Ударно-волновая терапия в комплексном лечении и реабилитации больных ишемической болезнью сердца с рефрактерной стенокардией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей причиной смертности во всем мире. У ряда больных, не смотря на проведённое медикаментозное и хирургическое лечение, с течением времени вновь проявляется ИБС в виде рефрактерной стенокардии. Одним из новых методов лечения рефрактерной стенокардии у больных, которым не может быть проведено хирургическое лечение и не эффективно медикаментозное, является метод ударно-волновой терапии (УВТ). При Увї акустическая волна фокусируется по периферии ишемизированного участка миокарда. Воздействие на клетки эндотелия вызывает «эффект сдвига», стимулирует синтез оксида азота, вызывает вазодилатацию и улучшение кровоснабжения миокарда, также приводит к выбросу ряда противовоспалительных факторов, способствующих неоангиогенезу. Изучена эффективность применения УВТ в лечении больных ИБС с рефрактерной стенокардией. Наблюдались 46 мужчин, больных ИБС c рефрактерной стенокардией III-IV функционального класса (ФК). Возраст от 59 до 71 года, средний 65,8 + 1,4 года. Две группы по 23 человека, основная (ОГ) и контрольная (КГ). Больным ОГ наряду со стандартной медикаментозной терапией назначался курс УВТ сердца. Курс УВТ сердца состоял из 9 процедур. Воздействие проводилось на 3 зоны по 100 ударов на одну зону, при уровне энергии 4,0. Акустическая волна наводилась на границу выявленных зон гипокинезии и нормокинезии, зоны гибернирующего миокарда. После курса УВТ количество приступов стенокардии, требующих дополнительного приёма нитропрепаратов короткого действия, уменьшилось в ОГ группе с 18,2±1,9 до 3,2±0,9 в неделю (р<0,01), в КГ группы с 15,9±2,1 до 7,3±1,2 (р<0,01). Через 6 месяцев после окончания курса УВТ количество приступов стенокардии уменьшилось в ОГ с 18,2±1,9 до 2,2±1,6 (р<0,01), в неделю, в КГ группе с 15,9±2,1 до 10,3±1,5 (р<0,05). У больных ОГ уменьшилось количество ишемизированных сегментов с 4,3±0,4 до 2,8±0,1 (р<0,01).

Об авторах

А. М Щегольков

Институт усовершенствования врачей ФКУ «Медицинский учебно-научный клинический центр им. П.В. Мандрыка» Минобороны России

В. Е Юдин

Филиал №2 ФГБУ «3 центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России

А. А Будко

Филиал №2 ФГБУ «3 центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России

В. В Сычёв

Филиал №2 ФГБУ «3 центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России

Email: SVVdoc@yandex.ru

Н. В Коршикова

Филиал №2 ФГБУ «3 центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России

Е. П Пушкарёв

Филиал №2 ФГБУ «3 центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России

Список литературы

  1. Иванова Г.Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития // Вестн. восст. медицины. 2013. - №5. - С. 3-7.
  2. Белякин С.А., Юдин В.Е., Щегольков А.М., Шкарупа О.Ф. Стандартизация, как реальный механизм управления качеством медицинской реабилитации на позднем госпитальном этапе // Вестн. восст. медицины. 2012. - №6. - С. 30-32.
  3. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Рекомендации Европейского общества кардиологов (пересмотр 2012 г.) // Российский кардиологический журнал, М. 2012; 4 (96), Приложение 2. - С. 1-19.
  4. Клячкин Л.М., Щегольков А.М. // Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: Руководство для врачей. - М., 2000
  5. Диагностика и лечение стабильной стенокар-дии. Российские рекомендации (2-й пере-смотр) // Кардиоваск. тер. и проф. - 2008. - Т. 6, № 7 (Прил. 4). - С. 1-40.
  6. Е. И. Чазов, Ю. Н. Беленков и др. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: рук. для практикующих врачей //. - М., 2006. - С. 115-125.
  7. Любченко И.С., Андреев Д.А., Долецкий А.А. и др. Рефрактерная стенокардия: особенности диагностики и подходы к медикаментозной и немидикаментозной терапии// Креативная кардиология, № 2, 2011, С. 46-57.
  8. Крюков, Н. Н. Ишемическая болезнь сердца. Современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы: монография / Н. Н. Крю-ков, Е. Н. Николаевский, В. П. Поляков. - Самара, 2010. - С. 149-173.
  9. Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Школьник Е.А., и др. Ударно-волновая терапия - новое направление в лечении ишемической болезни сердца. // Кардиология 2007; 11: С. 90-94.
  10. Y Fukumoto [et al.] Extracorporeal cardiac shock wave therapy ameliorates myocardial ischemia in patients with severe coronary artery disease // Coron. Artery Dis., 2006; 1: 63-70.
  11. T. Umatoku [et al.] Extracorporeal cardiac shock wave therapy improves left ventricular remodeling after acute myocardial infarction in pigs // Coron. Artery Dis., 2007; 18 (5): 397-404.
  12. T Nishida [et al.] Extracorporeal cardiac shock wave therapy markedly ameliorates ischemia - induced myocardial dysfunction in pigs in vivo // Circulation, 2004; 110: 3055-3061.
  13. A. Khattab [et al.] Extracorporeal cardiac shock wave therapy: First experience in the everyday practice for treatment of chronic refractory angina pectoris // Intern. J. of Cardiology, 2007; 14, 121 (1): 84-85.
  14. Никоненко А. С., Молодан А. В., Завгородний С. Н. Ударноволновая терапия в лечении ишемической болезни сердца //Современные медицинские технологии. 2009. № 1. С. 31-35.
  15. Direct epicardial shock wave therapy improves ventricular function and induces angiogenesis in ischemic heart failure /D. Zimfer [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surgery, 2009; 137: 963-970.
  16. Абсеитова С.Р. Опыт лечения кардиологической ударно-волновой терапией больных ишемической болезнью сердца // Медицина. 2005. № 12. С.28-30.
  17. Суворов В. Г., Ачкасов Е. Е., Куршев В. В., Лазарева И. А., Султанова О. А., Красавина Т. В. Правовые и организационные основы медицинской реабилитации больных с профессиональными заболеваниями// Спортивная медицина: наука и практика. 2014; 1: 74-79.
  18. Машковский Е. В., Богова О. Т., Ачкасов Е. Е., Пузин С. Н., Седерхольм Л. А. Влияние спортивного анамнеза на клинические и эхокардиографические особенности течения ишемической болезни сердца// Спортивная медицина: наука и практика. 2013; 2: 41-44.
  19. Перхуров А. М. Возможности электрокардиографического исследования спортсменов при оценке состояния сердечно-сосудистой системы прогностической направленности// Спортивная медицина: наука и практика. 2013; 3: 40-45.
  20. Ландырь А. П., Ачкасов Е. Е., Добровольский О. Б., Руненко С. Д., Веселова Л. В., Пятенко В. В., Разина А. О. Программное обеспечение для анализа зарегистрированных значений частоты сердечных сокращений (лекция). Часть 1// Спортивная медицина: наука и практика. 2013; 4: 76-84.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Щегольков А.М., Юдин В.Е., Будко А.А., Сычёв В.В., Коршикова Н.В., Пушкарёв Е.П., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах