№ 1 (2011)

В работе представлена современная классификация и номенклатура болезней человека, обусловленных этиологическими агентами биологической природы. С эпидемиологических позиций рассмотре на проблема прионных болезней, которые отнесены к группе неинфекционных патологий человека. Усовершенствованы эколого-этиологическая и эколого-эпидемиологическая классификации и номенклатура болезней человека, вызванных инфекционными, инвазионными и прионными агентами.

Приведены данные о широком распространении вируса Баткен/Дхори в очаге крымской-конго геморрагической лихорадки (ККГЛ) на территории Астраханской области РФ и возможном его влиянии на спонтанную инфицированностъ клещей Hyalomma marginatum marginatum вирусом ККГЛ (по материалам 1980-1990 и 2005-2009 гг.). Выделены и описаны штаммы вируса Баткен/Дхори, относящиеся к негемагглютинирующему варианту этого вируса. Из клещей Н marginatum marginatum изолированы также природные микстштаммы вирусов Баткен/Дхори и ККГЛ. Обсуждается взаимодействие вирусов Баткен/Дхори и ККГЛ в экспериментальных и природных условиях.

Изучены распространенность и особенности проявления инфекции, обусловленной Helicobacter pylori (Нр-инфекция), среди коренного населения юга Казахстана. Под наблюдением находилось 446 семей г. Ленгера Южно-Казахстанской области. Подтверждена значительная распространенность Нр-инфекции в популяции. Среди коренного населения выявлены особенности проявлений Нр-ассоциированного воспалительного процесса слизистой оболочки желудка (СОЖ), что выражалось в виде стертости клинической картины, в преобладании диспептического синдрома над болевым: отрыжка отмечалась у 30,7%, дискомфорт после еды - у 29,3%, тошнота - у 19,5%, расстройство стула и диарея - соответственно у 15,7и 4,8% обследованных. Болевой синдром, а именно боли с короткими приступами, выявлен у 28,8%, постепенно нарастающая боль - у 30,9%, в том числе с иррадиацией в спину - у 4,1%. Результаты морфометрического исследования указывают на частое развитие атрофии даже при слабой степени обсемененности и легкой степени активности воспалительного процесса с более длительным, затяжным течением патологического процесса, а также выраженное снижение уровней ферритина в крови и СОЖ, что свидетельствует о нарушении местных иммунных реакций. На основании проведенных исследований сформулированы отличительные черты Нр-инфекции у казахов, проживающих в южном регионе Казахстана, что позволит дать адекватную оценку для выбора соответствующей терапии.

Изучена эффективность имунофана в комплексной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Препарат применяли у 60 больных со среднетяжелой и тяжелой формой ГЛПС в возрасте от 18 до 55лет на стационарном этапе лечения. Группу сравнения составили 75 больных ГЛПС, получавших общепринятую терапию. Выявлено, что включение имунофана в комплексную терапию ГЛПС способствует статистически достоверному уменьшению уровня ФНО-а, ИЛ-4, ИЛ-10 и повышению уровней ИФН-у и ИЛ-2, оказывает нормализующее действие на показатели клеточного иммунитета, увеличивает индекс индукции и емкость функционального резерва фагоцитов, что сопровождается положительным клиническим эффектом. Отмечена хорошая переносимость препарата имунофан.

Изучение синдрома эндогенной интоксикации у больных острой дизентерией, пищевыми токсикоинфекциями и салъмонеллезом необходимо для раскрытия патогенетических механизмов, лежащих в основе этих заболеваний. С этой целью определяли уровень веществ низкой и средней молекулярной массы, а также их белковой составляющей - олигопептидов в плазме крови, эритроцитах и моче в динамике этих заболеваний. Обнаружена зависимость изученных показателей от периода и тяжести течения заболевания, а также полноты выздоровления. Определение уровня веществ низкой и средней молекулярной массы и олигопептидов в плазме крови, эритроцитах и моче у больных с острыми кишечными инфекциями может служить маркером интоксикационного синдрома. Уровень изученных показателей можно использовать в качестве дополнительных критериев тяжести процесса, прогноза развития заболевания, присоединения осложнений, а также в качестве критерия полноты выздоровления.

Обзор посвящен анализу международного опыта клинических наблюдений развития различных вторичных инфекционных заболеваний на фоне начала успешной антиретровирусной терапии у пациентов с ВИЧ-инфекцией и названного воспалительным синдромом восстановления иммунной системы (ВСВИС) (immune reconstitution inflammatory syndrome - IRIS). Представлены данные клинических исследований по изучению звеньев патогенеза, приводящих к развитию ВСВИС и частоте его встречаемости, в зависимости от исходного количества CD4+-лимфоцитов; рассмотрены клинико-лабораторные критерии для туберкулезассоциированного ВСВИС; охарактеризованы клинические проявления наиболее часто встречаемых вторичных заболеваний, развившихся как проявление ВСВИС; обсуждены современные представления о тактике ведения этой категории пациентов.