Диагностика скрытых расщелин нёба оториноларингологом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Скрытая, или подслизистая (submucosae), расщелина нёба представляет собой редкую форму изолированных расщелин, которая характеризуется поражением речевоспроизводящих структур артикуляционного аппарата при неповрежденной слизистой оболочке нёба. Пациенты со скрытой расщелиной нёба нуждаются в особом внимании оториноларинголога, так как данный анатомический порок развития приводит к поражению среднего уха и существенно влияет на слух и качество жизни пациентов.

Цель — определить дополнительные критерии диагностики скрытой расщелины нёба и идентифицировать РКТ-маркеры скрытой расщелины нёба, оценить влияние ее на функцию среднего уха.

Материалы и методы. Проанализировано 16 пациентов со скрытой расщелиной нёба, проходивших обследование и лечение в ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ.

Результаты. Медиана возраста установления диагноза составила 6,5 года (от 3 до 13 лет), 62,5 % случаев впервые заподозрены ЛОР-врачом. У 14 пациентов (87,5 %) при первичном осмотре уже отмечалось значительное снижение слуха, в 21,9 % случаев выявлен экссудативный средний отит в мукозной стадии, в 21,9 % случаев — адгезивный средний отит, в 18,8 % случаев — хронический отит с холестеатомой. У 56,3 % пациентов (n = 9) в анамнезе наблюдались частые гнойные средние отиты, у 87,5 % (n = 14) — частые риносинуситы. Не парциальная аденотомия, которая усугубила ринолалию, проведена по месту жительства 5 пациентам (31,3 %). У 62,5 % (n = 10) скрытая расщелина нёба компенсирована и ринолалии не наблюдалось. Выявлено три РКТ-маркера скрытой расщелины нёба: клиновидный дефект в 3D-реконструкции черепа, дефект нёбной кости и укороченный сошник в коронарной проекции, смещение задней носовой ости в сагиттальной проекции.

Заключение. Случаи скрытой расщелины нёба демонстрируют необходимость знания данной патологии оториноларингологами и педиатрами, чтобы вовремя проводить правильную комплексную реабилитацию пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Геннадьевна Андреева

Детская республиканская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: arisha.andreeva2008@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9669-2707

канд. мед. наук

Россия, Республика Татарстан, Казань

Павел Владимирович Токарев

Детская республиканская клиническая больница

Email: facesurg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2439-5492

канд. мед. наук

Россия, Республика Татарстан, Казань

Дамир Ильдарович Марапов

Казанская государственная медицинская академия — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Email: damirov@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-2583-0599

канд. мед. наук

Россия, Республика Татарстан, Казань

Никита Андреевич Андреев

Сеть стоматологических клиник «Денс»

Email: nikitosandreyev1990@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1071-0896
Россия, Республика Татарстан, Казань

