Синдром Стивенса–Джонсона как этиологический фактор развития холестеатомы наружного слухового прохода. Клинический случай
- Авторы: Пчеленок Е.В.1, Косяков С.Я.1, Лясканова Л.В.1, Воронкова А.Ю.1
-
Учреждения:
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
- Выпуск: Том 30, № 4 (2024)
- Страницы: 294-301
- Раздел: Клиническая оториноларингология
- Статья получена: 09.01.2025
- URL: https://journals.eco-vector.com/2310-3825/article/view/645327
- DOI: https://doi.org/10.17816/fopr645327
- EDN: https://elibrary.ru/QQMOCY
- ID: 645327
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз — острые тяжелые кожно-слизистые реакции, в основе которых лежит реакция гиперчувствительности IV типа. Синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз могут быть ассоциированы как с приемом лекарственных препаратов, так и с инфекционными агентами. В статье представлен клинический случай пациентки 26 лет, у которой холестеатома наружного слухового прохода после перенесенного синдрома Стивенса–Джонсона длительное время протекала под маской наружного отита, была несвоевременно диагностирована, что в итоге привело к обширному двустороннему дефекту стенок наружного слухового прохода. Большинство оториноларингологических осложнений синдрома Стивенса–Джонсона недостаточно описаны в литературе, поэтому мы провели также обзор зарубежной и отечественной литературы по данным о холестеатоме наружного слухового прохода после перенесенного синдрома Стивенса–Джонсона и токсического эпидермального некролиза. Холестеатома наружного слухового прохода встречается у 1 на 1000 отологических пациентов и составляет 0,3% всех холестеатом височной кости. Она образована слущенными остатками многослойного плоского эпителия и обладает свойством эрозии кости, ее классифицируют на идиопатическую, вторичную и связанную с атрезией наружного слухового прохода. Одни из симптомов — оторея и оталгия, но во многих случаях холестеатома наружного слухового прохода может протекать бессимптомно. Хирургическое лечение — единственный метод лечения, приводящий к устранению заболевания и предотвращению возможных осложнений.
Полный текст

Об авторах
Екатерина Витальевна Пчеленок
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Автор, ответственный за переписку.
Email: epchelenok@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1021-5403
SPIN-код: 8948-5418
канд. мед. наук, доцент
Россия, МоскваСергей Яковлевич Косяков
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: Serkosykov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7242-2593
SPIN-код: 9349-4250
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваЛада Вячеславовна Лясканова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: ladaliaskanova@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-9114-508X
SPIN-код: 5967-3646
Россия, Москва
Алина Юрьевна Воронкова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: alina.yurievna.vrn@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-9119-292X
Россия, Москва
Список литературы
- Dongol K., Shadiyah H., Gyawali B.R., et al. External auditory canal cholesteatoma: clinical and radiological features // Int Arch Otorhinolaryngol. 2021. Vol. 26, N 2. P. e213–e218. EDN: FUHBFH doi: 10.1055/s-0041-1726047
- Chernogaeva E.A., Tunyan N.T., Pavlov V.V. Features of middle ear cholesteatoma in children // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019. Vol. 25, N 4. P. 29–34. EDN: ESJFSA doi: 10.33848/foliorl23103825-2019-25-4-29-34
- Anthony P.F., Anthony W.P. Surgical treatment of external auditory canal cholesteatoma // Laryngoscope. 1982. Vol. 92, N 1. P. 70–75. doi: 10.1288/00005537-198201000-00016
- Tos M. Cholesteatoma of the external acoustic canal. In: Manual of middle ear surgery: Vol. 3. Surgery of the external auditory canal. Thieme; 1997. P. 205–209.
