№ 5 (2012)

Проведен анализ эпидемической ситуации по сибирской язве в 2002—2011 гг. в Российской Федерации, а также в странах ближнего и дальнего зарубежья. Установлено, что на фоне общей тенденции к снижению заболеваемости сибирской язвой среди людей в Российской Федерации за последние 20лет наблюдались ее подъемы, связанные с возникновением групповых вспышек в 2004, 2008 и 2010гг. Неблагополучная по сибирской язве обстановка сохраняется в странах ближнего и дальнего зарубежья, где ежегодно регистрируются эпизоотии среди сельскохозяйственных и диких животных, зачастую приводящие к масштабным вспышкам среди людей. Так, в 2006—2009 гг. в 53 странах мира было зарегистрировано 1636 вспышек сибирской язвы среди животных, 12 606 случаев заболевания, из которых 86% пришлось на долю крупного рогатого скота. В связи с этим существует необходимость взаимодействия органов санитарного и ветеринарного надзора Российской Федерации с аналогичными ведомствами стран ближнего и дальнего зарубежья по вопросам санитарной охраны территорий от ввоза и распространения особо опасных инфекционных болезней.

Цель исследования. Провести анализ содержания гомоцистеина, маркера дисфункции эндотелия, в сыворотке крови больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в зависимости от формы и периода заболевания. Материалы и методы. Обследовано 53 пациента с ГЛПС мужского пола в возрасте от 18 до 50 лет. Контрольную группу составили 20 здоровых людей. Концентрацию гомоцистеина определяли иммуно-ферментным методом. Результаты. У всех исследуемых больных ГЛПС наблюдается гипергомоцистеинемия, особенно высокие показатели гомоцистеина обнаружены в олигоанурический период заболевания. Заключение. Было выявлено, что при всех трех рассматриваемых формах (среднетяжелая, тяжелая, осложненная) уровень гомоцистеина увеличивался уже в лихорадочный период, достигая максимума в олигоанурический, и снижался в полиурическом и реконвалесцентном периодах, оставаясь выше, чем в контрольной группе.

Цель исследования. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей течения норовирусной инфекции у беременных. Материалы и методы. Под наблюдением находилась 251 женщина на разных сроках беременности, у 65 (25,9%) была диагностирована норовирусная инфекция. Большинство (45,8%) больных были в возрасте 25—30 лет. Диагностику заболевания проводили методом ИФА в кале с помощью тест-системы Ridascreen Norwalk-like virus. Результаты. Пик заболеваемости норовирусной инфекцией приходился на январь-февраль (27,3 и 35,8% соответственно). 48% беременных имели в семье контакт с больными, чаще детьми. В клинике преобладали симптомы гастроэнтерита (95,8%) и интоксикации (83,3 %). Ведущими симптомами по выраженности и продолжительности были диарея в сочетании с тошнотой и рвотой (95,8 и 91,6% соответственно). У 70,8% беременных отмечалось среднетяжелое течение заболевания. Болевой синдром присутствовал у 62,5% больных, из них с локализацией в эпигастрии в 73,3% случаев. Катаральные явления встречались значительно реже (29,2%), в гемограмме были отмечены лейкоцитоз, нейтрофилез и ускоренная СОЭ. Лечение включало регидратационную терапию, а также пробиотики (линекс и лактобактерин). Заключение. Комплексные исследования показали, что клиническая картина норовирусной инфекции у беременных существенно не отличается от течения заболевания в других группах населения.

Цель исследования. Установить частоту внепеченочных проявлений у детей с HCV-инфекцией и особенности течения заболевания у них. Материалы и методы. Представлены особенности течения НCV-инфекции у 68 детей в возрасте от 10 до 18 лет с внепеченочными проявлениями и без них на основе сопоставления клинических симптомов заболевания, уровня вирусной нагрузки, генотипа вируса и иммунного ответа. Продолжительность болезни составляла более 10 лет. Результаты. Исследование показало, что хронический гепатит С (ХГС) у детей протекает с печеночными проявлениями в 86,8% случаев, с сочетанием внепеченочных и печеночных проявлений — в 13,2% случаев. Выявлено, что среди системных проявлений преобладают поражения щитовидной железы (5,3%), кожные высыпания (3,6%) и артралгии (7,1%). Иммунный статус больных ХГС с внепеченочными проявлениями характеризуется активным угнетением гуморальных механизмов защиты в виде выраженной стимуляции синтеза IL-4 и ИФН-α, а также выраженным угнетением продукции ИФН-γ по сравнению с детьми, больными ХГС без внепеченочных проявлений. Заключение. Приведенные данные обосновывают необходимость контроля функций мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, уровней гормонов щитовидной железы и ревматоидного фактора для исключения внепеченочных проявлений у детей с длительностью ХГС более 10 лет.

В обзоре рассмотрены вопросы клиники и диагностики Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), обращено внимание на то, что до 60—80% заболеваний КГЛ в России и Турции в XXI веке протекают без развития геморрагического синдрома. Перечислены прогностические факторы тяжелого течения заболевания и летального исхода: признаки коагулопатии (снижение числа тромбоцитов и уровня гемоглобина, повышение международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени), существенный рост уровня аспартатаминотрансферазы и аланина-минотрансферазы в крови, высокая концентрация вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ) в крови, а также ошибочный диагноз на амбулаторном или госпитальном этапе. Сопоставлены характеристики наиболее распространенных диагностических методов: выявления специфических анти-ККГЛ IgM и IgG в ИФА и РНК вируса в ПЦР. Рассмотрены различные подходы к разработке ПЦР-тест-систем для диагностики КГЛ, результаты их испытаний и практического применения. Следует подчеркнуть, что использование ПЦР критически необходимо для ранней диагностики и адекватной терапии КГЛ, в то время как серологические методы, также обладающие высокой чувствительностью и специфичностью, могут применяться в основном для поздней ретроспективной диагностики в эпидемиологических целях.

В статье рассматривается роль пероксида водорода (H 2O 2) в зависимой от миелопероксидазы антимикробной активности главных защитных клеток организма человека — нейтрофильных лейкоцитов — в образовании сильного бактерицидного агента — хлорноватистой кислоты и ее ионной формы (HOCl/OCl -). Миелопероксидаза находится в большом количестве в специализированных антимикробных органеллах — пероксидазосомах. Она катализирует восстановление H 2O 2 до H 2O, окисляясь при этом до активной ферментативной формы, способной двуэлектронно окислять Cl-до HOCl/OCl -. После слияния пероксидазосом с фагосомами в них поступает целый ряд цитотоксичес-ких агентов, включая миелопероксидазу, образуемых оксидазной системой фагосомной мембраны H 2O 2, C -, поступающих через анионные хлоридные каналы мембраны фагосом. Ключевое значение для оптимальной антимикробной активности нейтрофилов имеет образование в фагосомах HOCl/OCl -, уничтожающей и разрушающей патогенные микроорганизмы.

В статье представлены результаты клинического исследования безопасности и эффективности вакцины «Гриппол ® плюс» у детей в возрасте от 6 до 35 месяцев при двукратном введении препарата в дозах 0,25 (n=70) и 0,5 (n=70) мл с интервалом в 21 день. Дизайн исследования: рандомизированное двойное слепое контролируемое сравнительное исследование в параллельных группах. Установлено, что вакцина «Гриппол ® плюс» при двукратном введении детям в возрасте от 6 до 35 месяцев в дозах 0,25 и 05 мл обладает слабой реактогенностью и выраженной иммунологической активностью.