Предикторы улучшения слуха у пациентов с холестеатомой среднего уха

Хирургия холестеатомы преследует основную цель – тщательное удаление патологического процесса и, как минимум, сохранение слуха на дооперационном уровне или его улучшение. Европейская академия отологии и нейроотологии совместно с Японским отологическим обществом (EAONO/JOS) в 2017г. представили систему стадирования холестеатомы среднего уха. В данном проспективном исследовании проведен анализ результатов хирургического лечения пациентов и оценка клинических исходов и факторов, прогнозирующих улучшение слуха.

Материалы и методы исследования. В проспективное когортное исследование вошли 175 пациентов (178 ушей), прооперированных с 2016 по 2020 г. по поводу холестеатомы среднего уха. На основании предоперационной компьютерной томографии височных костей и протокола операции оценивалась стадия по EAONO/JOS. Результаты, полученные с помощью до- и послеоперационной тональной пороговой аудиометрии, анализировали в зависимости от использованной хирургической техники и в зависимости от стадии заболевания. Оценивали несколько потенциальных прогностических факторов: вид хирургического вмешательства, состояние цепи слуховых косточек, тип протеза, распространенность процесса.

Результаты. Статистически значимое улучшение слуха выявлено через 1 и 3 года у пациентов с сохранной суперструктурой стремени (p<0,001 и  p=0,019, соответственно), а также через 1 год у пациентов, которым проведена операция с сохранением задней стенки слухового прохода (p=0,001). Выявлено влияние распространенности процесса (стадии по системе стадирования EAONO/JOS) на функциональный результат через 1 и 3 года (p=0,007 и p=0,005).

Выводы. Предикторами хороших послеоперационных аудиологических результатов являются низкая стадия EAONO/JOS, сохранность суперструктуры стремени, вид операции (сохранение задней стенки наружного слухового прохода).