Role of The Biological Environment of The Oral Cavity in Differential Diagnosis of Chronic Periodontitis and Dental Peri-Implantitis
- Authors: Tlustenko V.S.1, Tlustenko V.P.1,2, Koshelev V.A.1, Vinnik S.V.1
-
Affiliations:
- Samara State Medical University
- NGO «Dental Association of The Samara Region»
- Issue: Vol 26, No 5 (2024)
- Pages: 115-120
- Section: МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2413-9645/article/view/650892
- DOI: https://doi.org/10.37313/2413-9645-2024-26-98-115-120
- EDN: https://elibrary.ru/PFLMKG
- ID: 650892
Cite item
Full Text
Abstract
The relevance of the study is caused by the need to search for metabolic criteria for inflammatory destruction of bone tissue. Purpose of the study: differential diagnosis of chronic periodontitis and dental peri-implantitis according to metabolic criteria of the biological environment of the body (oral fluid). The study included patients who were divided into 3 groups: 35 people with chronic periodontitis (group 1); 30 – with dental peri-implantitis (group 2); 20 – control group. The authors studied the protein and mineral metabolism of oral fluid. The authors conducted a study of the biological environment and found that the concentrations of total protein in all groups were not statistically different. However, total albumin concentration was lower in patients with dental peri-implantitis compared to controls and chronic periodontitis (p < 0.001). The values of the effective concentration of albumin and the toxicity index in the first and second groups are significantly lower compared to the control (p < 0.001), and the albumin binding reserve in the group of dental peri-implantitis is reduced more significantly (p = 0.003). The authors found statistically significant high concentrations of calcium and magnesium in groups I and II in comparison with the control, and when comparing the groups with each other, p < 0.826. Thus, disturbances in protein and mineral metabolism during dental peri-implantitis are statistically more significant against the background of periodontal diseases, which must be taken into account when performing dental implantation.
Full Text
Введение. Пародонтит – заболевание полости рта, распространённость которого по данным различных исследователей составляет от 65 до 91% случаев [3, 10, 11].
Пародонтит в развившихся стадиях приводит к потере зубов, образуя частичные дефекты зубного ряда. Восстановление утраченных зубов осуществляется различными способами, в том числе методом дентальной имплантации. Однако имеются сведения, что дентальная имплантация на фоне воспалительных заболеваний пародонта имеет риск возникновения осложнений [2, 4, 5, 9]. Пародонтит сопровождается наличием выраженной патогенной микрофлорой полости рта. В результате накопления бактериального налёта усиливаются воспалительные процессы в пародонте [6, 8]. В связи с этим ряд авторов указывают на риск переноса инфекции с патологических пародонтальных карманов, которые присутствуют при хроническом пародонтите, на периимплантатную зону [7].
История вопроса. Поскольку в настоящее время дентальная имплантация имеет тенденцию к широкому использованию в стоматологической практике, в том числе при пародонтите, определённый интерес представляют особенности остеоинтеграции имплантатов в таких клинических условиях. В литературных источниках недостаточно освещена роль метаболических процессов в полости рта при хроническом пародонтите и дентальном периимплантите [1, 12]. Для определения наиболее специфичного характера метаболических изменений при этих патологических состояниях нам представляется важным проведение исследований ротовой жидкости в качестве неинвазивного метода [6]. Актуальность исследования заключается в поисках метаболических критериев, отражающих начальную деструкцию костной ткани в зоне патологии в преморбидной стадии. Цель исследования: провести дифференциальную диагностику хронического пародонтита и дентального периимплантита на основании метаболических критериев биологической жидкости полости рта.
Методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 85 пациентов в возрасте от 25 до 60 лет, из них 35 (41,2%) с хроническим пародонтитом (1-я группа) и 30 (35,3%) с периимплантитом (2-я группа). С целью выработки критериев нормы изучались показатели ротовой жидкости (РЖ) контрольной группы, соматически и стоматологически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу с основными группами.
Учитывая, что костная деструкция сопровождается нарушением минерального и белкового обмена, возникает необходимость в получении новых сведений, раскрывающих роль и характер влияния хронического пародонтита и дентального периимплантита в моделировании молекулярных процессов, обеспечивающих физиологический и репаративный остеогенез. Ротовая жидкость является неинвазивной средой для изучения гомеостаза полости рта и служит объектом исследования. Состояние гомеостаза полости рта изучалось путём оценки белкового обмена (общий белок, общая концентрация альбумина, эффективная концентрация альбумина, резерв связывания альбумина, индекс токсичности) и минерального обмена (кальций, магний).
Статистический анализ данных выполнен в среде пакета SPSS 25. Описательные статистики представлены средним и стандартным отклонением (M±SD). Сравнение групп выполнялось с помощью однофакторного дисперсионного анализа (one-way ANOVA) с последующими межгрупповыми сравнениями по критерию Бонферони. Различия считали статистически значимыми при р < 0,05.