- Naim R., Linthicum F.Jr., Shen T., et al. Classification of the external auditory canal cholesteatoma // Laryngoscope. 2005. Vol. 115, N 3. P. 455–460. doi: 10.1097/01.mlg.0000157847.70907.42
- Owen H.H., Rosborg J., Gaihede M. Cholesteatoma of the external ear canal: etiological factors, symptoms, and clinical findings in a series of 48 cases // BMC Ear Nose Throat Disord. 2006. Vol. 6. P. 16. EDN: OCZCXA doi: 10.1186/1472-6815-6-16
- Dubach P., Häusler R. External auditory canal cholesteatoma: reassessment of and amendments to its categorization, pathogenesis, and treatment in 34 patients // Otol Neurotol. 2008. Vol. 29, N 7. P. 941–948. doi: 10.1097/MAo.0b013e318185fb20
- He G., Zhu Z., Xiao W., et al. Cholesteatoma debridement for primary external auditory canal cholesteatoma with non-extensive bone erosion // Acta Otolaryngol. 2020. Vol. 140, N 10. P. 823–826. EDN: LINXIY doi: 10.1080/00016489.2020.1772505
- Piepergerdes M.C., Kramer B.M., Behnke E.E. Keratosis obturans and external auditory canal cholesteatoma // Laryngoscope. 1980. Vol. 90, N 3. P. 383–391. doi: 10.1002/lary.5540900303
- Klopper G.J., Favara C. Synchronous bilateral idiopathic external auditory canal cholesteatoma: a case report and review of the literature // Egypt J Otolaryngol. 2023. Vol. 39. P. 98. EDN: VPLPSV doi: 10.1186/s43163-023-00459-3
- He G., Wei R., Chen L., et al. Primary external auditory canal cholesteatoma of 301 ears: a single-center study // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022. Vol. 279, N 4. P. 1787–1794. EDN: ROTKJG doi: 10.1007/s00405-021-06851-0
- Holt J.J. Ear canal cholesteatoma // Laryngoscope. 1992. Vol. 102. P. 608–613. doi: 10.1288/00005537-199206000-00004
- Vrabec J.T., Chaljub G. External canal cholesteatoma // Am J Otol. 2000. Vol. 21, N 5. P. 608–614.
- Kucharski A., Zaborek-Łyczba M., Szymański M. External auditory canal cholesteatoma — diagnosis and management // Pol Otorhino Rev. 2023. Vol. 12, N 4. P. 32–36. EDN: UPAJKY doi: 10.5604/01.3001.0054.0852
- Bastuji-Garin S., Rzany B., Stern R.S., et al. Clinical classification of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens–Johnson syndrome, and erythema multiforme // Arch Dermatol. 1993. Vol. 129, N 1. P. 92–96. doi: 10.1001/archderm.1993.01680220104023
- French L.E. Toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson syndrome: our current understanding // Allergol Int. 2006. Vol. 55, N 1. P. 9–16. doi: 10.2332/allergolint.55.9
- Chang W.C., Abe R., Anderson P., et al. SJS/TEN 2019: from science to translation // J Dermatol Sci. 2020. Vol. 98. P. 2–12. EDN: ZLVVXU doi: 10.1016/j.jdermsci.2020.02.003
- Peter J.G., Lehloenya R., Dlamini S., et al. Severe delayed cutaneous and systemic reactions to drugs: a global perspective on the science and art of current practice // J Allergy Clin Immunol Pract. 2017. Vol. 5, N 3. P. 547–563. EDN: YGWOZO doi: 10.1016/j.jaip.2017.01.025
- Sassolas B., Haddad C., Mockenhaupt M., et al. ALDEN, an algorithm for assessment of drug causality in Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: comparison with case-control analysis // Clin Pharmacol Ther. 2010. Vol. 88, N 1. P. 60–68. doi: 10.1038/clpt.2009.252
- Chung W.H., Hung S.I., Hong H.S., et al. Medical genetics: a marker for Stevens–Johnson syndrome // Nature. 2004. Vol. 428, N 6982. P. 486. doi: 10.1038/428486a
- Mittmann N., Knowles S.R., Koo M., et al. Incidence of toxic epidermal necrolysis and Stevens–Johnson syndrome in an HIV cohort: an observational, retrospective case series study // Am J Clin Dermatol. 2012. Vol. 13, N 1. P. 49–54. EDN: NTGNNT doi: 10.2165/11593240-000000000-00000
- Downey A., Jackson C., Harun N., et al. Toxic epidermal necrolysis: review of pathogenesis and management // J Am Acad Dermatol. 2012. Vol. 66, N 6. P. 995–1003. doi: 10.1016/j.jaad.2011.09.029
