Том 16, № 3 (2017)

С целью сохранения и укрепления здоровья детей необходимо создание качественной и эффективной системы восстановительного и санаторно-курортного лечения. В статье представлены данные по организации санаторнокурортного лечения детей в городе Москве, проблемы нормативно-правового регулирования деятельности детских санаторно-курортных организаций, проведен анализ заболеваемости детей в городе Москве и оказания им санаторно-курортного лечения в санаториях Департамента здравоохранения города Москвы. Определены актуальные задачи по развитию службы санаторно-курортного лечения детей в городе Москве.

Цель исследования: оценка эффективности комплексной медицинской реабилитации при лечении патологической подвижности почек у детей с идиопатическим сколиозом. Материал и методы. Проанализирована эффективность лечения 94 пациентов с идиопатическим сколиозом, у которых диагностирована различной степени патологическая подвижность почек. Основную группу составили 52 пациента, которым в комплексное лечение трёхплоскостной деформации позвоночного столба был включен ряд мероприятий, направленных на коррекцию отклонений в состоянии мочевыделительной системы, в группе сравнения были 42 пациента с аналогичными топографическими нарушениями, не получавшие такого лечения. Применялись комплексы физиотерапии, кинезотерапии и механотерапии. Оценка состояния почек проводилась повторными ультразвуковыми исследованиями пациентов обеих групп. За критерии улучшения принимались показатели смещаемости: для нефроптоза - 1,9%-2,9%; для патологической подвижности - до 1,8%. Результаты. Уменьшение патологической подвижности почек у пациентов с идиопатическим сколиозом основной группы отмечалось в 73%, в группе сравнения - в 14,3%. Заключение. Комплексное лечение больных сколиозом детей должно проводиться по специально разработанной программе медицинской реабилитации с учетом имеющихся нарушений топографии почек.

Описан феномен повреждения сердца у детей и подростков, перенесших кататравму. Симптомокомплекс изменений обозначен как постконтузионный миокардильный синдром (ПКМС). Изложены алгоритмы патогенетического лечения ПКМС.

Цель исследования: разработка оптимально-дифференцированных лечебных комплексов санаторно-курортной реабилитации детей с кардиальной патологией с целью повышения эффективности лечения, в зависимости от характера проблемы и степени нарушения гемодинамики. Материал и методы исследования. Для решения поставленных задач нами был проведен анализ клинико-функциональных показателей 43 детей с ВПС неоперированными, с дефектом межпредсердной (ДМПП) и межжелудочковой перегородки (ДМЖП), получавших лечение в санаториях «Юбилейный» и «Чайка» имени Гелиловичей. Проведен анализ: предъявляемых жалоб, объективных данных с оценкой физического развития и кардиологического статуса. Оценены кардиореспираторная система (по данным ЭКГ, спирографии), состояние центральной и периферической гемодинамики (по данным ТРГ, ПКГ, РЭГ, РВГ), функциональные резервы сердечно-сосудистой системы (по данным КОП, КИГ с оценкой вегетативного тонуса и вегетативной реактивности), состояние симпатоадреналовой системы (по содержанию катехоламиновых гормонов в моче). Исследования проводились дважды: до- и после санаторно-курортного лечения. Методика лечения: электросон по глазнично-затылочной методике, с частотой импульсов 5-10 Гц с повышением до 15 Гц, силе тока до 0,5 мА, продолжительностью процедур от 15 до 30 мин. Детям с 11 лет продолжительность увеличивали до 45 мин. Процедуры получали ежедневно, № 8. Результаты. В результате проведенных исследований у большинства детей с неопрерированными врожденными пороками сердца выявлены нарушения показателей кардиогемодинамики, дыхательной, вегетативной нервной, симпатоадреналовой систем. На основе полученных результатов разработаны показания к назначению дифференцированного применения преформированных физических факторов (процедур электросна по глазнично-затылочной методике) в зависимости от исходного состояния клинико-функциональных показателей в комплексе санаторно-курортной реабилитации детей с врожденными неопрерированными пороками сердца (дефектом межпредсердной и межжелудочковой перегородки). Заключение. Проведенные клинико-функциональные исследования детей с неопрерированными врожденными пороками сердца выявили нарушения показателей кардиогемодинамики, дыхательной, вегетативной нервной, симпатоадреналовой систем у большинства обследованных. Под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения с применением методики электросна наблюдалась благоприятная динамика показателей фазовой структуры систолы левого желудочка, вегетативной реактивности у больных с дефектом межпредсердной перегородки, свидетельствующая об улучшении адаптационно-компенсаторных возможностей. У больных с дефектом межжелудочковой перегородки наблюдалось улучшение показателей центральной гемодинамики по данным МОК, УОК, УПС, а также функции автоматизма и проводимости по данным ЭКГ.