Результаты исследования. Полученные сравнительные результаты белкового обмена отражены в таблице 1.
Таб. 1. Показатели белкового обмена в ротовой жидкости пациентов I и II группы в сравнении с контролем (Protein metabolism indices in the oral fluid of patients in groups I and II in comparison with the control)
Показатели | Контрольная группа (M±SD) n=20
| Пациенты с хроническим пародонтитом (I-я группа) (M±SD) n=35 | Пациенты с дентальным периимплантитом (II-я группа) (M±SD) n=30 |
р к -1 |
р к-2 |
р 1-2 |
Общий белок, г/л | 3,40±0,47 | 3,50±0,36 | 3,45±0,35 | 1,000 | 1,000 | 1,000 |
Общая концентрация альбумина, г/л | 0,33±0,01 | 0,33±0,04 | 0,29±0,03 | 1,000 | <0,001 | <0,001 |
Эффективная концентрация альбумина, г/л | 0,26±0,05 | 0,13±0,05 | 0,10±0,06 | <0,001 | <0,001 | <0,095 |
Резерв связывания альбумина, о/о | 78,8±10,5 | 42,7±9,6 | 34,4±9,4 | <0,001 | <0,001 | <0,003 |
Индекс токсичности | 0,27 ±0,15 | 2,01 ±0,82 | 1,91 ±0,95 | <0,001 | <0,001 | 1,000 |
Концентрации общего белка ротовой жидкости всех трёх сравниваемых групп имели сопоставимые значения и статистически не различались. Общая концентрация альбумина не отличалась в группах контроля и у пациентов с хроническим пародонтитом, но была более низкой у пациентов с дентальным периимплантитом (р < 0,001), по сравнению с группой контроля и группой 1. Выявлены существенно более низкие значения эффективной концентрации альбумина, резерва связывания альбумина и индекса токсичности в обеих изучаемых группах пациентов по сравнению с контролем (р < 0,001). При этом эффективная концентрация альбумина и индекс токсичности в группах пациентов 1 и 2 статистически не различались, а резерв связывания альбумина был самым низким у пациентов с дентальным периимплантитом (р = 0,003) по сравнению с пациентами с хроническим пародонтитом.
В таблице 2 представлены результаты исследований минерального обмена.
Таб. 2. Содержание минеральных компонентов в ротовой жидкости пациентов I и II группы в сравнении с контролем (The content of mineral components in the oral fluid of patients of groups I and II in comparison with the control)
Показатели | Контроль-ная группа (M±SD). n=20 | Пациенты с хроническим пародонтитом (I-я группа) (M±SD) n=35 | Пациенты с дентальным периимплантитом (II-я группа) (M±SD) n=30 |
р к -1 |
р к-2 |
р 1-2 |
Кальций (ммоль/л) | 3,40±0,47 | 3,50±0,36 | 3,45±0,35 | <0,001 | <0,001 | <0,001 |
Магний (ммоль/л) | 0,29±0,08 | 1,23±0,24 | 1,10±0,65 | <0,001 | <0,001 | <0,826 |
Установлены статистически значимые более высокие концентрации минеральных компонентов ротовой жидкости (кальция, магния) у пациентов с хроническим пародонтитом и с дентальным периимплантитом, по сравнению с группой контроля (р < 0,001). При сравнении изучаемых групп пациентов друг с другом выявлены более высокие концентрации катионов кальция в группе 1 по сравнению с группой 2 (р < 0,001). Концентрация ионов магния в ротовой жидкости пациентов с пародонтитом и дентальным периимплантитом значительно выше контроля, а при сравнении групп между собой р < 0, 826.
Таким образом, оценка значений метаболических критериев гомеостаза полости рта пациентов с хроническим пародонтитом и дентальным периимплантитом выявила ионный дисбаланс с определённой корреляционной зависимостью. Снижение эффективной концентрации альбумина отражает уменьшение его свободных центров связывания. По их количеству судили о состоянии белковой защиты. Эффективая концентрация этого транспортного белка характеризует его способность участвовать в процессах детоксикации. Связывающая способность альбумина достоверно снижается в I и II группе, что можно рассматривать как патогенетически важное звено в развитии воспаления в периимплантатных тканях и тканях пародонта и, как следствие, нарушение остеоинтеграции. Повышение кальция и магния в I и II группе демонстрирует однонаправленный процесс резорбции костной ткани в зубоальвеолярной зоне.
Выводы. Анализ показателей белкового обмена, в частности, альбумина и его компонентов в РЖ показал снижение белковой защиты в I и II группе в сравнении с контролем, что является свидетельством развития воспаления и снижения активности процессов детоксикации в тканях пародонта и периимплантатной зоны. При пародонтите эти изменения характерно более выражены. Оценка минерального обмена показала значительное увеличение кальция и магния в РЖ I и II групп в сравнении с контролем, свидетельствуя о процессе резорбции костной ткани, особенно это характерно для пациентов I группы. При пародонтите эти изменения также более выражены.
