RELATIONSHIPS OF ENTEROCOCCI, CANDIDAE AND LACTOBACILLI IN VAGINAL BIOTOPE OF THE WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE

Abstract



Одной из проблем современной медицины является широкая распространенность оппортунистических инфекций, вызываемых грибами рода Candida, в особенности вагинального кандидоза [1, 2]. Колонизация слизистых оболочек является обязательным этапом развития кандидозной инфекции [3], на реализацию которого могут влиять различные факторы, в том числе представители микробиоты. В вагинальном микробиоценозе доминирующей группой являются лактобактерии [4]. Достаточно часто среди представителей факультативной микробиоты мочеполовой системы человека обнаруживаются энтерококки, обладающие выраженной антимикробной активностью [5]. В работе изучено влияние концентрации Enterococcus spp. и Lactobacillus spp. в вагинальной полости у женщин репродуктивного возраста на уровень контаминации биотопа представителями рода Candida. Для анализа взаимоотношений энтерококков и лактобактерий с кандидами в системах in vivo были проведены исследования вагинального содержимого у женщин детородного возраста с дисбиозом влагалища разной этиологии. Вагинальное содержимое (10-1 мл в ЗФР) женщин (18-35 лет) засевали на среды Сабуро (0,1 мл) и энтерококкагар (0,05 мл) «сплошным газоном», а также на жидкую среду MRS (0,5 мл из разведений 10-3, 10-5 нативного материала) для определения титра лактобактерий. Посевы инкубировали (48 ч, 37° С), подсчитывали количество колоний кандид и энтерококков и вычисляли титр микроорганизмов в 1 мл нативного материала. Для оценки титра лактобактерий из осадка бульонных культур готовили мазки, которые окрашивали по методу Грама. Проанализированы результаты микробиологического исследования 552 женщин, у которых во влагалище присутствовала микробиота в одном из вариантов: а) кандиды, лактобактерии; б) энтерококки, лактобактерии; в) кандиды, энтерококки, лактобактерии. Статистическую обработку проводили по общепринятой методике. Взаимосвязь параметров оценивали методом корреляционного анализа, определяя коэффициент ранговой корреляции Спирмена (rs). Силу корреляционной связи определяли по значению rs: ниже 0,3 - слабая, от 0,3 до 0,7 - средняя и от 0,7 до 1,0 - сильная. Анализ данных показал, что с увеличением количества энтерококков во влагалище концентрация кандид в исследуемом материале снижалась (таблица). При статистической обработке было установлено наличие обратной зависимости при средней силе корреляционной связи (rs= -0,66) между интравагинальными популяциями энтерококков и кандид. Таблица Процент встречаемости кандид в вагинальном содержимом обследованных женщин при различных титрах энтерококков, M±m Титр энтерококков Титр кандид отсутствие кандид до 104 КОЕ/мл («норма») 104-105 КОЕ/мл 106 КОЕ/мл и выше Отсутствие энтерококков 52,2±1,3% 39,0±1,9% 8,8±0,5% До 103 КОЕ/мл 78,8±2,8% 13,5±1,1% 7,69±0,02% 0 Свыше 103 КОЕ/мл 89,2±3,1% 5,92±0,7% 4,88±0,19% 0 Так, при отсутствии энтерококков в содержимом влагалища у 52,2% пациенток были выделены кандиды в концентрации, не превышающей нормальную (104 КОЕ/мл), у 47,8% - число кандид было выше нормы. При обнаружении в вагинальном содержимом энтерококков в концентрации до 103 КОЕ/мл (норма) у 78,8% женщин кандиды отсутствовали, в 13,5% случаев число микромицетов не превышало 104 КОЕ/мл, и только у 7,69% пациентов кандиды превышали норму. С другой стороны, при повышении количества энтерококков свыше 103 КОЕ/мл у 89,2% женщин кандиды отсутствовали, у 5,92% пациенток концентрация кандид не превышала норму, и лишь в 4,88% случаев число кандид было выше нормы (см. табл. 1). Это означает, что энтерококки проявляют выраженный антагонизм в отношении кандид в вагинальном биотопе у женщин репродуктивного возраста: повышение титра Enterococcus spp. сопровождается снижением титра Candida spp. в биотопе. Отдельно проанализированы взаимоотношения кандид и энтерококков с Lactobacillus spp. в вагинальном биотопе. Исследованы группы женщин, содержащие следующие титры лактобактерий в вагинальном содержимом: <103, 103-105 и >105 КОЕ/мл (норма). Анализ данных показал отсутствие существенной корреляционной связи между титром лактобактерий и количеством кандид в вагинальном содержимом: (rs=0,16). Титр лактобактерий также не оказывал существенного влияния на количество энтерококков в биотопе (rs=0,25). Полученные результаты свидетельствуют об отсутствии выраженных антагонистических взаимоотношений между лактобактериями и факультативными представителями вагинального микробиоценоза: кандидами и энтерококками - у женщин репродуктивного возраста. Известно, что вагинальный кандидоз имеет, как правило, хроническое рецидивирующее течение [6]. Способность микромицетов к клинически значимой персистенции на уровне слизистых оболочек является отражением взаимодействия кандид не только с факторами местного иммунитета, но и с представителями микробиоценоза. Доминирующей микрофлорой влагалища у женщин являются лактобациллы [4, 7], и ряд авторов указывают на способность этих бактерий подавлять рост кандид in vitro [8, 9]. В то же время известно, что при хронической рецидивирующей форме вагинального кандидоза общее число лактобацилл может сохраняться [10]. Более того, элиминация лактобацилл из вагинальной полости не обязательно ведет к увеличению количества кандид и развитию кандидоза [10]. Это говорит о том, что лактобациллы не всегда способны сдерживать чрезмерный рост кандид на слизистых оболочках, что хорошо согласуется с полученными нами данными. Бактерии рода Enterococcus являются представителями факультативной микробиоты мочеполовой системы и обладают выраженной антимикробной активностью [5]. Так, имеются данные о том, что секретируемые продукты энтерококков способны подавлять рост кандид in vitro [11, 12]. Результаты наших экспериментов in vivo доказывают, что энтерококки способны реализовать свой высокий фунгицидный потенциал также и на уровне вагинального биотопа. Таким образом, между энтерококками и кандидами существуют выраженные антагонистические взаимоотношения, которые проявляются на уровне вагинального биотопа у женщин детородного возраста. В то же время титр лактобактерий в вагинальном содержимом принципиально не влияет на количество энтерококков и кандид в биоценозе.

