Гепарин-индуцированная тромбоцитопения у пациентов с острыми тромбозами и эмболиями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Исследовали 250 пациентов с острыми тромбозами и эмболиями сосудов. Острая тромбоэмболо­генная ишемия верхних или нижних конечностей была у 70 больных, острый тромбофлебит вен конеч­ностей - у 180 пациентов. На основании динамики изучения тромбоцитов больных разделили на 3 группы: 1-я группа (45 человек) - с исходной тромбоцитопенией потребления; 2-я группа (8 чело­век) - пациенты с исходно нормальным уровнем тромбоцитов, количество которых снижалось на 5-7-й день от момента назначения нефракционированного гепарина (НФГ) до драматически низких цифр и повышалось только спустя несколько дней после полной отмены НФГ с переводом на непря­мые коагулянты, т. е. пациенты с иммунозависимой гепарин-индуцированной тромбоцитопенией; 3-я группа (120 человек) - пациенты с нормотромбоцитопенией при поступлении, у которых количест­во тромбоцитов менялось незначительно в процессе лечения, т. е. группа контроля. Все пациенты из данной группы получали короткий курс гепарина с одновременным приемом варфарина. Приводятся данные клинико-лабораторного анализа указанных групп пациентов.

Об авторах

В. В. Сорока

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе

Автор, ответственный за переписку.
Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург

П. В. Чечулов

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург

С. П. Нохрин

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург

И. Э. Боровский

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург

А. Б. Курилов

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Soroka V. V., Chechulov Р. V., Nokhhn S. R, Borovskii I. E., Kurilov A. B. Heparin-induced thrombocytopenia in patients with acute thrombosis and embolism // Med. Acad. Journ. 2005. Vol. 5. №3. P. 98-103. Djanelidze Institute of Ambulance Medicine, St. Petersburg.
  2. 250 patients with acute thrombosis and arterial embolism have been studied. The analysis of reaction of platelets on heparin therapy have been performed in the paper.
  3. Key words: heparin-induced thrombocytopenia, heparin effects.
  4. Балуда М. В. Индуцированные гепарином тромбоцитопения, артериальные и венозные тромбозы - осложнения гепаринотерапии. М., 1996.
  5. Баркаган 3. С. О применении фраксипарина для профилактики и лечения тромбоэмболии у больных с индуцируемой гепарином тромбоцитопенией. Барнаул, 1993.
  6. Mureebe L., Silver D. Heparin-induced thrombocytopenia: patophysiology and management // J. Vase. Endovasc. Surg. 2002. Vol. 36. P. 163-170.
  7. Manesh R., Jeanne P. Spenser Heparin-induced thrombocytopenia occuring after discontinuation of heparin // J. American Board, of F. Practice. 2003. Vol. 16. P. 148-150.
  8. Smoot E. C., Marx A. Recognition, diagnosis, and managment of heparin-induced thrombocytopenia // Plast Recognstr. Surg. 1999. Vol. 103. P. 559-565.
  9. Francis J, George J. Palmer Comparision of bovine and porcine heparin in heparin antibody formation after cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg. 2003. Vol. 75. P. 17-22.
  10. Warkentin T. E. and Tohn G. Kelton. Temporal aspect of heparin-induced thrombocytopenia // New Engl. J. Med. 2001. Vol. 344. P. 1286-1292.
  11. Warkentin Т. Е. Clinical picture of heparin- induced thrombocytopenia. New York: Marcel Dekker, 2000. P. 43-80.
  12. Warkentin T. E., Levine M. etal. Heparin-induced thrombocytopenia in patients treated with low-molecular-weight heparin or with unfractionated heparin // New Engl. J. Med. 1995. Vol. 316. P. 1330-1335.
  13. King D. J., Kelton J. G. Heparin-associated thrombocytopenia//Ann. Intern. Med. 1984. Vol. 100. P. 535-540.
  14. Weismann R. E., Tobin R. W Arterial embolism occuring during systemic heparin therapy // Arch. Surg. 195 8. Vol. 76. P. 219-227.
  15. Chong B. Heparin-induced thrombocytopenia // Br. J. Haematol. 1995. Vol. 89. P. 431-43 9.
  16. Adams J. G., Humphrey L. J. et al. Do patients with the heparin-induced thrombocytopenia syndrome have heparin-specific antibodies? // J. Vase. Surg. 1995. Vol. 21. P. 247-253.
  17. Nand S., Wong W, Yuen B. Heparin-induced thrombocytopenia with thrombosis: Incidence, analisis of risk factors, and clinical outcomes in 108 consecutive patients treated at a single institution // Am. J. Haematol. 1997. Vol. 56. P. 12-16.
  18. Cristoph К. H, Straumann E. et al. Profound drug-induced thrombocytopenia before urgent cardiopulmonary bypass // Interactive Cardiovasc. and Thorac. Surg. 2002. Vol. 1. P. 63-65.
  19. Kemkes-Matthes B. Heparin-induzierte thrombozytopenie. UNI-MED Verlag, Bremen.
  20. Burger T, Tautenhahn J. et al. Can a coated Dacron vascular graft maintain a heparin-induced thrombocytopenia type II // Langenbeck’s Arch. Surg. 2001. Vol. 3 86. P. 267-271.
  21. Brace L. D., Fareed J. Heparin-induced platelet aggregation. Dose/response relationships for two low-molecular-weight heparin fractions // Thromb. Res. 1990. Vol. 59. P. 1-14.
  22. Shulman N. R. Immunoreactions involving platelets. IV. Studies on the pathogenesis of thrombocytopenia in drug purpura using test doses of quinidine in sensitized individuals: their implications in idiopathic thrombocytopenic purpura // J. Exp. Med. 195 8. Vol. 107. P. 711-729.
  23. Fidler E., Jaques L. The effect of commercial heparin on the platelet count // J. Lab. Clin. Med. 1948. Vol. 33. P.1410.
  24. Mikhaildis D. P., Barradas M. A. Heparin-associated thrombocytopenia and thrombosis // J. Lab. Clin. Med. 1989. Vol. 113. P. 655-656.
  25. Reininger С. B.t Steckmeier B. at al. Platelet response to vascular surgery - a preliminary study on the affect of aspirin and heparin // Thromb. Res. 1994. Vol. 76. P. 79-87.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2005


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.