа жизни [5, с. 217-219]. Но в связи с развитием рыночных отношений и переходом к обязательному медицинскому страхованию в последние годы отмечено снижение активности профилактической работы среди студентов. Реальным препятствием этому является то, что многие вузы не имеют своих внутри- и межвузовских поликлиник с необходимым набором специалистов и соответствующего лечебно-диагностического медицинского оборудования. Характеризуя эту ситуацию, А.В. Жарова, например, утверждает, что в стране по существу разрушена как система медицинской помощи студентам, так и система вузовских профилакториев. Не на должном уровне, и диспансеризация студентов [4, с. 20]. Таким образом, можно отметить, что на сегодняшний день не выработано единого методологического подхода к вопросам организации медицинского обслуживания студенчества и недостаточно разработаны методические основы комплексного изучения здоровья обучаемых. С целью устранения этого пробела вузы самостоятельно внедряют собственные комплексные 78 Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации Вестник восстановительной медицины № 3^2017 программы управления здоровьем студентов. Основываются такие программы на различных методиках. В частности, многие авторы отводят ведущее место мониторингу как систематическому контролю за состоянием здоровья индивида, среды, организацией и эффективностью оздоровительной работы (Д.Г. Дарчия и Н.И. Макаров) [13]. Этим авторам принадлежат и первые наработки по применению компьютерных систем, используемых в мониторинге здоровья студентов. Разработку новых методов совершенствования здоровья студентов ведут многие вузы. Лаборатория проблем университетской гигиены при кафедре общественного здоровья и здравоохранения Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова в 2004 году начала осуществлять комплексную научную программу «Интенсификация обучения и здоровье студентов» с участием представителей других кафедр академии, а также Университета дружбы народов [4, с. 4]. Под руководством О.А. Науменко в том же 2004 году в Оренбургском госуниверситете была разработана модель управления здоровьем студентов, направленная на сохранение и укрепление здоровья здоровых, а также на раннее выявление и профилактику основных неинфекционных заболеваний у студентов группы риска [4, с. 23]. Е.В. Усова и Л.М. Качалова в основу стратегии программы «Сохранение и укрепление здоровья студентов Современной гуманитарной академии» (Москва) положили разработку и внедрение профилактических модулей, предназначенных для формирования у молодых людей мотивации на здоровый образ жизни [5]. Ю.М. Чуров основал медико-социальную службу планирования семьи для студентов на основе договора о деловом сотрудничестве между комитетом по делам молодежи администрации Тульской области, департаментом здравоохранения и ТулГУ [4, с. 24]. Все региональные программы по укреплению и профилактике здоровья студентов имеют различную эффективность и нуждаются в объединении на основе единой общегосударственной методики, в которой были бы отражены основные научные подходы к формированию ответственности за здоровье молодого поколения, а также представлены научные разработки по стратегии и тактике сохранения и укрепления сту денческого здоровья. Очевидно, что процесс объединения потребует определенной законодательной базы. В этом качестве может выступить Приказ Минобразования России № 176 от 19 октября 2001 года, связанный с разработкой комплексной программы «Образование и здоровье». Неоценимую пользу в создании единой комплексной программы по сохранению здоровья российского студенчества могут также оказать основные принципы, заложенные в программе ВОЗ «Здоровье для всех в XXI столетии» [14]. Среди наиболее приоритетных задач, лежащих в основе профилактических программ в этом документе отмечены формирование культуры здоровья, повышение ответственности за сохранение собственного здоровья, единство всей системы охраны здоровья независимо от территориальных и ведомственных разграничений. Важным принципом таких программ должна стать психологическая реабилитация, восстановление психологического здоровья и эффективного социального поведения молодого человека в условиях санатория. До настоящего времени проблема психологической реабилитации рассматривалась, преимущественно, с позиций традиционных клинических классификаций психического здоровья, основанных на патологии, но уже сегодня стало ясно, что предупреждать возникновение нервно-психических расстройств важно, но недостаточно для современного человека. Одной из важных задач нового направления, формирующегося у нас и за рубежом - психологии здоровья является психологическая реабилитация практически здорового человека. Восстановление психического здоровья практически здорового человека предполагает как поиск новых методик для оценки психического здоровья практически здорового человека и невозможно вне оценки психологического профиля личности, так и создание комплексных методик, ориентированных на восстановительную коррекцию психических состояний при функциональных нарушениях тех или иных систем организма у молодых людей, что будет способствовать сохранению и укреплению профессионального здоровья студентов, улучшению их физической и умственной работоспособности, повышению качества жизни.

About the authors

O. I Odarushhenko

FGBU "Russian scientific center of medical rehabilitation and balneology" MZ RF

Email: olgaodar@yandex.ru

References

Supplementary files