Сравнительная оценка различных методов хирургического лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Произведен сравнительный анализ результатов лечения пациентов с атеросклеротическими поражениями артерий аорто-бедренного сегмента. Выяснено, что операции петлевой эндартерэктомии подвздошных артерий имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными шунтирующими вмешательствами с использованием синтетических протезов: быстрота, атравматичность, устойчивость к инфекции, лучшие результаты отдаленной проходимости. Однако приблизительно в 1/3 случаев эта операция невыполнима по целому ряду причин. Ампутация нижней конечности у больных с поражением подвздошных артерий сопровождается высокой летальностью в раннем и позднем послеоперационном периоде и не может быть рекомендована в качестве способа лечения критической ишемии. Реконструктивные вмешательства на сосудах аорто-бедренной зоны, независимо от возраста пациента, обеспечивают высокую выживаемость и качество жизни. Одномоментные реконструкции артерий аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов методом полузакрытой петлевой эндартерэктомии, несмотря на кажущуюся простоту выполнения, возможны только по строгим показаниям. Несоблюдение их в отдаленном послеоперационном периоде приводит к реокклюзии поверхностной бедренной и подколенной артерии и, как следствие, к развитию критической ишемии с возможной потерей нижней конечности.

Об авторах

А. В. Гусинский

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург, 197022, ул. Л. Толстого, 6/8

В. В. Шломин

Научно-исследовательский институт кардиологии им. В. А. Алмазова

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург, 197341, ул. Аккуратова, 2

В. М. Седов

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург, 197022, ул. Л. Толстого, 6/8

Л. В. Лебедев

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург, 197022, ул. Л. Толстого, 6/8

С. О. Важенин

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург, 197022, ул. Л. Толстого, 6/8

Д. Н. Николаев

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург, 197022, ул. Л. Толстого, 6/8

А. С. Иванов

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург, 197022, ул. Л. Толстого, 6/8

