№ 6 (2013)

Продемонстрирована высокая социально-экономическая значимость пневмококковой инфекции в России и в мире. Представлена характеристика основных проявлений заболеваемости пневмококковой инфекцией. Дано определение и определены направления совершенствования эпидемиологического надзора. Подчеркнута важность улучшения регистрации инвазивных форм инфекции и введение активных форм мониторинга за заболеваемостью и свойствами циркулирующих пневмококков. Обосновано широкое использование молекулярно-биологических методов исследования возбудителя. Представлены результаты исследований серотиповой характеристики возбудителя, выделенного от больных с различными проявлениями пневмококковой инфекции.

Рассмотрены вопросы формирования актуальных направлений научных исследований в области дезинфектологии, показаны основания и предпосылки для разработки и внедрения новых дезинфекционных средств и технологий. В качестве актуальных направлений развития дезинфектологии предлагается расширение исследований резистентности микроорганизмов и их переносчиков к дезинфекционным средствам, использование бактериофагов для целей дезинфекции, совершенствование нормативной базы дезинфекционной деятельности, проведение научных исследований в области оценки риска возникновения инфекционных болезней в случае неиспользования дезинфекционных средств.

Рассмотрена проблема резистентности членистоногих к инсектоакарицидам, имеющая медицинское и санитарно-гигиеническое значение в мировом масштабе. Изложены общие принципы определения уровня резистентности членистоногих, собранных на объектах; проанализированы литературные данные по резистентности к пестицидам членистоногих из разных систематических групп. Кратко охарактеризованы механизмы резистентности членистоногих к инсектоакарицидам и описаны пути ее преодоления.

Цель исследования. Изучение процессов распространения мутантных вариантов «вакцинального бегства» вируса гепатита В (ВГВ) с помощью разработанной компьютерной модели. Материалы и методы. Использованы данные научной литературы о современных особенностях клиники и эпидемиологии гепатита В (ГВ), результаты многолетнего ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости ГВ, данные о достигнутых масштабах вакцинопрофилактики ГВ среди населения Российской Федерации. Модель эпидемического процесса ГВ разработана на основе теории математического моделирования эпидемий — «эпиддинамики» Барояна—Рвачева. Реализация математической модели эпидемического процесса ГВ в виде компьютерной программы HBV-escapemut осуществлена с помощью технологии компьютерного моделирования EpidMod for Windows, разработанной в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава России. Результаты. Предварительные результаты вычислительных экспериментов с моделью показали, что в настоящий момент происходит «накопление потенциала» для распространения HBsAg-мутантных вариантов ВГВ на территории России: показатель заболеваемости острым ГВ, вызванный мутантными вариантам, будет находиться на низком уровне и иметь незначительный рост на протяжении 40-50 лет, после чего возможен выраженный подъем и пик заболеваемости. Показано, что на скорость и интенсивность распространения HBsAg-мутантов ВГВ влияет ряд параметров: величина вероятности их образования у лиц с хроническими формами ГВ; количество лиц, переболевших ГВ, обусловленным диким типом вируса и имеющих риск инфицирования HBsAg-мутантными вариантами, а также масштаб вакцинации населения против ГВ (дикого штамма ВГВ). Заключение. Результаты прогнозирования обосновывают необходимость разработки рекомбинантных вакцин нового поколения, обеспечивающих индукцию протективного иммунитета как против дикого типа, так и против HBsAg-мутантных вариантов ВГВ для предупреждения их распространения. Немаловажное значение имеет проведение санитарно-просветительской работы среди целевой аудитории (лица 15—40 лет) по вопросам профилактики против ГВ, особенно среди лиц с риском инфицирования HBsAg-мутантным вариантом ВГВ.

Цель исследования. Изучение исходов перинатального контакта по ВИЧ у детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями в ПФО в 2006—2011 гг, и характеристика факторов риска инфицирования ребенка. Материалы и методы. В ретроспективной когорте детей с перинатальным контактом по ВИЧ изучена сила влияния факторов риска на вероятность передачи вируса путем вычисления отношения шансов (ОШ) и 95 % доверительного интервала (ДИ). Результаты. Показано, что высокое количественное содержание вируса (более 1000 копий/мл) и снижение уровня CD^-лимфоцитов (менее 350 клеток/мкл) в крови матери к моменту родов существенно повышают риск перинатальной передачи ВИЧ. Установлено, что кесарево сечение снижает риск инфицирования ребенка только при высоких и неизвестных значениях вирусной нагрузки. Заключение. Обоснованы вирусологические и иммунологические критерии высокой вероятности неблагоприятного исхода перинатального контакта по ВИЧ. Показана необходимость дифференцированного подхода к выбору тактики родоразрешения у ВИЧ-инфицированных женщин с учетом уровня виремии. Результаты исследования вносят вклад в совершенствование мер профилактики перинатальной передачи ВИЧ.

В статье рассматриваются вопросы вакцинации детей младшего возраста, в том числе из групп высокого риска, против пневмококковой инфекции. Представлены обобщенные данные об эффективности, реактогенности и безопасности 7/13-валенной конъюгированной вакцины (ПКВ7/13) из восьми регионов России. На основе этих данных сделан вывод об эффективности и хорошей переносимости ПКВ7/13 (в том числе среди недоношенных детей) при начале вакцинации с 2-месячного возраста при одновременном введении с другими вакцинами российского национального календаря профилактических прививок.

В настоящее время при назначении схемы антиретровирусной терапии (АРВТ) использование фиксированных комбинаций доз (ФКД) НИОТ имеет определенные преимущества за счет уменьшения количества и кратности приема лекарственных препаратов. В обзоре представлены результаты нескольких крупных исследований (в том числе когортных) эффективности и безопасности схем АРВТ, включавших препараты абакавир и ламивудин в ФКД (препарат кивекса). Доля пациентов, имевших высокий (> 95%) уровень приверженности, обеспечивающий оптимальную вирусологическую супрессию вируса, была выше при назначении ФКД по сравнению с монопрепаратами (39 и 31%). Результаты исследований продемонстрировали, что при использовании ФКД возрастает приверженность не только к лечению в целом, но и к к дозе (с 91,9 до 97,1%), времени приема (с 86,3 до 95,5%), третьему препарату в схеме АРВТ (с 85 до 92,3%); удовлетворенность лечением (с 85 до 92%) и продолжительность пребывания на первой линии терапии. Кроме того, ФКД дают специалистам возможность более эффективного ведения сочетанных заболеваний, требующих одновременного лечения (оппортунистические инфекции, туберкулез, хронические вирусные гепатиты и т.д.). Обладая высокой вирусологической и иммунологической эффективностью и имея благоприятный профиль безопасности и переносимости, препарат кивекса включен в схемы АРВТ первой линии в большинстве современных рекомендаций, в том числе в рекомендациях российского Национального научного общества инфекционистов (2012).