№ 4 (2016)

Цель исследования. Оценка современной ситуации по бешенству на территории Российской Федерации с определением эпидемиологических рисков. Материалы и методы. Материалом исследования послужили собранные в период с 2001 по 2014 г. данные официальной статистической отчетности (формы федерального государственного статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», статистические данные о заболеваемости животных в Российской Федерации - ф. 1-ВЕТ и 1-ВЕТ А); учетно-отчетная документация; информационно-аналитические данные, а также данные анкетирования. В работе использованы описательно-оценочные эпидемиологические, статистические методы исследований. Эпидемиологический анализ случаев гидрофобии, зарегистрированных в Российской Федерации в период с 2006 по 2014 г., проводился по имеющейся медицинской документации, представленной на 83 случая. Результаты. С 2006 по 2014 г. в 35 субъектах Российской Федерации зарегистрировано 83 случая гидрофобии. Заболеваемость наблюдалась во всех федеральных округах. В Центральном федеральном округе в 2001- 2014 гг. заболеваемость гидрофобией регистрировалась в 13 из 18 субъектов региона. Территориями риска явились Московская (12 случаев; 21%), Тверская (11; 19%) области и г. Москва (6; 11%). Заболеваемость в Южном федеральном округе регистрировалась на территориях 4 из 6 субъектов. Наибольшее число случаев (8) выявлено в Астраханской области. В Приволжском федеральном округе на 10 территориях из 14 зарегистрировано 14 случаев гидрофобии. Практически все опрошенные (96%) не знают, что на территории их проживания существуют активные природные очаги бешенства; 59% не знают, что заболевание смертельно для животных и 31% - что оно также летально для человека. 39% респондентов считают, что эффективных способов защиты животных от бешенства не существует, а каждый пятый из оставшихся не знает, что таким способом является вакцинация. Заключение. Современная ситуация по бешенству остается напряженной. Основные причины, с одной стороны, связанны с возрастанием эпизоотической напряженности преимущественно на территориях Центральной России и Поволжья, с другой - низкой информированностью населения.

Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах, высокий уровень заболеваемости гнойно-септическими инфекциями новорожденных и родильниц потребовали оптимизации системы управления эпидемическим процессом в специализированном стационаре многопрофильной больницы. В статье представлены основные организационные мероприятия, направленные на повышение эффективности эпидемиологического надзора и контроля путем усовершенствования микробиологического мониторинга, проведенные с целью стабилизации и снижения уровня заболеваемости внутрибольничными инфекции новорожденных и родильниц.

Цель исследования. Сравнительное изучение наличия стигматизирующей установки в отношении ВИЧ-инфекции, туберкулеза, шизофрении и онкологических заболеваний у жителей Центрального административного округа (ЦАО) Москвы, а также характеристика факторов, влияющих на возникновение таких установок. Материалы и методы. Оценку проводили методом анонимного опроса с использованием специально разработанных анкет. Опрошено 725 человек (55% мужчин и 45% женщин). По каждому из представленных показателей было опрошено от 81 до 237 респондентов. Среди участников исследования было 64 медицинских работника: 48 врачей и 16 представителей среднего и младшего медицинского персонала. При анализе ответов респондентов разделили на 2 подгруппы. Первую составили медицинские работники, вторую - представители так называемого общего населения. В качестве индикатора стигматизирующих установок в отношении изучаемых заболеваний использовали вопросы о восприятии допустимости сохранения в тайне диагнозов ВИЧ-инфекции, туберкулеза, шизофрении, онкологического заболевания и о готовности респондентов жить в одной комнате с людьми, страдающими этими болезнями. Результаты. Представление о недопустимости сохранения сведений о заболевании в тайне в значительной степени определялось восприятием риска инфицирования. Это касалось как ВИЧ-инфекции, так и туберкулеза. Отношение к тайне диагноза при инфекционных и неинфекционных заболеваниях зависело от пола респондентов: преимущественное внимание к рискам инфицирования проявили мужчины, к социально-психологическим последствиям тяжелых заболеваний - женщины. Более высокий уровень образования способствовал большей толерантности в вопросе допущения тайны диагноза. Вопрос о возможности совместного проживания с больным человеком выявил низкую выраженность стигматизирующих установок в отношении больных онкологическим заболеванием и высокую - в отношении больных шизофренией и туберкулезом. ВИЧ-инфекция занимала по этому показателю промежуточное положение, провоцируя наибольшую поляризацию мнений. В обеих подгруппах выявились сходные тенденции, однако степень выраженности стигматизирующих установок у медиков была меньше. Тенденция к большей толерантности по отношению к больным ВИЧ-инфекцией и шизофренией была выявлена в старших возрастных группах. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о выраженной стигматизации больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, шизофренией и минимальной стигматизации больных онкологическим заболеванием среди жителей ЦАО Москвы. Более высокий образовательный уровень и старший возраст участников опроса способствовали большей толерантности по отношению к людям, имеющим перечисленные выше диагнозы.

