№ 1 (2012)

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются серьезной проблемой современного здравоохранения. Актуальным вопросом является изучение эволюции госпитальных штаммов, вызывающих ИСМП. Бактериофаги могут играть существенную роль в формировании свойств патогенности у госпитальных штаммов. Вместе с тем, бактериофаги — эффективные средства для лечения и профилактики ИСМП. В условиях массового и нерационального применения антибиотиков у возбудителей ИСМП формируется множественная резистентность к существующим антибактериальным препаратам, вследствие чего их эффективность снижается или зачастую отсутствует. В этой связи бактериофаги как антимикробные агенты приобретают особую важность. В различных стационарах проводили изучение циркуляции фагов и их биологических свойств, а также исследование госпитальных штаммов на предмет наличия фагоопосредованных факторов вирулентности. Было показано, что умеренные фаги могут оказывать влияние на приобретение факторов вирулентности, а также антибиотикорезистентности у бактерий. Оценку терапевтической и профилактической эффективности бактериофагов проводили на примере синегнойной инфекции в травматологическом стационаре. Было продемонстрировано, что применение фагов снизило уровень заболеваемости синегнойной инфекцией с 40,8 до 8,9%.

Проведен анализ заболеваемости пневмококковым менингитом среди детей до 6 лет на территории Российской Федерации. Определена доля пневмококкового менингита в этиологической структуре гнойных бактериальных менингитов и рассчитан показатель заболеваемости. Показано, что пневмококковые менингиты среди детей до 6 лет в Российской Федерации в 2010 г. занимали третье место в структуре гнойных бактериальных менингитов и составляют 10%. Учитывая низкий уровень лабораторной расшифровки гнойных бактериальных менингитов (33%), заболеваемость пневмококковыми менингитами превышает регистрируемые показатели в 1,7 раза.

Живые гриппозные реассортантные вакцины применяются в России для иммунизации всех групп населения, включая детей. Проведено изучение иммуногенности, приживляемости и трансмиссивности компонентов коммерческой трехвалентной живой гриппозной вакцины на привитых детях 3—6 лет. Вакцинные вирусы выделяли из носовых мазков в развивающихся куриных эмбрионах и культуре клеток MDCK. Наилучший эффект выделения вакцинных вирусов дает использование комбинации этих двух систем культивирования. Обследование детей группы плацебо, находящихся в постоянном контакте с привитыми лицами, показало отсутствие передачи вакцинных штаммов живой гриппозной вакцины от привитых непривитым детям. Приживляемость вакцинного вируса хорошо коррелировала с его иммуногенностью.

Представлен обзор литературы, характеризующий современные эпидемиологические особенности рожи как клинического варианта неинвазивного стрептококкоза. Ими являются высокие показатели заболеваемости, преимущественное развитие тяжелых геморрагических форм, высокая вероятность рецидивов.

В обзоре изложены современные представления о HCV-инфекции у беременных и новорожденных, отражены эпидемиологические и патогенетические аспекты, а также клинические проявления и особенности диагностики HCV-инфекции у новорожденных от матерей с HCV-инфекцией.

Эпидемия ВИЧ-инфекции остается приоритетной проблемой мирового сообщества. Россия и Украина являются основным резервуаром этой социальнозначимой инфекции, причем ВИЧ передается в основном парентеральным путем, распространенным среди потребителей инъекционных наркотиков. Применение высокоактивной антиретровирусной терапии сопряжено с развитием побочных эффектов и резистентности ВИЧ. В этих условиях возрастает потребность в препаратах второй линий с хорошим профилем безопасности и высоким барьером для развития устойчивости. Этравирин (ЭТР) (интеленс®, фирма Janssen-Cilag) и ралтегравир (РАЛ) (исентресс®, фирма Merck Sharp & Dohme B.V.) показаны в составе комплексной терапии для лечения взрослых пациентов, инфицированных ВИЧ-1, ранее получавших лечение. Метаанализ результатов исследований DUET I, II (ЭТР) и BENCHMRK I, II (РАЛ) показал сходный терапевтический эффект этих препаратов. Целью настоящего исследования являлось проведение фармакоэкономического анализа антиретровирусной терапии ЭТР и РАЛ у больных ВИЧ-инфекцией. В исследовании был применен фармакоэкономический анализ минимизации затрат (СМА — cost minimization analysis). Стоимость препаратов сравнения была взята из цен Федерального тендера 2011 г. в рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье». При сопоставлении расчетных чисел пациентов, пролеченных каждым препаратом, было показано, что, применяя ЭТР, можно обеспечить равноэффективной терапией значительно большее количество пациентов, чем при использовании РАЛ. Сделан вывод, что годовая стоимость ЭТР значительно ниже стоимости РАЛ. Это позволяет делать выбор в пользу ЭТР для терапии ВИЧ-инфицированных пациентов, ранее получавших лечение.

Представлены результаты применения рекомбинантного α-2b-интерферона в неинвазивных лекарственных формах — суппозиториях, каплях в нос — для лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей. Введение кипферона ректально способствовало достоверному уменьшению длительности лихорадки с тенденцией к сокращению катаральных признаков. При назначении гриппферона достоверно уменьшались сроки проявлений ринита, кашля, гиперемии зева и наблюдалась тенденция к снижению лихорадочной реакции, интоксикации. Назначение гриппферона при поступлении детей в санаторий бронхолегочного профиля оказало достоверное положительное влияние на частоту реализации повторных ОРВИ у детей. Во всех случаях интерфероновые препараты вводили в умеренных дозах, коротким курсом. Побочные реакции не отмечены.