PECULIARITIES OF INTERMICROBIAL RELATIONSHIPS IN THE VAGINAL MICROBIOTA OF INFERTILE WOMEN

Abstract



Введение. Женский организм в условиях физиологической нормы контактирует с большим количеством микроорганизмов, при этом сформировавшаяся за счет облигатных представителей, прежде всего молочнокислых бактерий, защитная биопленка обеспечивает колонизационную защиту слизистых покровов вагинального биотопа [1]. Формирование дисбаланса в системе макроорганизм-микрофлора влагалища может приводить к развитию бактериального вагиноза, с которым, в свою очередь, св зывают повышение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза, невынашивание беременности, неудачные попытки применени вспомогательных репродуктивных технологий, увеличение риска заражения заболевания ми, передаваемыми половым путем, а также существенное снижение качества жизни женщины [2]. Цель исследования: оценить изменения взаимоотношений микрофлоры вагинального биотопа при бесплодии. Материалы и методы. Проведено бактериологическое обследование 345 женщин с бесплодием. Материал дл исследовани мерно собирали с заднего свода влагалища с помощью ложки Фолькмана. Для анализа исследуемых образцов готовили десятикратные разведения исходного материала и использовали традиционные методы [3]. Для оценки долевого участия разных видов микроорганизмов в структуре микробиоты использовали коэффициент постоянства вида, который рассчитывали по формуле: С=рЧ100/Р, где р - число наблюдений с регистрацией изучаемого вида, Р - общее число наблюдений. Известно, что при С>50% микроорганизмы считаются постоянными, при C от 25 до 50% - добавочными и при С<25% - случайными [4]. Для определения количественного выражения взаимодействия между членами микробиоценоза использовали коэффициент сходства Жаккара, house 26, e-mail: AGodovalov@gmail.com рассчитываемый по формуле: q=c/(a+b$ c)x100, где a - число наблюдений с видом а, b - число наблюдений с видом b, c - число наблюдений, содержащих оба вида. При q<30% в биотопе преобладают антагонистические св зи, при q от 30 до 70% бактерии способны к сосуществованию, а их экологическа общность велика, при q>70% возможно только совместное существование бактерий [4, 5]. Характер взаимоотношений между двумя видами в составе микробиоты определ ли по отношению Р:С, где Р - веро тное число наблюдений, в которых два случайно попавших вида существуют совместно, а С - число наблюдений, содержащих оба вида. При Р>С оба вида исключают друг друга, при Р=С - виды могут распределя ться случайно и при Р<С виды склонны к совместному обитанию [5]. Результаты и их обсуждение. В ходе проведенных исследований установлено, что нормальная микрофлора, состоящая из представителей родов Lactobacillus и Bifidobacterium, обнаружена у 100 и 99% женщин соответственно. Однако лишь в 52 и 83,6% случаев количество микроорганизмов было в пределах возрастной нормы. Среди аэробных микроорганизмов преобладали стафилококки - 65,1%, в том числе S. epidermitis - 29,7%, S. aureus - 15,3%, S. haemo-lyticus - 8,3%, S. saprophyticus - 7%, S. hyicus - 7% и S. intermedius - 5,4%. Enterococcus spp. изолированы у 15,7% женщин. В 10,7% проб присутствовали бактерии рода Streptococcus (в том числе 68,4% - S. agalactiae). Escherichia coli обнаружена в вагинальном биотопе 27,5% женщин (нетипичные варианты - 7,5%). В группе анаэробных микроорганизмов имели преимущественное распространение бактерии рода Peptostreptococcus (53,7%) и Peptococcus (45,6%). Bacteroides spp. выделен в 28,5% случаев. В 27,9% проб изолированы Fusobacterium spp., а Eubacterium spp. - в 25,8%. Propionibacterium spp. выделен в 26,9% случаев. Встречаемость дрожжеподобных грибков рода Candida составила 20,1%, среди них 55% штаммов были представлены C. albicans. В подавляющем большинстве случаев микроорганизмы входили в состав многокомпонентных сообществ. Так, 2_3 вида микроорганизмов о бнару-жены в 12,2% случаев, 4-6 - в 48,7%, 7-9 - в 23,2%, а 10 и более - в 15,9%. Характер взаимоотношений между основными членами микробного сообщества в вагинальном биотопе женщин с бесплодием следует признать антагонистическим. Явление мутуализма было характерно только между представителями семейств Lactobacillus и Peptostreptococcus, которые встречались исключительно в ассоциациях друг с другом. Значимую экологическую общность с этими микроорганизмами имели типичные варианты E. coli, взаимоотношения которых можно характеризовать как синергичные. Аналогичный экологический синергизм выявлен для S. epidermi-dis и лактобактерий. Несмотр на преобладание микробного антагонизма в микробиоте влагалища, представители семейства Lactobacillus «допускают» присутствие E. coli, Enterobacter spp., S. aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. aga-lactiae, Enterococcus spp. и C. albicans. Подобна ситуация может быть обусловлена как негативным вли нием условно патогенных микроорганизмов (УПМ) на лактобактерии, численность и функциональная активность которых заметно снижаются, так и уменьшением чувствительности ассоциантов к биоцидным факторам лактобактерий при совместном существовании. При анализе ассоциативного микросимбиоценоза вагины у женщин с репродуктивными проблемами выявлены некоторые особенности межмикробных взаимоотношений. Так, S. aureus и ряд представителей семейства Enterobacteriaceae способны к совместному обитанию даже при о бнаружении расчетным путем, либо in vitro антагонистического характера связей между ними. С другой стороны, S. haemolyticus и S. agalactiae создают в биотопе услови , исключающие существование всех вариантов E. coli и En-terobacter spp., более того, S. haemolyticus снижает «качество жизни» дрожжеподобных грибков рода Candida и энтерококков. Таким образом, проведенные исследования показали снижение численности о сновного представителя нормобиоты - Lactobacillus - в вагинальном биотопе у половины субфертильных женщин. Подобные изменения ассоциированы с наличием таких УПМ, как коагулазоотрица-тельные стафилококки, E. coli и энтерококки. При этом сохраня ющийся в целом антагонистический характер отношений между облигатными и транзиторными представител ми нормофлоры допускает сосуществование двух и более микро-бов-антагонистов. Вы вленные у инфертильных женщин изменения микроэкологии влагалища свидетельствуют о существующем у них риске избыточной колонизации вагинального биотопа УПМ, что напр мую либо опосредовано становится одной из возможных причин репродуктивных неудач. Работа выполнена при поддержке грантов РФФИ №16-44-590429, №17 _ 44 _ 590404 и Администрации Пермского края.