Список литературы

  1. Дуданов И. П., Сидоров В. Н., Щеглов Э. А. Причины ранних неудач бедренно-подколенного шунтирования // Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов: Тез. докл. юбилейной конференции, посвященной 100-летию кафедры факультетской хирургии и факультетской терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова. СПб., 2000. С. 183.
  2. Красавин В. А., Петин С. Г., Красавин Г В. Расширенная полузакрытая дезоблитерация аорты и артерий нижних конечностей в новых условиях. Кострома, 2001. С. 77-86.
  3. Леменев В. Л., Кошелев Ю. М., Шестоперов В. Е., Демьянов А. М. Отдаленные результаты протяженной эндартерэктомии при критической ишемии нижних конечностей // Отдаленные результаты реконструктивных операций на брюшной аорте и артериях нижних конечностей: Тез. докл. XII Междунар, конф. Рос. общ-ва ангиол. и сосуд, хирургов. Казань, 2001. С. 86-87.
  4. Российский консенсус // Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей / Под ред. А. В. Покровского. М., 2001. 29 с.
  5. Фокин А. А., Важенин А. В., Гужин Э. В. и др. Тромбэндартерэктомия из наружной подвздошной артерии // Ангиол. и сосуд, хирургия. 1996. № 1.С. 107-112.
  6. Фролков Ю. А., Кондратьева О. В., Трошин А. З. Экстраанатомическое шунтирование как метод выбора хирургического лечения геронтологических больных с окклюзионными поражениями подвздошно-бедренных сегментов // Ангиол. и сердечно-сосуд. хирургия. 2003. Т. 9. № 3. С. 97-99.
  7. Чупин А. В. Артериальные трофические язвы // Хирургия. 2002. Т. 2. № 6. С. 19-21.
  8. Aguiar Е. Т., Lederman A., Sitrangulo С. J. et al. Aortofemoral thromboendarterectomy // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. San Paolo. 2002. Jul.- Aug. Vol. 57. № 4. P. 147-160.
  9. Ascer E., Veith F. G., Gupta S. Axillo-popliteal bypass grafting: indications, late results, and determinants of long term patency // J. Vase. Surg. 1989. Vol. 3. № 9:10. P. 285-291.
  10. Bird J. D. Amputation or revascularization? // J. Vase. Surg. 1989. Vol. 2. № 9:10. P. 275-281.
  11. Criado E., Farber M. A. Femoro-femoral bypass: appropriate application based on factors affecting outcome // Semin. Vase. Surg. 1997. Vol. 1. № 3; 10. P. 3441.
  12. Defraigne J. O., Vazquez C., Limet R. Crossover iliofemoral bypass grafting for treatment of unilateral iliac atherosclerotic disease // J. Vase. Surg. 1999. Vol. 3 0. № 4. P. 693-700.
  13. Harrington M. E., Harrington E. B., Haimon M. et al. Axillofemoral bypass: compromised bypass for compromised patients // J. Vase. Surg. 1994. Vol. 2. № 8; 20. P. 195-201.
  14. Harris K. A., Niesobska V, Carrol S. E. et al. Extraanatomic bypass grafting: a rational approach // Can. J. Surg. 1989. Vol. 2. № 3:32. P. 113-116.
  15. Kalman P. G., Hosang M., Cina C. et al. Current indications for axillounifemoral bypass and axil- lobifemorall bypass grafts // J. Vase. Surg. 1987. Vol. 6. № 6:5. P. 828-832.
  16. Ho G. H, Van Buren P. A., Moll F L. et al. The importance of revision of early restnosis endovascular remote endarterectomy in SFA occlusive disease // Eur. J. of Vase, and Endovasc. Surg. 2000. Vol. 19. № l.P. 35-42.
  17. Moll F L., Ho G. H. Endarterectomy of superficial femoral artery // Surg. Clin. North Am. 1999. Vol. 79. № 3.P. 611-622.
  18. Oertli D., Waibel P. Trombendarterectomy in aortoiliac occlusive disease // Schweizerische Medi- zinische Wochenschrift // J. Suisse de Med. 1995. Vol. 125. № 22. P. 1074-1081.
  19. Queral L. A., Criado E J., Patten P. Retrograde iliofemoral endarterectomy facilitated by balloon angioplasty // J. Vase. Surg. 1995. Vol. 22. № 6. P. 742-748.
  20. Radoux J. M., Maiza D., Coffin O. Long-term outcome of 121 iliofemoral endarterectomy procedures // Ann. of Vase. Surg. 2001. Vol. 15. № 2. P. 163-170.
  21. Sitrangulo Junior C., Langer B., Kaufman P., Bouabci A. S, Aguiar E. T., Cinelli Junior M. Arterial reconstruction of the iliofemoral segment by eversion endarterectomy // Faculdade de Medicina Da Universidade de San Paulo. 1991. Vol. 46. № 2. P. 63-73.
  22. Stevick C. A., Bloom R. J. Semiclosed transfemoral iliac endarterectomy with an oscillating ring-stripper // Ann. of Vase. Surg. 1989. Vol. 3. № 4. P. 392-396.
  23. Szilagyi D. E., Smith R. E., Whitney D. J. The durability of aortoiliac endarterectomy // Arch. Surg. 1964. Vol. 89. P. 827-839.
  24. Van Den Akker P. J., van Schilfgaarde R., Brand R., van Bockel J. H., Terpstra J. L. Long-term success of aortoiliac operation for atherosclerotic obstructive disease // Surg. Gynecol, and Obstet. 1992. Vol. 174. № 6. P. 485-496.
  25. Vogt K. S., Sillesen H., Schroeder T. V. The use of intravascular ultrasound for intraoperative assessment during semyclosed thromboendarterectomy // Ultrasound in Med. and Biol. 1998. Vol. 24. № l.P. 21-25.
  26. Vollmar J., Lauhach K., Geuss J. The technique of the thrombendarterectomy (spiraling disobli- teration) // Bruns, Beiter, Klin. Chir. 1969. Vol. 217. P. 678-690.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2007


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.