Нозокомиальная пневмония в условиях многопрофильного стационара: результаты ретроспективного исследования
- Авторы: Чукина М.А1, Лукина М.В1, Царев И.Л1, Андрущишина Т.Б1, Морозова Т.Е1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- Выпуск: № 3 (2018)
- Страницы: 28-34
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2226-6976/article/view/322190
- DOI: https://doi.org/10.18565/epidem.2018.3.28-34
- ID: 322190
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Оценка частоты встречаемости, факторов риска развития и неблагоприятного исхода нозокомиальной пневмонии (НП) и распространенности резистентных возбудителей. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 700 пациентов в хирургических и терапевтических отделениях стационара за 2014-2015гг. Анализировали клинические факторы, особенности оперативного вмешательства, риск развития неблагоприятного исхода, микробиологические результаты. Статистический анализ проводили с использованием языка R 3.3.2. Результаты. Частота развития НП составила 17,1% (n = 120). На неблагоприятный исход достоверно влияли: наличие онкологических заболеваний (53%; p = 0,003), трахеостомия (60%; p = 6,9e-11), длительность искусственной вентиляции легких (р = 4,9e- 08). На прогноз не влиял индекс массы тела (27,0 ± 4,7 vs 26,8 ± 5,7;р = 0,88). Преобладала грамотрицательная флора: Ac. baumannii Carb+ 15(31,3%), Klebsiellaрneumoniae ESBL+ 12 (25,0%), Klebsiella pneumoniae Carb+ 6 (12,5%), Pseudomonas аeruginosa Carb+ 10 (20,8%). Заключение. Наибольшая частота развития НП отмечена в отделениях онкологического и кардиохирургического профиля, факторами риска неблагоприятного исхода являются онкологические заболевания и длительность искусственной вентиляции легких.
Полный текст
Об авторах
М. А Чукина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: machukina@gmail.com
аспирант кафедры клинической фармакологии и внутренних болезней 119435, Москва, Большая Пироговская ул., д. 6, стр. 1
М. В Лукина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: Mari-luk2010@yandex.ru
ассистент кафедры клинической фармакологии и внутренних болезней Москва, Россия
И. Л Царев
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: mudravr@gmail.com
ординатор кафедры клинической фармакологии и внутренних болезней Москва, Россия
Т. Б Андрущишина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: tbraeva@gmail.com
к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и внутренних болезней Москва, Россия
Т. Е Морозова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: temorozova@gmail.com
д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и внутренних болезней Москва, Россия
Список литературы
- Bassetti M., Welte T., Wunderink R.G. Treatment of Gramnegative pneumonia in the critical care setting: is the beta-lactam antibiotic backbone broken beyond repair? Crit. Care. 2016; 20(1): 2-9.
- Чучалин А.Г., Гельфанд Б.Р., ред. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Национальные рекомендации. М., 2009; 100-42. URL: http://www.antibiotic.ru/cmac/ pdf/11_2_100.pdf
- Melsen W.G., Rovers M.M., Koeman M., Bonten M.J.M: Est imating the attributable mortalityof ventilator- ssociated pneu monia from randomized prevention studies. Crit. Care Med. 2011; 39(12): 2736-42.
- Micek S.T., Welch E.C., Khan J., Pervez M., Doherty J.A., Reichley R.M. Resistance to empiric antimicrobial treatment predicts outcome in severe sepsis associated with gram-negative bacteremia. J. Hosp. Med. 2011; 6(7): 405-10.
- Venier A.G., Gruson D, Lavigne T, Jarno P, L’höriteau F, Coignard B, Savey A. et al. Identifying new risk factors for Pseudomonas aeruginosa pneumonia in intensive care units: experience of the French national surveillance, REA-RAISIN. J. Hosp. Infect. 2011; 79(1): 44-8. DOI: 10.1016/j. jhin.2011.05.007
- Apisarnthanarak A., Warren D.K., Fraser V.J. The long-term outcome of a multifaceted intervention to reduce ventilator-associated pneumonia: Can zero really be achieved? Am. J. Infect. Control. 2011; 39(7): 613-4.
- Istemi Han Celik authorSerife S.O. Outcome of ventilator-associated pneumonia due to multidrug-resistant Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa treated with aerosolized colistin in neonates: a retrospective chart review. Eur. J. Pediatr. 2012. Т. 171(2). С. :311-6.
- Kollef M.H., Hamilton C.W., Ernst F.R. Economic impact of ventilator-associated pneumonia in a large matched cohort. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2012; 33(3): 250-6.
- Гельфанд Б.Р. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации. 2-е изд, перераб. и доп. М.: МИА, 2016; 14-6.
- Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Яковлев С. Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России. Российские национальные рекомендации. М., 2012. URL: https://www.twirpx.com/ file/1216327/
- Forel J.-M., Voillet F., Pulina D., Gacouin A., Perrin G., Barrau K. et al. Ventilator-associated pneumonia and ICU mortality in severe ARDS patients ventilated according to a lung-protective strategy. Crit. Care 2012; 16(2): R65.
- Kalil A.C., Metersky M.L., Klompas M., Muscedere J., Sweeney D.A. et al. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin. Infect. Dis. 2016; 63(5): e61-е111.
- American Thoracic Society Documents. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171: 388-416.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury Kidney Int. Suppl. 2012; 2(1): 1-138.
- Sopena N., Sabriä M. Multicenter study ofhospital-acquired pneumonia in non-ICU patients. Chest 2005; 127(1): 213-9.
Дополнительные файлы
