ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ПНЕВМОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: изучить частоту распространения пневмококка и его антибиотикорезистентных штаммов в этиологической структуре внебольничной пневмонии в Карелии и особенности клинического течения данного заболевания. Материалы и методы: Обследовано 933 больных внебольничной пневмонией, мужчин - 592 (63,5%), женщин-341 (36,5%), средний возраст составил 44,0±0,7 года (от 17 до 89 лет). Диагноз внебольничной пневмонии (ВП) устанавливался на основании традиционных клинических и рентгенологических данных. Всем больным выполнялся общий анализ мокроты и посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам с использованием метода диффузии дисков. Оценка тяжести течения пневмонии, наличие осложнений и затяжного течения проводилась по общепринятым клиническим критериям. Сравнительный анализ тяжести течения, относительной частоты осложнений и затяжного течения внебольничных пневмоний, вызванных различными бактериальными агентами, в том числе антибиотикоре-зистентными штаммами пневмококка, выполнялся с использованием статистических методов. Результаты. Распространенность пневмококковой инфекции среди больных ВП в Карелии составила 30,2%, гра-мотрицательные энтеробактерии выявлялись у 6,4% больных, стафилококк - у 2,1 %, гемофильная палочка - у 1,5%, редкая флора - у 2,5%, и у значительной части пациентов этиология пневмонии осталась неверифицированной - у 57,2%. У 53,1% больных выявлены штаммы пневмококка, устойчивые к пенициллину, у 40,6% - к эритромицину. Пневмококковая пневмония характеризовалась более благоприятным течением по сравнению с пневмонией, вызванной грамотрицательной флорой и золотистым стафилококком, и не отличалась по основным клиническим параметрам от пневмонии с неуточненной этиологией. Антибиотикорезистентность пневмококка не влияла на тяжесть клинических проявлений, но вызывала более частое развитие осложнений и затяжного течения пневмонии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Н А ЛАРИНА

Отделенческая клиническая больница на станции Петрозаводск ОАО «Российские Железные Дороги»

О П ДУДАНОВА

ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»

С В СТАФЕЕВ

Карельский научный центр РАН, Петрозаводск

Список литературы

  1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Тяжелая внебольничная пневмония // Рус. мед. журн. 2001. Т. 9. № 5. С. 177-178.
  2. Гучев И.А. Насколько реальна угроза резистентности пневмококков для России // Consilium Medicum. 2004. Т. 6. № 1.С. 14-18.
  3. Дворецкий Л.И. Внебольничные пневмонии у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии // Пульмонология. 2001. №4. С. 91-97.
  4. Доршакова Н.В. Качество окружающей среды и здоровье человека в условиях Карелии. Петрозаводск, 1997. 204 с.
  5. Дроздовнч Е.Л. Эпидемиология и клинико-экологическая характеристика пневмоний у трудоспособного населения промышленных центров Архангельской области: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Архангельск, 1998. 18 с.
  6. Зубков М.Н. Современные проблемы резистентности пневмотропных патогенов // Пульмонология. 2007. №5. С. 5-13.
  7. Илькович М.М., Мусийчук Ю.И., Игнатьев В.А., Шкляревич Н.А. Болезни органов дыхания и пульмонологическая служба в Санкт-Петербурге. СПб.: МИАЦ, 2004. 60 с.
  8. Казанцев В.А., Удальцов Б.Б. Пневмония. СПб.: СпецЛит, 2002. С. 5-89.
  9. Козлов PC, Сивая О.В., Штынев К.В. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus pneumoniae в России в 1999-2005 гг.: результаты многоцентровых проспективных исследований ПеГАС-1 и Пе-ГАС-П // Клин, микробиол., антимикробиол. химиотер. 2006. № 8. С. 33^47.
  10. Молчанов Н.С, Ставская В.В. Клиника и лечение острых пневмоний. Л.: Медицина, 1971. С. 44-110.
  11. Основные показатели здоровья населения Карелии и деятельности учреждений здравоохранения в 1999-2005 гг. (статистические материалы) / Министерство здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия. Петрозаводск, 2006. С. 21-22.
  12. Заболевания органов дыхания / Под ред. М.М. Ильковича. СПб.: Нормед-Издат, 1998. С. 349-384.
  13. Приказ № 300 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9.10.1998. Москва. С. 31-44.
  14. Раков А.Л., Фесенко О.В., Филатов В.В. Тяжелая внебольничная пневмония: современное состояние проблемы // Воен.-мед. журн. 2003. Т. 324. Приложение. С 40-49.
  15. Рысев А.В. Функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы у больных пневмонией в различных климато-географических зонах РФ: Автореф. дис..канд. мед. наук. СПб., 2002. 23 с.
  16. Сидоренко СВ. Тенденции в распространении антибиотикорезистентности среди возбудителей внебольничных инфекций на территории Российской Федерации // Consilium medicum. 2007. Т. 9. №1. С. 75-79.
  17. Сильвестров В.П. Пневмония: исторические аспекты и современность // Тер. арх. 2003. №9. С. 63-69.
  18. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония: современные подходы к диагностике и лечению // Воен.-мед. журн. 2003. Т. 324. Приложение. С. 15-25.
  19. Страчунский Л.С. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничных пневмоний (обзор зарубежной литературы) // Тер. арх. 2001. № 3. С. 68-73.
  20. Страчунский Л.С. Состояние антибиотикорезистентности в России // Клин, фармакол. и тер. 2000. № 9 (2). С. 6-9.
  21. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л С. Пневмония. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. С. 13-49.
  22. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л. С, Козлов Р.С. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М., 2006. 76 с.
  23. Щерба Ю.В., Гончарова И.В. Новые этиологические, эпидемиологические и клинические характеристики современной внебольничной пневмонии // Поликлиника. 2005. № 2. С. 8-16.
  24. Ewig S., Torres A. Severe community-acquired pneumonia // Clin, in Chest med. 1999. Vol. 20. № 3. P. 575-587.
  25. Mufson M., Chan G., Stanek R. Penicillin resistance not a factor in outcome from invasive Streptococcus pneumoniae community-acquired pneumonia in adults when appropriate empiric therapy is started // Am. J. Med. Sci. 2007. Vol. 330. № 3. P. 161-167.
  26. Padigline A.A., Willis J., Bailey M., Fairley C.K. Characteristics of patients with community-acquired pneumococcal pneumonia // Med. J. of Australia. 1999. Vol. 170(4). P. 165-167.
  27. Valles X., Marcos A., Pinart M. et al. Hospitaized Community-acquired pneumonia due to Streptococcus pneumoniae: has resisnance to antibiotics decreased? // Chest. 2006. № 130. P. 800-806.
  28. Woodhead M. Community-acquired pneumonia in Europe: Causative pathogens and resistance patterns // Eur. Respir. J. 2002. Vol. 20 (Suppl. 36). P. 20-27.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ЛАРИНА Н.А., ДУДАНОВА О.П., СТАФЕЕВ С.В., 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах