№ 4 (2017)

Цель исследования. Установить клиническое значение показателей цитокинового статуса крови для определения степени иммунных нарушений, течения и прогнозирования исхода вирусных менингитов (ВМ) у детей. Материалы и методы. У 450 детей, больных ВМ различной этиологии (энтеровирусной, арбовирусной, паротитной, аденовирусной, герпесвирусной), и у 50 здоровых детей в возрасте до 14 лет определяли уровни интерлейкинов (ИЛ-1ß, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10), ФНО-а и интерферонов (ИФН-а, ИфН-у) в сыворотке крови иммуноферментным методом. Результаты. Установлено, что дисбаланс цитокиновой регуляции у детей с ВМ зависит от периода, степени тяжести и течения заболевания, характеризуется активацией про- и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-1ß, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, Ил-10, ФНО-а), супрессией ИЛ-2, ИФН-а, ИФН-у, отражает степень выраженности иммунных нарушений. Заключение. Полученные данные могут быть использованы для прогнозирования течения заболевания, определения выраженности иммунных нарушений, диагностики вторичных иммунодефицитов и назначения соответствующей иммунокоррегирующей терапии.

Цель исследования. Оценка эффективности, переносимости и безопасности применения комплексного метаболитного препарата, включающего L-глутаминовую кислоту, глицин и L-цистин, в сравнении с базисной терапией при коррекции нарушений нейровегетативного статуса у детей с острыми респираторными инфекциями. Материалы и методы. В исследование бьло включено 53 пациента в возрасте от 12 до 18 лет с острыми респираторными инфекциями, имеющих клинические проявления нарушений нейровегетативного статуса. Пациенты были рандомизированы случайным образом на 2 группы: основную (п = 27) и контрольную (п = 26). В основной группе пациенты в составе комплексной терапии получали метаболитный препарат, в группе сравнения - базовую терапию. Длительность курса составила 30 дней. Всем пациентам проводили комплексную оценку нейровегетативного статуса при поступлении и в катамнезе через 1 мес. Результаты. В основной группе пациентов с выраженной астенией в катамнезе не выявлено, в то время как в группе сравнения их доля составила 3,8%. После окончания курса лечения в основной группе у 70% пациентов диагностировано преобладание симпатического тонуса вегетативной нервной системы, в группе сравнения - только у 42,3% (р < 0,05). При этом выраженных отклонений в симпатической регуляции на фоне приема препарата выявлено не бьло (в отличие от группы сравнения, где они отмечены в 34,6% случаев; р<0,01), что свидетельствует о восстановлении процессов функционирования нейрорегуляторной системы. У детей в основной группе после окончания лечения уменьшились процессы истощения ЦНС, повысилась эффективность работы, улучшилась врабатываемость, снизился уровень тревожности. Нежелательных явлений, а также отклонений в показателях гемограммы по окончании курса терапии не зарегистрировано. Заключение. Исследование показало эффективность и безопасность применения метаболитного препарата, включающего L-глутаминовую кислоту, глицин и L-цистин, у детей с нарушениями нейровегетативного статуса при острых респираторных инфекциях. Терапия способствовала снижению выраженности постинфекционной астении.

Миокардит - одна из сложных для диагностики в повседневной практике нозологий, которая при отсутствии своевременных адекватных терапевтических мероприятий может приводить к летальным исходам. Клиницистами эта патология диагностируется редко, несмотря на то что воспалительные изменения в миокарде сопровождают, по данным исследователей, от 1 до 10% и более случаев инфекционных заболеваний. В статье представлены основные сведения о миокардитах у детей: классификация, факторы риска, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, терапия и алгоритм ведения больных в соответствии с современными рекомендациями и результатами собственных исследований. Обращено внимание на полиморфизм симптоматики, неспецифичность выявляемых изменений. Подчёркнута высокая значимость доступных для повседневной практики педиатра электрокардиографических (ЭКГ), ультразвуковых и лабораторных методик. Вероятный миокардит может быть диагностирован при повышении лабораторных маркеров повреждения миокарда: тропонина, МВ-креатинкиназы (МВ-КК), а-гидроксибутиратдегидрогеназы (а-ГБДГ), а также нарушений, выявляемых эхокардиографически (ЭхоКГ). Пациентам назначают этиотропную, метаболическую и симптоматическую терапию.

Цель исследования. Оценка состояния интестинального цитокинового профиля у больных острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в динамике заболевания на фоне стандартной патогенетической терапии и лечения по схеме, дополненной аминодигидрофталазиндионом натрия (АДФNa). Материалы и методы. Пациенты бьли разделены на 2 группы по 30 человек в каждой в зависимости от схемы терапии. Пациенты 1-й группы получали стандартную патогенетическую терапию. Во 2-й группе схема была дополнена АДФNa. Для определения уровня цитокинов (интерферон-y, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10) использовали копрофильтраты, взятые на 1-2-е сутки болезни и спустя 5 дней. Результаты. В разгаре болезни в обеих группах значительно повышались уровни ИЛ-6 и интерферона-у, но сохранялись нормальные показатели ИЛ-4 и ИЛ-10. При выписке из стационара во 2-й группе установлено достоверное снижение уровня ИЛ-6 и повышение уровня ИЛ-10. В 1-й группе наблюдалась лишь аналогичная недостоверная тенденция. Динамика цитокинового профиля отражалась и на длительности симптомов болезни. В 1-й группе продолжительность диареи составила 5,5 ± 0,2 дня, а во 2-й группе сократилась до 4,0 ± 0,2 дня (p < 0,01). Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать коррекцию местного цитокинового профиля с использованием АДФNu в комплексном лечении ОКИ.

Цель исследования - определение эффективности и ингаляционной токсичности генератора диоксида хлора (ДХ) «Барьерный риф», используемого в качестве персонального обеззараживателя воздуха для инактивации возбудителей воздушно-капельных инфекций. Исследования, проведенные в ФГБУ «НИИгриппа» Минздрава России (Санкт-Петербург), показали высокую вирулицидную активность генератора ДХ в отношении вируса гриппа: в низких, малотоксичных концентрациях ДХ титр вируса в пробах воздуха через 1-3 мин снижался на 90%, через 3-5 мин - на 97%, через 10-12 мин - на 99%. Средство эффективно в течение не менее 30 суток. Ингаляционную токсичность ДХ изучали в экспериментах с использоваем крыс, которых определенное время выдерживали в атмосфере ДХ. Затем состояние структуры трахеи и легких определяли гистологическими методами, степень окислительного стресса - по содержанию малонового альдегида в тканях и динамике экспрессии генов всех классов ферментов-антиоксидантов (всего 15 разных ферментов). Установлена полная сохранность структуры эпителия трахеи и легких, при этом не произошло увеличения гибели клеток по апопотическому пути в обеих тканях и увеличения перекисного окисления липидов в ткани легкого. Повышенная защита клеток эпителиев трахеи и легкого от действия высокотоксичных активных форм кислорода, образующихся в ткани, связана с активацией экспрессии генов ферментов-антиоксидантов в эпителии, которая наблюдается в первые часы после действия ДХ. Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать обеззраживатель воздуха «Барьерный риф» для профилактики воздушно-капельных инфекций.