- Canavan T.N., Mathes E.F., Frieden I., et al. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis as a syndrome distinct from Stevens–Johnson syndrome and erythema multiforme: a systematic review // J Am Acad Dermatol. 2015. Vol. 72, N 2. P. 239–245. doi: 10.1016/j.jaad.2014.06.026
- Paulmann M., Mockenhaupt M. Severe skin reactions: clinical picture, epidemiology, etiology, pathogenesis, and treatment // Allergo J Int. 2019. Vol. 28. P. 311–326. EDN: IBVFXM doi: 10.1007/s40629-019-00111-8
- Paggiaro A.O., E Silva Filho M.L., de Carvalho V.F., et al. The role of biological skin substitutes in Stevens–Johnson syndrome: systematic review // Plast Surg Nurs. 2018. Vol. 38, N 3. P. 121–127. doi: 10.1097/PSN.0000000000000234
- Roberson M.L. Precision in language regarding geographic region of origin in severe cutaneous adverse drug reaction research // JAMA Dermatol. 2024. Vol. 160, N 5. P. 534. EDN: KOGKOI doi: 10.1001/jamadermatol.2024.0202
- Ferrell P.B.Jr., McLeod H.L. Carbamazepine, HLA-B*1502 and risk of Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: US FDA recommendations // Pharmacogenomics. 2008. Vol. 9, N 10. P. 1543–1546. EDN: MNDTTD doi: 10.2217/14622416.9.10.1543
- Hasegawa A., Abe R. Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: updates in pathophysiology and management // Chin Med J (Engl). 2024. Vol. 137, N 19. P. 2294–2307. EDN: HCQCKC doi: 10.1097/CM9.0000000000003250
- Charlton O.A., Harris V., Phan K., et al. Toxic epidermal necrolysis and Stevens–Johnson syndrome: a comprehensive review // Adv Wound Care (New Rochelle). 2020. Vol. 9, N 7. P. 426–439. EDN: RGWKZX doi: 10.1089/wound.2019.0977
- Guvenir H., Arikoglu T., Vezir E., et al. Clinical phenotypes of severe cutaneous drug hypersensitivity reactions // Curr Pharm Des. 2019. Vol. 25, N 36. P. 3840–3854. doi: 10.2174/1381612825666191107162921
- Paulmann M., Mockenhaupt M. Fever in Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in pediatric cases: laboratory work-up and antibiotic therapy // Pediatr Infect Dis J. 2017. Vol. 36, N 5. P. 513–515. doi: 10.1097/INF.0000000000001571
- Alerhand S., Cassella C., Koyfman A. Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in the pediatric population: a review // Pediatr Emerg Care. 2016. Vol. 32, N 7. P. 472–476. doi: 10.1097/PEC.0000000000000840
- Grünwald P., Mockenhaupt M., Panzer R., et al. Erythema multiforme, Stevens–Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis — diagnosis and treatment // J Dtsch Dermatol Ges. 2020. Vol. 18, N 6. P. 547–553. EDN: IHFXJF doi: 10.1111/ddg.14118
- Dodiuk-Gad R.P., Chung W.H., Shear N.H. Adverse medication reactions // Clin Basic Immunodermatol. 2017. Vol. 25. P. 439–467. EDN: VRPXXV doi: 10.1007/978-3-319-29785-9_25
- Oakley A.M., Krishnamurthy K. Stevens–Johnson syndrome. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
- Bequignon E., Duong T.A., Sbidian E., et al. Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: ear, nose, and throat description at acute stage and after remission // JAMA Dermatol. 2015. Vol. 151, N 3. P. 302–307. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.4844
- Park K., Chun Y.M., Park H.J., Lee Y.D. Immunohistochemical study of cell proliferation using BrdU labeling on tympanic membrane, external auditory canal and induced cholesteatoma in Mongolian gerbils // Acta Otolaryngol. 1999. Vol. 119, N 8. P. 874–879. doi: 10.1080/00016489950180207
- Hotaling J.M., Hotaling A.J. Otologic complications of Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014. Vol. 78, N 8. P. 1408–1409. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.03.037
- Frantz R., Huang S., Are A., Motaparthi K. Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a review of diagnosis and management // Medicina (Kaunas). 2021. Vol. 57, N 9. P. 895. EDN: GHCHZA doi: 10.3390/medicina57090895
Дополнительные файлы