A P Godovalov

Perm State Medical University in the name of academician Е.А. Vagner

T I Karpunina

Perm State Medical University in the name of academician Е.А. Vagner

M O Gushchin

Perm State Medical University in the name of academician Е.А. Vagner

  1. Lamont R.F., Sobel J.D., Akins R.A., Hassan S.S., Chaiworapongsa T., Kusanovic J.P., Romero R. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2011. Vol. 118 (5). Р. 533-549.
  2. Мавзютов А.Р., Бондаренко К.Р., Бондаренко В.М. Бактериальный вагиноз: этиопатогенетические аспекты // Журн. микробиол. 2007. № 6. С. 93-100. [Mavzyutov A.R., Bondarenko K.R., Bondarenko V.М. Bacterial vaginosis: etiopathogenetic aspects // J. Microbiol. 2007. N 6. P. 93-100].
  3. Годовалов А.П., Карпунина Н.С., Карпунина Т.И. Микробиота кишечника и влагалища женщин со вторичным бесплодием и заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2016. № 6 (130). С. 109-113. [Godovalov A.P., Karpunina N.S., Karpunina T.I. Gut and vaginal microbiota in female with reproductive disorders associated with gastrointestinal disturbance // Experim. clin. gastroenterol. 2016. N 6 (130). Р. 109-113].
  4. Захарова Е.А., Азизов И.С. Микроэкологическая характеристика кишечного микробиоценоза часто болеющих детей // Журн. микробиол. 2012. № 2. С. 63-68. [Zakharova E.A., Azizov I.S. Microecological characteristics of intestinal microbiocenosis of frequently ill children // J. Microbiol. 2012. N 2. P. 63-68].
  5. Bern C., Martines J. The magnitude of the global problem of diarrheal disease // Vale J. Biol. Med. 1988. Vol. 51. Р. 505-512.

Views

Abstract - 32

PDF (Russian) - 0

Cited-By


PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2017 Godovalov A.P., Karpunina T.I., Gushchin M.O.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies