Взаимосопряженность моторной и ноцицептивной систем в условиях оперативной коррекции деформации позвоночника

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Риск возникновения комплексных неврологических нарушений после хирургической коррекции деформации позвоночника ставит вопрос о необходимости специальных мер их послеоперационного лечения. Для этого требуется более подробное изучение механизмов взаимодействия моторной сенсорной и вегетативной структур нервной системы.

Цель ― поиск простого и информативного метода тестирования уровня баланса состояний моторной и ноцицептивной систем у пациентов с деформацией позвоночника разной этиологии в условиях оперативной коррекции.

Материалы и методы. Проанализированы ретроспективно результаты эстезиометрических и электромиографических обследований 87 пациентов (30 мужского, 57 женского пола) от 6 до 43 лет (15,6 ± 0,6) с деформациями позвоночника различной этиологии.

Результаты. ХСкатерограммы парных значений амплитуды электромиограммы при максимальном произвольном напряжении m. tibialis anterior и порогов восприятия боли от горячего лучше всего аппроксимируются полиномом третьей степени. Но аппроксимация приемлема только для электромиографических паттернов с ненасыщенной структурой в дооперационном периоде. Нелинейный характер сопряжения интенсивности электрической активности мышцы с порогом восприятия боли от горячего содержит значимый линейный компонент. После хирургического лечения деформации позвоночника качество аппроксимации снижается до состояния случайного шума. Причины этого ― послеоперационное повышение ноцицептивной активности и последствия анестезиологического сопровождения.

Заключение. У пациентов с деформацией позвоночника прослеживается сопряженность уровней произвольной активности мышц и настройки ноцицептивной системы, выраженных в значениях порогов боли от горячего. Характер сопряжения выражается в обратной зависимости между болевым порогом и амплитудой электромиограммы при максимальном произвольном напряжении. Данный вид зависимости вполне соответствует известным физиологическим феноменам. Максимальная выраженность этой взаимосопряженности для ненасыщенных паттернов электромиограммы указывает на то, что условием ее проявления является специфический режим стволовых центров, регулирующих позно-тоническую активность мышц у пациентов с нарушениями осевого скелета.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Максим Андреевич Богатырев

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: 270419920000dok@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4637-2435

аспирант

Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Марат Саматович Сайфутдинов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: maratsaif@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7477-5250
SPIN-код: 2811-2992

д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник научной лаборатории Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний

Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Елена Николаевна Щурова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: elena.shurova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0816-1004
SPIN-код: 6919-1265

д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник научной лаборатории Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний

Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Дмитрий Михайлович Савин

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: savindm81@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6284-2850
SPIN-код: 2155-2581

канд. мед. наук, нейрохирург, травматолог-ортопед, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 9 Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний

Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Список литературы

  1. Алатырев В.И., Еремеев А.М., Зефиров Л.Н. Тонические защитные рефлексы и рефлекторные реакции скелетных мышц // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1987. Т. 7 3, № 2. С. 295–301.
  2. Алатырев В.И., Еремеев А.М., Плещинский И.Н. Влияние длительного ноцицептивного раздражения на двигательные функции человека // Физи ология человека. 1990. Т. 16, № 3. С. 77–83.
  3. Еремеев А.М., Алатырев В.И. Возбудимость мотонейронов спинного мозга и ее изменения при раздражении рецепторов брюшины // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1981. Т. 67, № 8. С. 1168–1174. EDN: KTAQFP
  4. Ерохин А.Н., Рябых С.О., Кобызев А.Е., и др. Стандартизация показателей оценки результатов в рамках международной классификации функций (МКФ) при хроничес кой и временной электростимуляции мышц у больных с мононейропатиями // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 4. С. 56. EDN: WIQBTD
  5. Holdefer R.N., Skinner S.A. Motor evoked potential recovery with surgeon interventions and neurologic outcomes: A meta-analysis and structural causal model for spine deformity surgeries // Clin Neurophysiol. 2020. Vol. 131, N 7. P. 1556–1566. doi: 10.1016/j.clinph.2020.03.024
  6. Tsirikos A.I., Duckworth A.D., Henderson L.E., Michaelson C. Multimodal intraoperative s pinal cord monitoring during spinal deformity surgery: efficacy, diagnostic characteristics, and algorithm development // Med Pr inc Pract. 2020. Vol. 29. P. 6–17. doi: 10.1159/000501256
  7. Perry M., Starkweather A., Baumbauer K., Young E. Factors leading to per sistent postsurgical pain in adolescents undergoing spinal fusion: an integrative literature review // J Pediatr Nurs. 2018. Vo l. 38. P. 74–80. doi: 10.1016/j.pedn.2017.10.013
  8. Ricciardelli R.M., Walters N.M., Pomerantz M., et al. The efficacy of ketamine for postoperative pain control in adolescent patients undergoing spinal fusion surgery for idiopathic scoliosis // Spine Deform. 2020. Vol. 8, N 3. P. 433–440. doi: 10.1007/s43390-020-00073-w
  9. Зейналов Ю.Л., Бурцев А.В., Дьячкова Г.В., Дьячков К.А. «Синдромокомплекс» идиопатического сколиоза // Гений ортопедии. 2023. Т. 29, № 1. С. 49–56. EDN: OVJUPY doi: 10.18019/1028-4427-2023-29-1-49-56
  10. Михайловский М.В., Суздалов В.А. Возможности хирургической коррекции деформаций позвоночника у пациентов с синдромом Ehlers-Danlos. Несистематический обзор // Гений ортопедии. 2023. Т. 29, № 1. С. 99–103. EDN: VXIODL doi: 10.18019/1028-4427-2023-29-199-103
  11. Никитюк И.Е., Виссарионов С.В. Особенности опорной функции стоп у детей с тяжелыми формами идиопатического сколиоза до и после хирургического лечения // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 6. С. 758–766. EDN: SMBGLN doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-758-766
  12. Филатов Е.Ю., Рябых С.О., Савин Д.М. Алгоритм лечения врожденных аномалий позвоночника // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 6. С. 717–726. EDN: SYIJGH doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-717-726
  13. Команцев В.Н. Методические основы клинической электронейромиографии. Руководство для врачей. Санкт-Петербург, 2006. 362 с.
  14. Щурова Е.Н., Рябых С.О., Кобызев А.Е., Очирова П.В. Особенности состояния температурно-болевой чувствительности у подростков с идиопатическим сколиозом III–IV степени // Физиология человека. 2016. Т. 42, № 1. С. 100–105. EDN: VHVJJR doi: 10.7868/S0131164615060089
  15. Hansen R., Schliack H. Segmentale Innervation. Stuttgart: Thieme, 1962.
  16. Рябых С.О. Применение двойного деротационного маневра для коррекции сколиозов тяжелой степени // Гений ортопедии. 2013. № 4. С. 71–75. EDN: RPWOBZ
  17. Рябых С.О., Савин Д.М. Возможности оперативного лечения кифоза III типа методом «Pedicle subtraction osteotomy» // Гений ортопедии. 2013. № 1. С. 120–123. EDN: PWZWUZ
  18. Рябых С.О., Савин Д.М., Медведева С.Н., Губина Е.Б. Опыт лечения нейрогенных деформаций позвоночника // Гений ортопедии. 2013. № 1. 87–92. EDN: PWZWSH
  19. Гайдышев И.П. Анализ и обработка данных: специальный справочник. Санкт-Петербург: Питер, 2001. 752 с.
  20. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. Москва: Медицина, 1984. 216 с.
  21. Craig M.M., Misic B., Pappas I., et al. Propofol sedation-induced alterations in brain connectivity reflect parvalbumin interneurone distribution in human cerebral cortex // Br J Anaesth. 2021. Vol. 126, N 4. P. 835–844. doi: 10.1016/j.bja.2020.11.035
  22. Heinkea W., Koelschb S. The effects of anesthetics on brain activity and cognitive function // Curr Opin Anaesthesiol. 2005. Vol. 18, N 6. P. 625–631. doi: 10.1097/01.aco.0000189879.67092.12
  23. Santamaria V., Ai X., Agrawal S.K. A motor learning-based postural intervention with a robotic trunk support trainer to improve functional sitting in spinal cord injury: case report // Spinal Cord Ser Cases. 2022. Vol. 8, N 1. P. 88. doi: 10.1038/s41394-022-00554-2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Доля в процентах ( n / N ) ненасыщенных паттернов электрической-активности m. tibialis anterior до и после оперативного вмешательства для всей выборки (ALL) при идиопатическом сколиозе (I), врожденной деформации позвоночника (II) и деформациях другого происхождения (III)

Скачать (85KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Скатерограмма, отражающая характер связи порогов появления боли от горячего (Т°) и амплитуды (А ЭМГ ) ненасыщенных паттернов электрической активности m. tibialis anterior в предоперационном обследовании. Линия тренда А — аппроксимация данных с помощью полинома третьей степени (сплошная линия), линия тренда Б — с помощью линейного уравнения (прерывистая линия)

Скачать (86KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.