№ 6 (2012)

Цель исследования. Оценить современную эпидемическую ситуацию в отношении инфекций, управляемых средствами специфической вакцинопрофилактики, в одном из регионов Западной Сибири на этапе элиминации кори в России. Материалы и методы. Статистические данные о заболеваемости управляемыми инфекциями, сыворотки крови от разных групп населения. Применяли эпидемиологические, серологические, статистические методы исследвания. Результаты. Проведен анализ заболеваемости управляемыми инфекциями (корь, паротит, краснуха, дифтерия, столбняк, коклюш, туберкулез) на примере Ханты-Мансийского автономного округа РФ (ХМАО — Югра, Западная Сибирь) для оценки эффективности массовой иммунопрофилактики на этапе глобальной ликвидации кори в России. Выявлены основные тенденции и различия в заболеваемости отдельными управляемыми инфекциями на современном этапе. Заключение. Установлена связь уровня заболеваемости с состоянием вакцинопрофилактики в ХМАО.

Цель исследования. Представлены достигнутые на настоящий момент результаты поисков безопасного пути получения in ovo вакцинных штаммов для живой гриппозной вакцины на основе вирусов с пандемическим потенциалом H5N1. Материалы и методы. В качестве источника антигенных детерминант использовали штаммы-кандидаты для получения инактивированной гриппозной вакцины H5N1, содержащие 6 внутренних генов от вируса A/Puerto Rico/8/34 (H1N1) (PR8). Гены вируса PR8 путем реассортации заменяли на соответствующие сегменты генома донора аттенуации отечественной живой гриппозной вакцины A/Ленинград/134/17/57 (H2N2). Результаты. При использовании метода классической реассортации in ovo была обнаружена прочная связь между сегментами генома, кодирующими белки NA и PB2, наследуемыми реассортантами строго совместно от одного из родительских вирусов. Были получены температурочувствительные и холодоустойчивые реассортантные штаммы с формулой генома 7:1, которые унаследовали от вирусов гриппа птиц только ген НА, а все остальные гены — от донора аттенуации. Заключение. Несмотря на то что нам не удалось получить реассортантные штаммы с классической вакцинной формулой генома 6:2, мы полагаем, что реассортантные штаммы с формулой генома 7:1, подготовленные нами на основе высокопатогенных вирусов гриппа птиц, в случае наступления пандемической ситуации могут служить основой для производства живой гриппозной вакцины против пандемически опасного птичьего гриппа A (H5N1).

Проанализировано 692 учетные формы с данными о профессиональном травматизме медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией, из 11 субъектов РФ. В 2010—2011 гг. в сравнении с более ранним периодом (2006—2010 гг.) в 1,5раз увеличился травматизм при хирургических операциях (с 22,2 до 32,7%), отмечен рост аварийных ситуаций при проведении внутривенных инъекций. При этом значительно снизилась доля травм при уборке рабочего места, подкожных инъекциях и заборе крови из вены. В сообщенных за 2010—2011 гг. случаях все пострадавшие медицинские работники нуждались в химиопрофилактике. Однако она была проведена в среднем только в 76% случаев, редко использовались три антиретровирусных препарата (в 2010 г. — 46%, в 2011 г. — 34% от всех проведенных химиопрофилактик). Актуальным является обучение персонала соблюдению правил техники безопасности, использование безопасного инструментария, барьерных средств защиты, расширение доступа к современным схемам химиопрофилактики для медработников.

Цель исследования. Оценка стоматологического статуса больных ангиной. Материалы и методы. В исследование были включены 50 больных в возрасте от 15 до 40 лет, находившихся на лечении в инфекционном отделении многопрофильной клинической больницы. Контрольную группу составили 40 пациентов без ЛОР-патологии. Результаты. У больных ангиной развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта. Наиболее часто встречаются стоматиты (94%), глосситы (88%), хейлиты (60%), воспаление маргинального пародонта (96%), афтозный гингивостоматит (48%) и рецидивирующий герпес (36%), которые осложняют течение болезни. Отсутствие гигиены ротовой полости у больных ангиной способствует развитию осложнений и более продолжительному течению заболевания. Сроки нахождения больных в стационаре увеличиваются (13,56 ± 0,44 дня) по сравнению со стандартным нормативом (8—9 дней). Заключение. Проведенные исследования обосновывают необходимость повышенной стоматологической настороженности и динамического наблюдения за больными ангиной.

В обзоре рассмотрены вопросы патогенеза и лечения Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ). Антивирусные механизмы защиты клеток включают «цитоплазматические сенсоры» (белки, распознающие вирусную РНК), интерфероны и интерферон-стимулируемые гены и белки. У некоторых лиц по неясным причинам вирус Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ) преодолевает эту защиту, размножаясь в дендритных, эндотелиальных и эпителиальных клетках. В экспериментальных условиях точечное «выключение» рецепции интерферонов, проведения интерферон-зависимых внутриклеточных сигналов или реализации интерферон-зависимых реакций приводит к неконтролируемому размножению вируса ККГЛ. В клинических условиях высокая концентрация вируса ККГЛ в крови больного является однозначным признаком и, вероятно, причиной тяжелого течения заболевания. Повреждение эндотелия сосудов, вызываемое непосредственно вирусом или гиперактивированными клетками крови, приводит в тяжелых случаях к развитию ДВС-синдрома, полиорганной недостаточности и смерти. На основе оригинальных публикаций и их мета-анализа рассмотрена эффективность антивирусного препарата рибавирина при лечении КГЛ. Несмотря на определенные сомнения, вызванные отсутствием убедительных данных рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний, использование рибавирина на ранних этапах заболевания остается пока единственной возможностью для этиотропной терапии КГЛ. Предполагается, что в качестве лекарств следующего поколения могут быть использованы специфические «малые интерферирующие РНК» или препараты для «антивирусной терапии широкого спектра».

Описан клинический пример, демонстрирующий обратное развитие фиброза печени на фоне трехлетней терапии энтекавиром у больного хроническим гепатитом В с исходом в цирроз печени.