M I Zaslavskaya

Nizhny Novgorod State Medical Academy

N A Aleksandrova

Nizhny Novgorod State Medical Academy

  1. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: БИНОМ, 2008. 480 с. [Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Gribkovye infectsii. Rukovodstvo dlja vrachej. 2nd ed. Moscow: BINOM, 2008. 480 p.].
  2. De Dernardis F., Arancia S., Sandini S., Graziani S., Norelli S.O. Studies of Immune Responses in Candida vaginitis // Pathogens. 2015. Vol. 4 (4). P. 697-707.
  3. Mayer F.L., Wilson D., Hube D. Candida albicans pathogenicity mechanisms // Virulence. 2013. Vol. 4 (2). P. 119-128.
  4. Бондаренко К.Р., Озолиня Л.А., Бондаренко В.М., Шпирко В.О. Особенности влагалищной микроэкосистемы в период гестации (обзор литературы) // Вестник РГМУ. 2014. № 4. С. 6-11. [Bondarenko K.R., Ozolinja L.A., Bondarenko V.M., Shpirko V.O. Osobettosti vlagalitchnoj microecosystemy v period gestatsii (review) // Vestnik RGMU. 2014. No. 4. 6-11 p.].
  5. Ермоленко Е.И. Бактериоцины энтерококков: проблемы и перспективы. Обзор литературы // Вестник С.-Петерб. ун-та. 2009. Сер. 11, Медицина. № 3, С. 184-201. [Ermolenko E.I. Bacteriotsiny enterokokkov: problemy i perspectivy. Review // Vestnik St. Рeterb. Univ. 2009. Ser. 11, Medicina. N 3, 184-201 p.].
  6. Matheson A., Mazza D. Recurrent vulvovaginal candidiasis: A review of guideline recommendations // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2017. Vol. 57 (2). P. 139-145.
  7. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Анкирская А.С. Вагинальная микоэкосистема влагалища в норме и при патологии // Гинекология. 2009. Т. 11, № 3. С. 9-11. [Prilepskaia V.N., Bairamova G.R., Ankirskaia A.S. Vaginalnaya microsystema v norme i pri patologii // Ginecologiya. 2009. Vol. 11, N 3. P. 9-11].
  8. Sharma A., Srivastava S. Anti-Candida activity of spent culture filtrate of Lactobacillus plantarum strain LR/14 // J. Mycol. Med. 2014. Vol. 24 (2). P. 25-34.
  9. Coman M.M., Verdenelli M.C., Cecchini C., Silvi S., Orpianesi C., Caspani M., Mondello F., Cresci A. In vitro evaluation on HeLa cells of protective mechanisms of probiotic lactobacilli against Candida clinical isolates // J. Appl. Microbiol. 2015. Vol. 119 (5). P. 1383-1390.
  10. Крупейченко В.В., Барановская Е.И. Микрофлора влагалища у беременных больных вульвовагинальным кандидозом // Охрана материнства и детства. 2009. № 2 (14). С. 93-95. [Krupeichenko V.V., Baranovskaia E.I. Microflora vlagalitsha y beremennyh bolnyh vulvovaginalnym candidosom // Ohrana materinstva i detstva. 2009. N 2 (14). P. 93-95].
  11. Сычёва М.В., Валышева И.В. Скрининг антагонистической активности и детерминант вирулентности у фекальных штаммов энтерококков // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. 2012. Т. 4, № 36-1. С. 236-239. [Sychova M.V., Valysheva I.V. Skrining antagonisticheskoi activnosti i determinant virulentnosti u fekalnyh shtammov enterococcov // Izvestiya Orenburgskogo gosudarstvennogo agrarnogo universiteta. 2012. Vol. 4, N 36-1. P. 236-239].
  12. Graham C.E., Cruz M.R., Garsin D.A., Lorenz M.C. Enterococcus faecalis bacteriocin EntV inhibits hyphal morphogenesis, biofilm formation, and virulence of Candida albicans // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2017. Vol. 114 (17). P. 4507-4512.

Views

Abstract - 20

PDF (Russian) - 0

Cited-By


PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2017 Zaslavskaya M.I., Aleksandrova N.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies