№ 3 (2016)

Изучена распространенность метаболического синдрома (МС) и отдельных его компонентов у пациентов с подагрой. Оценен суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у данной группы больных. В исследовании участвовали 86 больных; основную группу составили 56 пациентов с первичной хронической подагрой и МС, группу сравнения - 30 добровольцев с МС без подагры и любого другого иммуновоспалительного процесса. Всем пациентам проведена оценка суммарного риска ССЗ по шкалам SCORE и PROCAM. Как минимум 1 дополнительный признак МС был выявлен у всех обследованных больных. У 13 (23,21%) пациентов основной группы и 1 (3,33%) пациента группы сравнения были выявлены все 5 дополнительных признаков. У пациентов основной группы чаще выявлялось более 3 дополнительных признаков МС в сравнении с группой изолированного МС. Артериальная гипертония обнаруживалась у пациентов с МС независимо от наличия подагры. Суммарный риск ССЗ у пациентов основной группы был достоверно выше в сравнении с группой изолированного МС (р<0,01 для SCORE и р<0,05 для PROCAM).

При обследовании 102 пациентов (79 мужчин, 23 женщины, средний возраст 21,9±4,4 года) с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) выявлены достоверные изменения в плазменных уровнях молекул адгезии в виде повышения Е-селектина, молекулы межклеточной адгезии 1 типа (ICAM-1), молекулы сосудистой адгезии 1 типа (VCAM-1) и снижения тромбоцитарно-эндотелиальной адгезивной молекулы 1 типа. Определена взаимосвязь повышенных концентраций Е-селектина, ICAM-1 и VCAM-1 с клиническими проявлениями ДСТ: классифицируемым диспластическим синдромом/фенотипом, умеренной степенью регургитации на пролабирующем митральном клапане, нарушениями сердечного ритма и проводимости, «гипертонией белого халата», артериальной гипотензией, хроническим тонзиллитом. Полученные результаты позволяют патогенетически обосновывать формирование групп, подлежащих диспансерному наблюдению.

Исследованы показатели красной крови, электрические и вязкоупругие параметры эритроцитов, их взаимосвязь с показателями биохимии у пациентов с различными стадиями колоректального рака. Для оценки функциональных характеристик эритроцитов был использован метод диэлектрофореза. Установлено, что для дискриминации различных стадий заболевания наиболее значимы амплитуда деформации эритроцитов, обобщенные показатели вязкости и жесткости, а проводимая терапия также сказывалась на изменении поляризуемости, емкости мембран, величине диполь-40 ного момента. Выявлены корреляции вязкоупругих и электрических параметров эритроцитов с биохимическими показателями.

В статье представлены современные представления о механизмах развития и подходах к антигипертензивной терапии, месте моксонидина у больных с абдоминальным ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом (СД) 2 типа. Моксонидин (Физиотенз), селективно влияя на имидазолиновые рецепторы 1 типа симпатических вазомоторных центров вентролатеральной части рострального отдела продолговатого мозга и почечных канальцев, является эффективным антигипертензивным препаратом. Кроме того, моксонидин влияет на имидазолиновые рецепторы, расположенные в поджелудочной железе и адипоцитах, оказывая позитивное влияние на метаболические процессы. Он повышает чувствительность тканей к инсулину и улучшает показатели углеводного и липидного обмена. Хотя моксонидин не относится к антигипертензивным препаратам первой линии, существует большое число пациентов, для которых моксонидин является препаратом выбора, - это больные с предиабетом и СД 2 типа.

Обзор посвящен анализу результатов рандомизированных контролируемых клинических исследований эффективности и безопасности глимепирида как в составе монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими средствами. Для анализа были отобраны исследования, целью которых была оценка эффективности коррекции углеводного обмена и снижение показателей гликемии. Сделан вывод о том, что добавление к сахароснижающей терапии глимепирида сопровождается выраженным клиническим эффектом и хорошим профилем безопасности, который проявляется низкой частотой гипогликемий и отсутствием или крайне незначительным увеличением массы тела.

В статье изложен современный взгляд на лечение пациентов с коморбидной патологией: артериальной гипертензией (АГ) и хроническими бронхолегочными заболеваниями. Взаимосвязь АГ и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) имеет неоднозначную трактовку относительно их патогенетического взаимодействия. Существуют две точки зрения на сочетание АГ и ХОБЛ: 1) сосуществование двух заболеваний, развивающихся под воздействием общих факторов риска и патогенетически не связанных между собой; 2) ХОБЛ является причиной развития АГ, что дает основание рассматривать АГ у данной категории пациентов как симптоматическую (пульмогенная АГ). АГ и ХОБЛ сближают общие факторы риска, играющие важную роль в течении и прогрессировании каждого из этих двух заболеваний. К таким факторам относят курение, избыточный вес, низкую физическую активность, синдром обструктивного апноэ сна и др. По мнению большинства исследователей, основным механизмом развития системной АГ у больных ХОБЛ является гипоксия. В статье рассматриваются современные подходы к терапии больных АГ и ХОБЛ. Вполне вероятно, скоро мы получим новые интересные сведения о клинической пользе и безопасности ряда препаратов, используемых для лечения АГ, с одной стороны, и ХОБЛ, с другой, что откроет новые возможности в терапии указанной категории больных.

Представлено описание больного с церебральным (мигренеподобно-менингеальным) вариантом семейной средиземноморской лихорадки (периодической болезни), осложненной амилоидозом, которая после многих лет моносимптомного течения проявилась абдоминальным кризом и формированием других симптомов в виде поражения кожи, глаз, мышечных болей, а также симптоматикой со стороны верхних дыхательных путей.