Однако для хронического генерализованного пародонтита характерны более значимые нарушения белкового и минерального обмена, в сравнении с дентальным периимплантитом. Отсутствие у имплантатов прикреплённых к ним периодонтальных связок может служить основой патогенеза дентального периимплантита на фоне пародонтита. Эти обстоятельства, при дифференциальной диагностике, необходимо учитывать при проведении дентальной имплантации.
About the authors
Vladimir S. Tlustenko
Samara State Medical University
Author for correspondence.
Email: vlastt@yandex.ru
PhD, Associate Professor of the Department of Dentistry at the Institute of Postgraduate Education
Russian Federation, SamaraValentina P. Tlustenko
Samara State Medical University; NGO «Dental Association of The Samara Region»
Email: stas-763@yandex.ru
Doctor of Medical Sciences, Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, President
Russian Federation, Samara; SamaraVladimir A. Koshelev
Samara State Medical University
Email: v.a.koshelev@samsmu.ru
Assistant at the Department of Orthopedic Dentistry, Head of The Center for Digital Technologies
Russian Federation, SamaraSergey V. Vinnik
Samara State Medical University
Email: S.V.Vinnik@samsmu.ru
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Orthopedic Dentistry, Deputy Director of the Institute of Dentistry
Russian Federation, SamaraReferences
- Gil'miiarov, E. M., Berezhnoi V. P., Gil'miiarova I. E., Tlustenko V. P. Kliniko-metabolicheskaia baza dannykh po khronicheskomu generalizovannomu parodontitu (Clinical and metabolic database on chronic generalized periodontitis) // Stomatologiia. – №5. – 2008. – S. 23–26.
- Olesova, V. N. Chastota razvitiia vospalitel'nykh oslozhnenii v periimplantatnykh tkaniakh po dannym otdalennogo klinicheskogo analiza (Frequency of development of inflammatory complications in peri-implant tissues according to long-term clinical analysis) / D. A. Bronshtein, A. F. Stepanov, A. N. Kalinina, I. S. Liashko // Stomatolog. Minsk. – 2017 (1). – S. 58–63.
- Subanova, A. A. Osobennosti epidemiologii i patogeneza zabolevanii parodonta (obzor literatury) (Features of the epide-miology and pathogenesis of periodontal diseases (literature review)) / A. A. Subanova // Vestnik KRSU. – 2015. – T. 15. №7– S. 152–155.
- Uspenskaia O. A., Kachesova E. S., Abasniia S. R., Shevchenko E. A., Fadeeva I .I. Izmeneniia pokazatelei metabolizma kostnoi tkani kak kriterii effektivnosti lecheniia generalizovannogo parodontita (Changes in indicators bone tissue metab-olism as a criterion for the effectiveness of treatment of generalized periodontitis) // Stomatologiia. – 2021. – 100 (2). – S. 44-49.
- Do, T. Oral biofilms : molecular analysis, challenges, and future prospects in dental diagnostics / T. Do., D. Devine, P. D. / March // Clin. Cosmet. Investing. Dent. – 2013 – Vol. 5. – P. 1-2.
- Do, T. Oral biofilms : molecular analysis, challenges, and future prospects in dental diagnostics / T. Do., D. Devine, P. D. / March // Clin. Cosmet. Investing. Dent. – 2013 – Vol. 5. – P. 11-19.
- Carcuac, O Adjnctive systematic and local antimicrobial Therapy in the Surgical treatment of periimplantitis: A Random-ized Controlled clinical Trial / O. Carcuac [et al.] // J. Dent. Res. – 2016. – Vol. 95 (1). – P. 50– 57.
- Costa, F. O. Epidemiology of Periodontal Disease / F. O. Costa // int. J. Dent. – 2012. – T. 2012 – P. 1–2.
- Lang, N. P., Bartold, P. M. Periodontal health. J. Periodontal. – 2018. – № 89 (sappl 1). – P. 9–16.
- Mombelli, A. The epidemiology of peri-implantitis / A. Mombelli, N. Muller, N. Cionca // Clin. Oral. Implant Res. – 2012.– 3 (Suppl 6). – P. 67-76.
- Murakami, S., Mealey, B. L., Mariotti, A., Chapple, IL C. Dental plague-induced gingival conditions. J. Periodontal. 2018. – № 89 (sappl 1). – P. 17–27.
- Nomura, T. et al. Tissue ingibitor of metalloproteinases -1, matrix metalloproteinases -1and 8 and collagenase activity lev-els in peri-implant crevicular fluid afte implantation / T. Nomura, A. Ishil, H. Shimizu et al. // Clin. Oral implants. Res. – 2000. – Vol. 11. – №5. – Р. 430-440.
Supplementary files