Цель работы. Тестирование донорской крови на HBV-инфекцию, в том числе выявление скрытых и латентных форм инфекции. Материалы и методы. На базе Республиканского центра крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан по г. Казани проанализированы карты отведенных от донорства HEsAg-положительных лиц, а также HBsAg-отрицательных лиц с положительным результатом на анти-HBcor (сумм.), в том числе в сочетании с положительным результатом на анти-HBcor IgM и /или превышением уровня АЛТ в сыворотке крови за 2010-2014 гг. Результаты. Ежегодно выявляются лица с положительными маркерами HBV-инфекции: с HBsAg - в среднем 16 человек в год, с анти-HBcor (сумм.) - 580 человек, из них 4,2% - с анти-HBcor IgM. Концентрация АЛТ в сыворотке крови выше нормы была зарегистрирована у 1-2% доноров с маркером HBV-инфекции HBsAg и у 15-20% - с наличием анти-HBcor (сумм). Заключение. Выявление HBV-инфекции среди доноров крови способствует сохранению заболеваемости и поддержанию циркуляции вируса среди населения, что увеличивает риск инфицирования при переливании крови и ее компонентов.

Цель исследования. Обоснование необходимости обследования половых партнеров беременных женщин на наличие ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Исследование выполнено за период 2013-2015 гг., использованы методы ретроспективного и проспективного наблюдения, эпидемиологического, клинико-экономического анализа, статистические. Результаты. Серонегативное окно в период беременности и последующее грудное вскармливание послужили причиной инфицирования у 22,5% (95% ДИ 19,12-25,9%) детей. За 3 года обследовано 46,3% (95% ДИ 46,09-46,5%) половых партнеров беременных женщин. Выявляемость ВИЧ-инфекции среди них в 1,7 раза выше, чем среди беременных, и в 1,5 раза выше, чем при рутинном скрининге. Показатели вирусной нагрузки свидетельствуют о риске полового пути передачи ВИЧ-инфекции от мужчины беременной женщине и риске перинатального заражения ребенка. При выявлении ВИЧ-инфекции половые партнеры привержены диспансерному наблюдению в 94,1% (95% ДИ 91,9-96,37%) случаев, 105 человек или 26,1% (95% ДИ 21,8-30,4%) имели показания к назначению антиретровирусной терапии. Инфицирование беременных женщин при выявлении ВИЧ у полового партнера составляло 1,1% (95% ДИ 0,21-1,87%), инфицирование детей - 0,23% (95% ДИ 0,22-0,69%). Ежегодные затраты на обследование половых партнеров беременных женщин экономически окупаемы со второго года. Реализация этого направления работы службы охраны материнства и детства требует совершенствования нормативно-правовой базы и определения дополнительных целевых индикаторов эффективности службы. Заключение. Результаты свидетельствуют о необходимости обследования половых партнеров беременных женщин на наличие ВИЧ-инфекции и совершенствования нормативно-правовой базы по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции.

Цель исследования. Оценка состояния условно-патогенной интестинальной микрофлоры (УПФ) при острых кишечных инфекциях (ОКИ) у взрослых и эффективности аминодигидрофталазиндиона натрия (АДФNa) в составе их комплексной терапии. Материалы и методы. Определение УПФ в ректальных мазках в динамике заболевания выполнено в 2 группах больных. В каждую группу вошли по 30 больных обоего пола в возрасте от 18 до 60 лет с длительностью заболевания при поступлении не более 48 ч, лихорадкой меньше 38,5 °С, не имеющих признаков гемоколита. Паценты 1-й группы получали общепринятую стандартную терапию, пациентам 2-й группы дополнительно назначали АДФNa. Проведена оценка качественного и количественного состава УПФ, а также ее чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Результаты. У всех больных ОКИ бьли выделены представители только УПФ, которые в 68-90% случаев обладали устойчивостью к основным классам антибиотиков. Применение АДФNa дополнительно к стандартной схеме лечения способствовало сокращению длительности клинических проявлений заболевания и восстановлению нормального численного состава УПФ, а также снижало антимикробную резистентность к пенициллином и цефалоспоринам I, II и III поколения. Заключение. Результаты исследования позволяют рекомендовать включение АДФNa в состав комплексной терапии ОКИ. Назначение АДФNa также целесообразно при проведении антибактериальной терапии пенициллинами или цефалоспоринами.

В статье показана необходимость выбора энтеросорбента при острой кишечной инфекции (ОКИ) у детей. Представлены основные свойства полиметилсилоксана полигидрата как одного из препаратов для энтеросорбции. Цель исследования. Оценка эффективности применения полиметилсилоксана полигидрата у детей, больных ОКИ. Материалы и методы. Были обследованы 148 детей с ОКИ различной этиологии в возрасте от 1 мес. до 15 лет. Из них 50 получали полиметилсилоксана полигидрат (основная группа), 48 - диоктаэдрический смек-тит (группа сравнения А), 50 - кремния диоксид коллоидный или каолин (группа сравнения Б). Этиологию ОКИ уточняли, используя бактериологическогий и молекулярно-генетический методы. Оценивали сроки купирования клинических симптомов ОКИ. Результаты. Достоверных различий по длительности основных симптомов ОКИ при лечении полиметилсилоксана полигидратом по сравнению с другими исследуемыми энтеросорбентами выявлено не было. Заключение. Полиметилсилоксана полигидрат можно считать одним из эффективных и безопасных энтеросорбентов, который можно рекомендовать в составе комплексной терапии ОКИ детям с первого месяца жизни.