Влияние различных видов анестезии на послеоперационную функцию дыхания

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Целью работы было изучение функциональных нарушений внешнего дыхания при спинальной и общей анестезии.

Материал и методы. Было исследовано 25 больных, оперированных в условиях общего обезболивания, и 61 больной, перенесший оперативное вмешательство под спинальной анестезией. Характер операций в обеих группах не различался. Исследование центральной инспираторной активности, а также силы мышц вдоха и выдоха проводилось путем измерения окклюзионного давления в дыхательных путях - индексы Р100, Pin, Рех соответственно. Осцилляторная механика дыхания оценивалась методом форсированных осцилляций.

Результаты. Показатель центральной инспираторной активности не претерпел существенных изменений в группе общей анестезии, тогда как в группе спинальной анестезии наблюдалось незначительное снижение показателя. В группе общей анестезии отмечено достоверное снижение силы дыхательных мышц: Pin 75,8±26, 1 cm Н2O, Рех 112,5±39,4 cm H2O - до операции и Pin 57,8±31,7 cm Н2O, Рех 61,7±31,3 cm H2O - после (р<0,01). После спинальной анестезии зарегистрировано ослабление только экспираторных мышц. При оценке механики дыхания установлено послеоперационное увеличение вязкостного дыхательного сопротивления на 32% в группе общей анестезии и отсутствие существенных изменений в группе спинальной анестезии.

Выводы. Послеоперационные изменения функции внешнего дыхания при спинальной анестезии ограничены умеренным снижением центральной инспираторной активности и ослаблением мышц выдоха. Влияние общей анестезии на дыхательную систему характеризуется опасным сочетанием ослабления дыхательных мышц - как инспираторных, так и экспираторных - и ухудшения механических свойств, выражающегося в росте дыхательных сопротивлений.

Об авторах

А. И. Богданец

ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»

Email: medaj@eco-vector.com
Россия, Петрозаводск

О. И. Шишкин

ГУ3 «Республиканская больница имени В. А. Баранова»

Email: medaj@eco-vector.com
Россия, Петрозаводск

А. П. Зильбер

ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: medaj@eco-vector.com
Россия, Петрозаводск

Список литературы

  1. Богданец А. И. Послеоперационные дыхательные расстройства: Новые методы функциональной диагностики и респираторной терапии: Дис. … канд. мед. наук. СПб., 2006. 13lc.
  2. Зайцев А. Ю., Светлов В. А., Козлов С П. и др. Клинико-патофизиологические предпосылки для нарушения внешнего дыхания и возможные пути достижения безопасности при медикаментозной депрессии сознания // Анестезиол. и реаниматол. 2004. № 5. С. 55-61.
  3. Зильбер А. П. Этюды критической медицины // Т. 2. Респираторная медицина. Петрозаводск, 1996. 488 с.
  4. Зильбер А. П. Анестезиологическое обеспечение респираторной медицины //Акт. пр. МКС. 2002. Вып. 9.
  5. Зильбер Э. К. Функциональная оценка респираторной терапии по трем компонентам дыхательной недостаточности: Дис. … канд. мед. наук. СПб., 2001. 128 с.
  6. Овечкин А. М., Осипов С. А. Клиническая эффективность эпидуральной и спинальной анестезии с точки зрения доказательной медицины // Регионарная анестезия и лечение боли. Тематический сборник / Под ред. А. М. Овечкина, С. И. Ситкина. Тверь, 2004. 280 с.
  7. Петрова М. В., Воскресенский С. В., Краснова Т. Е. Изменения механических свойств легких при торакальных операциях у онкологических больных // Анестезиол и реаниматол 2001 № 5 С 16-19
  8. Раввин М. С. Окклюзионное давление дыхательных путей как объективный критерий центральной регуляции дыхания при интенсивной респираторной терапии и анестезиологическом пособии: Дис. … канд. Мед. наук Петрозаводск, 1992 142 с
  9. Ротен Х. Улучшение оксигенации во время операции // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии Освежающий курс лекций Архангельск, 2005 С 11-18
  10. Paskin S., Rodman Т., Smith Т. С. The Effect of Spinal Anesthesia on the Pulmonary Function of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Annals of surgery 1969 Vol 169 № 1 Р 35-41
  11. Price J. А., Rizk N. W. Postoperative ventilatory management// Chest 1999 Vol 115 № 5 Р 130-138
  12. Powell С. А., Caplan С. Е. Pulmonary function tests in preoperative pulmonary evaluation // Clinics in chest medicine 2001 Vol 22 № 4 Р 440-446
  13. Rodgers А., Walker N., Schug S. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomized trials // BMJ 2000 Vol 321 Р 1-12
  14. Savas J. F, Litwack R., Davis К., Miller Т.А. Regional anesthesia as an alternative to general anesthesia for abdominal surgery in patients with severe pulmonary impairment // Ат. J Surg 2004 Vol 188 № 5 Р 603-605
  15. Singh N., Falestiny М. N., Rogers Р. et al. Pulmonary infiltrates in the surgical ICU Prospective assessment of predictors of etiology and mortality // Chest 1998 Vol 114 № 4 Р 1129-1139
  16. Sprung J., Correia R., Schoenwald Р. К. et al. А successful continuous spinal anesthetic in а patient with preoperativebaseline hypercapnia exceeding 100 mm Hg // Anesth Analg 1998 Vol 86 № 3 Р 591-593
  17. Watson С. Respiratory complications associated with anesthesia // Anesth Clin N Ат. 2002 Vol 20 Р 513-537
  18. Weissman С. Pulmonary function during the perioperative period // Isr Med Assoc J 2000 Vol 2 P. 868-874
  19. Whitelaw W. А., Derenne J. Р. Airway occlusion pressure // J Appl Physiol 1993 Vol 74 Р 1475-1483
  20. Yamakage М., Kamada Y., Toriyabe М. et al. Changes in respiratory pattern and arterial blood gases during sedation with propofol or midazolam in spinal anesthesia // J Clin Anesth 1999 Aug Vol 11 (5) Р 375-379

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Богданец А.И., Шишкин О.И., Зильбер А.П., 2008


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.