Клинические и диагностические аспекты подслизистой расщелины нёба в практике оториноларинголога и челюстно-лицевого хирурга

Обоснование. Подслизистая расщелина нёба — нечастая форма изолированных расщелин. Диагностика ее не представляет трудности: треугольная ямка из-за костного дефекта по средней линии твердого нёба, полупрозрачная зона дупликатуры слизистой оболочки в срединной части мягкого нёба, обеспечивающая недостаточность его мышц и назализацию голоса, расщепленный язычок. При компенсированной форме подслизистой (скрытой) расщелины нёба и неявно выраженных клинических признаках возникают диагностические трудности.

Цель — установить клинические признаки-маркеры рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для диагностики подслизистой расщелины нёба.

Методы. Проведен ретроспективный анализ 21 истории болезни пациентов с подслизистой расщелиной нёба в период с 2019 по 2024 г. Все пациенты проходили консервативное и хирургическое лечение в рамках обязательного медицинского страхования. Всем пациентам проводили рентгеновскую компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Результаты. По данным магнитно-резонансной томографии можно наблюдать по средней линии линейную гипоинтенсивную структуру вследствие прерывистого положения мышц-леваторов мягкого нёба. По данным рентгеновской компьютерной томографии выделены три характерных признака подслизистой расщелины нёба: треугольный дефект нёба на 3D-реконструкции черепа, дефект нёба во фронтальной плоскости и укорочение сошника, смещение задней носовой ости кпереди и увеличение пространства носоглотки в сагиттальной проекции. Пациенты гораздо раньше начинают обращаться за помощью в лечении инфекции верхних дыхательных путей к оториноларингологу. Согласно полученным данным настоящего исследования, при оценке возраста обнаружения подслизистой расщелины нёба ЛОР-врачом и другими специалистами были выявлены существенные различия (p=0,015).

Заключение. Оториноларингологи гораздо раньше других специалистов могут столкнуться с проявлениями и следствием подслизистой расщелины нёба и заподозрить наличие порока. Перспективное направление в выявлении этой патологии — использование лучевых методов диагностики в постоянной практике. Своевременное обнаружение подслизистой расщелины нёба позволит раньше начать реабилитационные мероприятия по улучшению качества жизни и речи.