SUBSTANTIATION OF THE NEED AND POSSIBILITIES FOR OPTIMIZATION ON PHARMACEUTICAL SUPPORT FOR WOMEN WITH THYTOID GLAND PATHOLOGY

Full Text

Одной из целевых задач формирования современной и востребованной системы здравоохранения является проводимая с 2008 года реформа фармацевтической отрасли, которая реализуется с учетом постепенного перехода от лекарственной помощи к более широкой профессиональной деятельности - фармацевтической помощи. Методические основы и модели общей и специализированной фармацевтической помощи больным с наиболее распространенными нозологиями в РФ были разработаны под руководством ряда отечественных ученых [2, 3, 4, 7, 8, 9]. В последние десятилетия в РФ существенно увеличилось количество людей, страдающих от заболеваний щитовидной железы. Особо негативные последствия заболеваний щитовидной железы представляют для женщин на протяжении всех возрастных гормональных изменений: во время полового созревания, беременности, в перименопаузе, менопаузе и постменопау- зе. По данным научной литературы, нарушения функции щитовидной железы, особенно в сочетании с медико-социальными факторами риска, оказывают выраженное негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, приводят к осложнениям беременности и родов, формированию других гинекологических патологий [10]. Осложняет проблему схожесть симптоматики заболеваний щитовидной железы и возрастных гормональных изменений (раздражительность, нервозность, повышенная утомляемость и потливость, внезапные скачки веса и др.). Заболевания щитовидной железы и возможности совершенствования оказываемой медицинской и фармацевтической помощи в различные годы были предметом многих отечественных исследований [6, 10, 11]. Вместе с тем, вопросы оптимизации фармацевтической помощи женщинам с патологией щитовидной железы не были предметом организацион-но-экономиче-ских исследований в Российской Федерации, несмотря на их значимость. Вышеизложенное обуславливает актуальность и цель данного фрагмента исследовательской работы. Цель заключается в изучении степени научной разработанности обозначенной проблемы и представлении элементов проблемной ситуации в выбранном сегменте потребителей медицинской и фармацевтической помощи. В качестве объектов исследования были выбраны аптеки городов Королёв и Сер-гиев-Посад Московской области. Были использованы следующие методы исследования: социологический, графический, логический, контент-анализ. Исследование предусматривает выполнение следующих этапов: обзор научной литературы, анализ нормативно-правовой базы, регулирующей процедуры и отношения в изучаемой системе фармацевтической помощи, сбор экспериментальных данных, обработка собранного материала, обобщение результатов исследования и разработку научно обоснованных рекомендаций. Анализ и синтез доступной информации позволил нам выделить основные направления проведенных научных исследований по изучаемой проблеме: 1. Оптимизация фармацевтической помощи. 2. Лекарственное обеспечение лечения и профилактики йододефицитных заболеваний. 3. Лекарственное обеспечение детей с заболеваниями щитовидной железы. 4. Лечение и профилактика женщин с патологиями щитовидной железы. По первому направлению следует отметить следующие результаты: большинством исследователей в качестве показателей оптимизации фармацевтической помощи определены: «доступность» (возможность получения ЛС в рамках государственных гарантий, а также на условиях свободного выбора за счет личных средств), «оптимальность ассортиментного портфеля ЛС» (в разрезе качественных характеристик, ценового диапазона и т. д.), «устойчивость развития фармацевтического рынка в РФ», «лекарственное обеспечение препаратами различной ценовой категории», «уровень знаний медицинских и фармацевтических специалистов о современных ЛП», «эффективность использования имеющихся ресурсов», «своевременность оказания помощи» и др. Также были разработаны модели, стандарты и рекомендации по оказанию фармацевтической помощи больным на региональном и территориальном уровнях, в зависимости от исследуемой нозологии [3]. По второму направлению установлено, что наряду со значительной распространенностью йододефицитных заболеваний в различных регионах России предложено проводить разработку моделей, стандартов и рекомендаций по лекарственному обеспечению их лечения и профилактики с учетом медико-демографических, социально-экономических и организационных особенностей регионов. Также отмечена необходимость оценки потенциальной комплаентности населения, которая напрямую зависит от уровня его медицинской грамотности [1]. В итоге в ряде регионов РФ принята и работает программа «Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний». По результатам третьего направления предложена концепция эндокринологической школы для детей и родителей [11]. По четвертому направлению констатируется, что нарушения функции щитовидной железы, особенно в сочетании с медико-социальными факторами риска, оказывают выраженное негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, приводят к формированию гинекологических патологий, осложнению беременности и родов. У женщин с патологией щитовидной железы гинекологическая заболеваемость более чем в 2 раза выше, чем в контрольной группе (111,1 против 54,2 на 1000 женщин). Больные с гипотиреозом с высокой отягощенностью факторами риска имеют стойкие нарушения менструальной функции [10]. По итогам первого этапа проводимого исследования установлено: а) различными 100 человек и выявлено, что у работаю- трудовом возрасте. 