№ 5 (2017)

Цель исследования. Дать клиническую характеристику больных ВИЧ-инфекцией на территории Волгоградской области и разработать рекомендации по улучшению обеспечения лечебно-диагностического процесса при указанной патологии. Материалы и методы. На основании статистических данных, полученных в ГБУЗ «Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в 2011-2015 гг. (данные годовой отчетной формы № 61«Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией») представлена клиническая характеристика больных ВИЧ-инфекцией в Волгоградской области. Проведен анализ соотношения различных стадий инфекционного процесса среди состоящих под наблюдением и впервые выявляемых больных, динамики их изменения, причин смерти, частоты вторичных заболеваний. Результаты. Выявлено, что большинство пациентов находятся и выявляются в субклинической стадии ВИЧ-инфекции. Среди вторичных заболеваний преобладают инфекционные заболевания, преимущественно бактериальной этиологии. Охват нуждающихся антиретровирусной терапией стабильно высокий. Среди причин смерти значительное место занимает туберкулез. Заключение. На основании полученных результатов разработаны рекомендации по повышению эффективности выявления ВИЧ-инфицированных больных, прогнозирования потребности в разных видах медицинской и социальной помощи, планирования лечебно-диагностических мероприятий. В частности, рекомендуется внесение изменений в новую форму статистической отчетности по ВИЧ-инфекции, внедрение в рутинную практику автоматизированных систем регистрации данных.

Сердечно-сосудистые нарушения часто сопровождают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп у детей. Цель исследования. Оценка частоты развития и характера сердечно-сосудистых осложнений у детей, больных ОРВИ и гриппом. Материалы и методы. Изучены результаты наблюдения и обследования 1268 детей и подростков в возрасте от 1 года до 18 лет, госпитализированных с различными ОРВИ уточнённой этиологии. Проводили осмотр, лабораторное, электрокардиографическое и эхокардиографическое обследования. Результаты. У 118 (9%) детей бьло отмечено сочетание впервые выявленных клинических изменений с повышением активности кардиоспецифичных ферментов, нарушениями на ЭКГ и по результатам ЭхоКГ. Заключение. Сердечно-сосудистые осложнения нередко развиваются у детей при ОРВИ и гриппе. Профилактика заключается в своевременной адекватной этиотропной терапии. Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (ингавирин) - лекарственный препарат с противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, рекомендуемый для лечения ОРВИ и гриппа у детей с 7 лет.

Цель исследования. Молекулярно-генетический анализ ВИЧ-1 у осужденных, получающих антиретровирусную терапию (АРТ) в условиях исправительных колоний. Материалы и методы. У 89 осужденных определена вирусная нагрузка, из них у 32 лиц с вирусной нагрузкой >1000 копий/мл исследована резистентность ВИЧ-1 к ингибиторам обратной транскриптазы и протеазы генотипическим методом. У 138 осужденных методом опроса оценена степень приверженности к АРТ. Результаты. 20 из 32 (62,5%) исследованных нуклеотидных последовательностей ВИЧ-1 были интерпретированы как чувствительные к 19 антиретровирусным препаратам. Ни одна из 32 последовательностей не содержала мутаций высокого уровня резистентности к назначенным препаратам. По результатам генотипирования преобладал субтип AFSU, 5 геновариантов типированы как CRF03AB и 2 - как CRF63_02A1. Заключение. Высокая или множественная резистентность ВИЧ-1 к ингибиторам обратной транскриптазы и протеазы не являлась причиной вирусологической неэффективности АРТу осужденных.

Цель исследования. Определение диагностической ценности методов лабораторной диагностики паразитозов, актуальных для юга России. Материалы и методы. Для верификации паразитарной инвазии у 1500 больных клиники инфекционных и паразитарных болезней ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора применяли методы лабораторной диагностики, регламентированные МУК 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов» и МУ 3.2.1173-02 «Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний». Результаты. Среди пациентов, обратившихся в клинику с направительным диагнозом «глистная инвазия», паразитарные болезни были выявлены у 58,5%. Чаще регистрировали энтеробиоз (35,5%), эхинококкоз (18,7%), токсокароз (15,5%), тениаринхоз (5,8%). Наиболее эффективный метод диагностики энтеробиоза - трехкратное исследование материала из перианальных складок, позволившее выявить яйца остриц у 91,7% больных. Постоянными лабораторными признаками токсокароза являлись эозинофилия периферической крови и положительный результат ИФА с токсокарозным антигеном. Наблюдение в динамике показало, что через месяц после проведенной этиотропной терапии у 65,0% больных увеличились титры антител в 2 и более раз при снижении эозинофилии и нормализации показателей периферической крови.У 9(42,9%) больных эхинококкозом до хирургического лечения регистрировали отрицательные результаты ИФА с эхинококкозным антигеном, а через месяц после оперативного вмешательства отрицательный результат ИФА получен только у 4 (19,1%) пациентов. У 5 больных имел место высокий риск развития рецидива за счет диссеминации личинок при оперативном лечении. Диагноз «тениаринхоз» устанавливали на основании результатов паразитоскопического исследования члеников гельминта до и после антигельминтной терапии. У 62,5% больных яйца тениид были обнаружены по результатам исследования материала перианального соскоба. Заключение. Одним из важных факторов оптимизации диагностики паразитарных болезней является выбор метода и кратности обследования, а также параллельное применение всех прямых и иммунологических методов лабораторной и инструментальной верификации диагноза.

Мезентериальный тромбоз остается актуальной хирургической проблемой в силу полиэтиологичности, трудностей диагностики и высокой летальности. В статье описан случай мезентериального тромбоза с летальным исходом, развившийся у пожилого пациента с сальмонеллезом. Обсуждаются возможные причины развития и клинические проявления мезентериального тромбоза, трудности, возникающие при дифференциальной диагностике, и возможности своевременной верификации диагноза.

В статье изложены современные представления об основных факторах, влияющих на успешность лечения больных хроническим гепатитом С. Приведены собственные данные по ключевым показателям, ассоциированным с неэффективностью противовирусной терапии. Проанализированы литературные источники, содержащие результаты клинических исследований разных схем терапии. Обсуждаются возможности, проблемы и перспективы современных вариантов повторного лечения пациентов, не ответивших на первичный курс противовирусной терапии.