Список литературы

  1. Leslie E.J., Marazita M.L. Genetics of cleft lip and cleft palate // Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2013. Vol. 163C, N 4. P. 246–258. doi: 10.1002/ajmg.c.31381
  2. Rahimov F., Jugessur A., Murray JC. Genetics of nonsyndromic orofacial clefts // Cleft Palate Craniofac J. 2012. Vol. 49. P. 73–91. doi: 10.1597/10-178
  3. Dixon M.J., Marazita M.L., Beaty T.H., Murray J.C. Cleft lip and palate: understanding genetic and environmental influences // Nat Rev Genet. 2011. Vol. 12. P. 167–178. doi: 10.1038/nrg2933
  4. Касимовская Н.А., Шатова Е.А. Врожденная расщелина губы и нёба у детей: распространенность в России и в мире, группы факторов риска // Вопросы современной педиатрии. 2020. Т. 19, № 2. С. 142–145. EDN: KLJAJX doi: 10.15690/vsp.v19i2.2107
  5. Иноятов А.Ш., Саидова М.А., Шодмонов К.Э. Анализ факторов, способствующих развитию врожденных пороков челюстно-лицевой области // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2016. Т. 3, № 4. С. 51–55. EDN: XHUDFL
  6. Марданов А.Э., Cмирнов И.Е., Мамедов А.А. Диагностическое значение анализа матриксных металлопротеиназ у детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба // Российский педиатрический журнал. 2016. Т. 19, № 2. С. 106–113. EDN: WAAPCZ doi: 10.18821/1560-9561-2016-19(2)-106-113
  7. Мамедов Ад.А. Врожденная расщелина неба и пути ее устранения. Москва: Детстомиздат, 1998. 309 с.
  8. Богородицкая А.В., Сарафанова М.Е., Радциг Е.Ю., Притыко А.Г. Взгляд оториноларинголога на проблемы детей со скрытой расщелиной неба // Медицинский совет. 2015. № 15. С. 72–75. EDN: VIBPBD doi: 10.21518/2079-701X-2015-15-72-75
  9. Бобошко М.Ю., Лопотко А.И. Слуховая труба. Санкт-Петербург: Диалог, 2014. 384 с.
  10. Sharma R.K., Nanda V. Problems of middle ear and hearing in cleft children // Indian J Plast Surg. 2009. Vol. 42 Suppl, N Suppl. P. S144–148. doi: 10.4103/0970-0358.57198
  11. Андреева И.Г., Красножен В.Н. Анатомические предпосылки возникновения экссудативного среднего отита у детей с врожденными расщелинами губы и нёба // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2018. Т. 24, № 1. С. 29–35. EDN: YULKQL
  12. Gyanwali B., Li H., Xie L., et al. The role of tensor veli palatini muscle (TVP) and levetor veli palatini [corrected] muscle (LVP) in the opening and closing of pharyngeal orifice of Eustachian tube // Acta Otolaryngol. 2016. Vol. 136, N 3. P. 249–255. doi: 10.3109/00016489.2015.1107192
  13. Heidsieck D.S., Smarius B.J., Oomen K.P., Breugem C.C. The role of the tensor veli palatini muscle in the development of cleft palate-associated middle ear problems // Clin Oral Investig. 2016. Vol. 20, N 7. P. 1389–1401. doi: 10.1007/s00784-016-1828-x
  14. Casselbrant M.L., Mandel E.M., Rockette H.E., et al. Adenoidectomy for otitis media with effusion in 2-3-year-old children // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009. Vol. 73, N 12. P. 1718–1724. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.09.007
  15. Bluestone C.D. Studies in otitis media: children’s hospital of Pittsburgh University of Pittsburgh progress report–2004 // Laryngoscope. 2004. Vol. 114, N 11 Pt 3 Suppl 105. P. 1–26. doi: 10.1097/01.mlg.0000148223.45374.ec
  16. Красножен В.Н., Андреева И.Г., Токарев П.В. Экссудативный средний отит у детей с врожденными расщелинами губы и нёба // Российская оториноларингология. 2018. № 4(95). С. 121–127. EDN: XWPJGX doi: 10.18692/1810-4800-2018-4-121-127
  17. Djurhuus B.D., Skytthe A., Faber C.E., Kaare C. Cholesteatoma risk in 8,593 orofacial cleft cases and 6,989 siblings: A nationwide study // Laryngoscope. 2015. Vol. 125, N 5. P. 1225–1229. doi: 10.1002/lary.25022
  18. Harris L., Cushing S.L., Hubbard B., et al. Impact of cleft palate type on the incidence of acquired cholesteatoma // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013. Vol. 77, N 5. P. 695–698. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.01.020
  19. Андреева И.Г. Диагностика скрытой расщелины нёба и её влияние на среднее ухо. В кн.: Материалы XI международного междисциплинарного конгресса по заболеваниям органов головы и шеи, 19–21 июня 2023 г. Санкт-Петербург, 2023. С. 84–85. Режим доступа: https://headneckcongress.ru/static/sbornik/tez.pdf

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клиновидный дефект твердого нёба при 3D-реконструкции черепа на рентгеновской компьютерной томограмме

Скачать (180KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Дефект твердого нёба и укорочение сошника в коронарной проекции на рентгеновской компьютерной томограмме

Скачать (57KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Смещение задней носовой ости и выступающие в просвет носоглотки задние концы нижних носовых раковин в сагиттальной проекции на рентгеновской компьютерной томограмме

Скачать (45KB)
Метаданные