120 100 80 60 40 20 0 исследователями предложены основные показатели оптимизации фармацевтической помощи населению; б) заболевания щитовидной железы представляют собой угрозу для всех возрастных групп населения РФ, особенно для женщин репродуктивного возраста и детей. На втором этапе был проведен контент-анализ нормативно-правовой базы, регулирующей процедуры и отношения в изучаемой системе фармацевтической помощи. В результате была сформирована законодательная и нормативно-правовая основа совершенствования специализированной фармацевтической помощи женщинам с патологией щитовидной железы. На третьем этапе проведено априорное исследование, позволившее выявить проблемную ситуацию в Москве и Московской области. Проведен экспресс-опрос женщин в возрасте 25-50 лет посредством личного интервью в городах Королев и Сергиев Посад Московской области. Тема опроса - выявление осведомленности женщин о заболеваниях щитовидной железы. Опрос проводился с 19:00-21:00 в рабочие дни, так как был необходим охват аудитории работающих женщин. Опрошено щих женщин практически не остается времени на посещение врача в муниципальных медицинских организациях: как правило, трудовой день составляет 9 часов (с 9:00 до 18:00 ежедневно), также значительная часть времени тратится на дорогу до места проживания. Чаще всего они могут посещать частные медицинские центры, число которых постоянно увеличивается и во многих случаях их расположение и время посещения значительно удобнее для работающих женщин. Результаты опроса представлены на рисунке 1. Как видно на рисунке 1, порядка 60% женщин испытывают стресс на работе и дома, а подавляющее число респондентов (86% и 72% соответственно) не знают, что такое ТТГ и Т4, и никогда не делали анализы на гормоны щитовидной железы. Полученные данные свидетельствуют о высоких факторах риска и крайне низкой информированности женщин в отношении патологий щитовидной железы, недостаточности знаний о маркерах нарушений ее функций и методах их профилактики, необходимости проходить своевременные обследования. Во многом это усугубляется повышенной занятостью женщин в активном Работаете ли Стрессы на Стрессы дома? Анализы на Знание ТТГ и Вы? работе? ТТГ и Т4? Т4? Рисунок 1 - Результаты экспресс-опроса респондептов-жепщип Выводы 1. Проведенный анализ и синтез материалов научной информации показал, что оптимизация фармацевтической помощи представляет собой достаточно большой кластер научно-практического развития в Российской Федерации. 2. Критический анализ результатов научных исследований по организации медицинской и фармацевтической помощи выявил, что по отдельным нозологиям сформирован комплекс моделей, стандартов и рекомендаций по оказанию фармацевтической помощи больным на региональном и территориальном уровнях. Различными исследователями предложены основные показатели оптимизации фармацевтической помощи населению. Вопросы совершенствования фармацевтической помощи женщинам с патологией щитовидной железы не были предметом организационно-экономических исследований в Российской Федерации. 3. Анализ показателей медицинской статистики и эпидемиологических данных привел к заключению, что заболевания щитовидной железы представляют собой угрозу для всех возрастных групп населения Российской Федерации, особенно для женщин репродуктивного возраста и детей. Доказана актуальность исследования организации фармацевтической помощи женщинам с данной патологией в силу ее особо негативных последствий на протяжении всех возрастных гормональных изменений в организме. 4. Результаты проведенного социологического опроса работающих женщин выявили наличие факторов риска и крайне низкую информированность женщин в отношении патологий щитовидной железы на фоне повышенной занятости женщин в активном трудовом возрасте. Выявлена ниша в формировании информационного массива доступного содержания для восполнения знаний населения о маркерах нарушений функций щитовидной железы и методах их профилактики.

About the authors

G. T Glembotskaya

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: glembotskaya@rambler.ru
Moscow

A. S Zakharova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: zakharova0703@yandex.ru
Moscow

References

Supplementary files