В статье рассматриваются вопросы научного обоснования и эффективности применения сочетанного воздействия кондукционной криотерапии и чрескожной электронейростимуляции у детей с хроническими запорами. Клинико-функциональные исследования проведены у 120 детей в возрасте от 2 до 18 лет. По результатам исследований установлено, что применение сочетанного воздействия кондукционной криотерапии и чрескожной электронейростимуляции, криоэлектронейростимуляции повышает эффективность лечения детей с хроническими запорами по сравнению с больными, получавшими раздельное воздействие каждого из физических факторов и детьми контрольной группы. В ходе исследования получены данные о благоприятном влиянии физических факторов на показатели функционального состояния толстой кишки (аноректальная профилометрия) и биоэлектрические процессы головного мозга (электроэнцефалография). Полученные результаты позволяют обосновать возможность и необходимость рекомендовать методы кондукционной криотерапии и криоэлектронейростимуляции в программу медицинской реабилитации детей с хроническими запорами.

Данная статья посвящена вопросам комплексного применения новых технологий медицинской реабилитации детей, страдающих с муковисцидозом. Муковисцидоз - наследственное заболевание, характеризующееся клиническим полиморфизмом, ранней инвалидизацией и малой продолжительностью жизни пациентов, требующее постоянного проведения лечебных и реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение дренажной функции бронхов и эвакуацию вязкой мокроты. В настоящее время продолжаются исследования по научному обоснованию новых технологий медицинской реабилитации таких больных. Одним из важных направлений развития современной физиотерапии является разработка сочетанных и комбинированных воздействий, позволяющих повысить эффективность лечения за счет усиления синергичных компонентов механизма лечебного действия. На основании проведенных исследований установлена высокая эффективность комплексного применения импульсного низкочастотного электростатического поля и последующей флаттер-терапии в медицинской реабилитации детей, страдающих муковисцидозом. На основании проведенных исследований изучена эффективность комплексного применения импульсного низкочастотного электростатического поля и флаттер-терапия в медицинской реабилитации детей с муковисцидозом. Проведенный анализ выявил высокую терапевтическую эффективность комплексного применения импульсного низкочастотного электростатического поля и флаттер-терапия в медицинской реабилитации детей, страдающий муковисцидозом. Включение комплексного применения импульсного низкочастотного электростатического поля и флаттер-терапии в медицинскую реабилитацию детей, больных муковисцидозом, оказывает благоприятное влияние на клиническую симптоматику заболевания (улучшает дренажную функцию бронхов, способствует изменению характера мокроты, уменьшению аускультативных изменений в легких), значительно повышает экскурсию грудной клетки у таких больных, улучшает бронхиальную проходимость на уровне центральных и периферических бронхов, что подтверждается данными кривой «поток-объем» и пикфлоуметрии, способствует восстановлению вентиляционно-перфузионных отношений, уменьшая степень гипоксемии по данным пульсоксиметрии.

Одной из наиболее значимых проблем во время санаторно-курортного лечения детей с ДЦП остается возникновение эпилепсии. Целью нашей работы было оценить риск развития эпилепсии у детей с ДЦП во время санаторнокурортного лечения. Обследовано 170 детей с ДЦП различной тяжести по GMFCS. Среди обследованных детей с ДЦП у 96 (56,5 %) человек были указания на эпилепсию. У детей с разными уровнями GMFCS выявлены различия в степени выраженности эпилепсии. В электроэнцефалографии детей с ДЦП эпилептиформные графоэлементы зарегистрированы у 113 (66,4 %) человек. После лечения в ЭЭГ было выявлено усиление эпилептиформных изменений у большинства детей с ДЦП. Выявлена зависимость тяжести двигательных нарушений и риска развития эпилепсии во время санаторно-курортного лечения.

Необходимость всестороннего изучения черепно-мозговых повреждений обусловлена не только увеличением частоты и распространенности их у детей и подростков, но и формированием в большинстве случаев текущего травматического процесса, либо обострением резидуально-органических изменений в мозге, что нередко приводит к инвалидизации, так как у большинства (63,0-75,0%) детей, перенесших черепно-мозговую травму, в дальнейшем возникают разные синдромы отдаленного периода и при этом приблизительно 20,0% потерпевших в дальнейшем не могут приступить к нормальной учебе, что порой ведет к социально-учебной, а затем и трудовой дезадаптации. Проведен анализ состояния нервной системы по сроку давности перенесенной травмы у 183 детей. Результаты проведенных исследований показали, что у детей с последствиями черепно-мозговой травмы наступает довольно длительный период выздоровления, выявлены отличия по клинико-функциональным показателям в зависимости от вида полученной травмы и срока ее давности.