Том 17, № 5 (2018)

Анализ результатов реабилитации больных ИБС, прошедших лечение на позднем госпитальном и санаторном этапах выявил, что практически у всех пациентов имеют место проявления дезадаптации. Для изучения неспецифических адаптационных реакций организма у больных ишемической болезнью сердца после операции коронарного шунтирования и оценки эффективности программы их медицинской реабилитации на основе повышения адаптационного потенциала было обследовано 155 больных ИБС. Из них 129 больных ИБС перенесли операцию КШ и проходили этапную медицинскую реабилитацию, находившихся на восстановительном лечении на позднем госпитальном этапе. Все обследованные пациенты были мужчинами в возрасте от 40 до 74 лет. Средний возраст больных составил 49,7±3,7. Основной контингент обследованных больных состоял из людей высокоэмоционального и умственного труда. Включение в программу реабилитации гипербарической оксигенации способствовало переходу большинства больных ИБС после КШ в более благоприятные степени адаптации. Применение программы реабилитации с дополнением КВЧ-терапии оказало благоприятное воздействие на состояние адаптации больных ИБС, перенесших КШ. В результате комплексной реабилитации у больных ИБС улучшился липидный обмен. Под воздействием проводимой программы реабилитации число больных ИБС после КШ в благоприятных степенях адаптации возросло. Наиболее эффективной КВЧ - терапия оказалась у больных с нарушением адаптации 2 и 3 степени. Комплексная оценка эффективности проведенного лечения в баллах позволила отметить «улучшение» 70,9 % больных.

Для расшифровки механизмов гомеостатических функций почки, интеграции функциональных систем, обеспечивающих его работу, была создана модель белковой нагрузки в различные возрастные периоды. Однако, структурные механизмы взаимодействия разных функциональных систем почек при разных физиологических состояниях остается недостаточно выясненными. Это обусловило цель исследования -выявить структурные основы интеграции функциональных систем почек при регуляции белкового гомеостаза. В эксперименте, выполненном на белых крысах, изучалась морфология ткани почек с помощью морфометрических и электронно-микроскопических методов при белковой нагрузке (15 крыс), белковом голодании (15 крыс) и в контроле (15 крыс). Ткань почек, соответствующая поверхностным и юкстамедулярным нефронам, изучалась на первые, третьи и седьмые сутки эксперимента после фиксации в 2,5% забуферном растворе глютаральдегидовой кислоты. Показано, что на 1 сутки белковой нагрузки наблюдается активация клеток юкстагломерулярного аппарата (ЮГА) с постепенным снижением активности к 3 суткам, тогда как при белковом голодании активация ЮГА не наблюдается. При этом в обеих экспериментальных группах отмечалось увеличение доли клубочков с большей степенью открытия кровеносных капилляров. Однако, при белковой нагрузке эти изменения сохранялись до 7 суток наблюдения, а при белковом голодании через 7 суток степень открытия кровеносных капилляров оставалась высокой только в юк-стамедуллярных нефронах. У контрольных животных состояние юкстагломерулярного аппарата и степень открытия кровеносных капилляров свидетельствуют об умеренной функциональной активности почек. Авторы приходят к выводу, что при разных физиологических состояниях происходят закономерные изменения клеток юкстагломерулярного аппарата и капилляров клубочков поверхностных и юкстамедуллярных нефронов, которые направлены на увеличение функционального резерва почек.