№ 2 (2018)

Цель обзора. Анализ каскада Correa. Обзор морфологических типов атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии слизистой оболочки желудка (СОЖ) как этапов гастроканцерогенеза. Основные положения. Каскад Correa - последовательное развитие аденокарциномы желудка путем прогрессирования предраковых изменений СОЖ. Этапы каскада Correa рассматриваются как предраковые изменения СОЖ, пусковым механизмом развития которых является обсеменение СОЖ Helicobacter pylori (Н. pylori). Благодаря разработанным системам оценки состояния СОЖ при хроническом гастрите, а также проводимым молекулярно-биологическим и генетическим исследованиям каскад Correa получил четкую морфологическую характеристику развития на каждом этапе, что позволяет разработать последовательный план ведения пациентов с целью канцерпревенции. Заключение. Каскад Correa - последовательное развитие аденокарциномы желудка путем прогрессирования предраковых изменений СОЖ. Эрадикационная терапия у больных с предопухолевыми изменениями СОЖ позволяет снизить риск развития рака желудка. Пациентам с запущенным H. pylori гастроканцерогенезом необходимы динамическое наблюдение и лечение в зависимости от уровня выявленных морфологических изменений.

Цель исследования. Изучение гиполипидемического эффекта псиллиума при его длительном применении (от 3 до 6 мес) у пациентов с гиперлипидемией, метаболическим синдромом и запором в качестве монотерапии и в составе комбинированной терапии. Материал и методы. Проведено многоцентровое проспективное рандомизированное исследование, включавшее 721 пациента в возрасте от 19 до 91 года с гиперлипидемией и различной степенью риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В зависимости от степени нарушений липидного обмена больные получали монотерапию псиллиумом или псиллиум в комбинации со статинами. Результаты. Эффективность монотерапии псиллиумом в качестве гиполипидемического средства выявлена у 36,7% пациентов с умеренным риском развития ССЗ: к 12 нед достоверное снижение уровня общего холестерина (ОХС) на 6,8%, холестерина ЛПНП - на 10,62%. К завершению исследования снижение по этим показателям составило 8,58 и 12,5%. На фоне комбинированного лечения (со статинами), несмотря на более высокие исходные данные, снижение уровня ОХС составило 10,49%, а холестерина ЛПНП - 13,7%. В группах больных с высоким и очень высоким риском ССЗ также доказано гиполипидемическое действие псиллиума На фоне длительного лечения этим препаратом стул нормализовался у большинства больных. Заключение. Доказана возможность и целесообразность применения псиллиума у гастроэнтерологичеких больных с гиперлипидемий и нарушениями стула как в монотерапии, так и в сочетании со статинами.

Рассмотрены эпидемиология, семиотика, дифференциальная диагностика синдрома раздраженного кишечника (СРК) на основе Римских критериев IV. Подробно изложено лечение пациентов с СРК, особое внимание уделено новым препаратам базисной и системной терапии, направленной на борьбу с висцеральной гиперчувствительностью и болью.

Цель исследования. Оценка иммунного ответа на стандартную схему сезонной вакцинации от гриппа больных ВИЧ-инфекцией, не имевших исходно специфических противогриппозных антител. Материал и методы. Определяли титр гемагглютинирующих антител к антигенам вируса гриппа А (H1N1), А (H3N2) и В в стандартной реакции торможения гемагглютинации до вакцинации (0 день), на 21 и 150 дни после вакцинации. Результаты. После однократной вакцинации коэффициент сероконверсии варьировал от 1,6 до 2,3, показатель сероконверсии составил от 0 до 25%; показатель серопротекции от 67% к антигену А (H1N1) до 100% к антигенам А (H3N2) и В. Титр антител, выработанный к 21 дню, сохранялся во всех случаях до 150 дня после вакцинации. Большинство привитых выработали минимальное протективное количество антител (1/40); при уровне CD4-лимфоцитов более 350 кл/мкл наблюдали четырехкратный и более рост титра в динамике. Заключение. Полученные данные подтверждают недостаточную эффективность стандартной однократной вакцинации больных ВИЧ-инфекцией. Однако бесспорной в настоящее время остается рекомендация о необходимости проведения вакцинопрофилактики гриппа при наличии ВИЧ-инфекции.