SUBPOPULYaTsIONNYY SOSTAV LIMFOTsITOV PRI RAZLIChNYKh TIPAKh GLOMERULONEFRITOV U DETEY

Abstract



Введение. Гломерулонефрит является иммуноопосредо-ванным заболеванием с диффузным пролиферативно-экссудативным поражением клубочкового аппарата почек. В основе патогенеза лежит дисбаланс регуляторных механизмов иммуноцитов и клеток почечного клубочка [1]. АNCA-ассоциированный гломерулонефрит (ÄNCA-ГН) развивается, как правило, на фоне системного васкулита, при котором серологически диагностируются аутоантитела к цитоплазме нейтрофилов [2]. АNCA-антитела после взаимодействия с рецепторным аппаратом нейтрофилов активируют их. Активированные нейтрофилы действуют на стенки капилляров клубочков почек с развитием в них фибриноидного некроза и воспаления [3]. При вирус-ассоциированном гломерулонефрите (ВА-ГН) установлена этиологическая и/или патогенетическая роль вирусной инфекции [4]. Его развитие сопровождается изменениями в иммунной системе. Нарушение диф-ференцировки лимфоцитов является предрасполагающим фактором персистенции и рецидивирования вирусной инфекции [5]. Дисфункция клеточного звена иммунитета приводит к нарушению элиминации вирус-содержащих иммунных комплексов и отложению их в клубочках почек [4]. Исследование дифференцировки лимфоцитов при развитии различных типов гломерулонефритов позволит определить основные иммунологические механизмы, участвующие в патогенезе данных заболеваний. Цель исследования: определить изменения в субпопу-ляционном составе лимфоцитов у детей с АNCA-ГН и ВА-ГН. Материалы и методы: 1 группа - 25 детей в возрасте от 1 до 16 лет, с АNCA-ГН. 2 группа - 25 детей в возрасте от 2 до 16 лет с ВА-ГН. Диагностика субпопуля-ционного состава лимфоцитов - проточная цитометрия (Epics XL-MCL, Beckman Coulter, США) по безотмы-вочной технологии с использованием трехцветной комбинации моноклональных антител, конъюгированных с флуоресцентными метками FITC/PE/PC5: IgG1 (mouse)/ IgG1(mouse)/CD45, CD3/CD19/CD45, CD3/ CD4/CD45, CD3/CD8/CD45, CD3/ CD( 16+56)/ CD45, CD3/HLA-DR/CD45, CD3/CD25/CD45 (Beckman Coulter, США). Результаты и обсуждение. У детей 1 группы отмечается относительный Т-лимфоцитоз в 48,0% случаев за счет повышения содержания NKT-лимфоцитов (36,8%), активированных CD25+T-клеток (25,7%), цитотоксических Т-лимфоцитов (24,8%), T-хелперов (13,5%). Соотношение (CD3+CD4+/CD3+CD8+) снижено у 47,1% детей. Снижение абсолютного и относительного числа Т-лимфоцитов с маркером активации HLA-DR диагностируется у 29,4% детей. В В-клеточном звене абсолютное угнетение экспрессии маркера CD19 выявляется у 35,3% детей, относительное - у 23,5%. Абсолютное и относительное количество NK-клеток снижено у 23,5% обследованных. При этом у 17,6% отмечается снижение относительного содержания активированных CD8+NK. Таким образом, развитие ANCA-ГН сопровождается признаками иммунодефицитного состояния. У детей 2 группы в 63,4% случаев отмечается относительный Т-лимфоцитоз за счет повышения относительного содержания Т-хелперов (34,5% обследованных), цитоток-сических Т-лимфоцитов (24,7% детей), обеспечивающих адекватный противовирусный иммунитет за счет продукции цитокинов, а также прямого цитотоксического действия. У 26,2% обследованных выявляется снижение относительного количества Т-хелперов, что вместе со снижением в 51% случаев иммунного соотношения свидетельствует о развитии иммунодефицитного состояния и поддерживает длительную персистенцию вируса. У детей с ВА-ГН отмечается снижение относительного количества NK-клеток (50% детей), активированных CD8+NK (30% случаев), NKT-лимфоцитов (12,5% детей), что обуславливает недостаточность противовирусной активности клеточного иммунитета и может способствовать переходу острой инфекции в хроническую форму. Относительная и абсолютная В-лимфоцитопения (34,7% и 29,2% случаев, соответственно) коррелирует с гипоиммуноглобулинемией А (r=-0,63 и r=-0,99, соответственно). Выводы. Обнаруженные изменения в субпопуляцион-ном составе лимфоцитов при различных типах ГН свидетельствуют о развивающемся вторичном иммунодефи-цитном состоянии, обуславливают снижение резистентности к инфекции, способствуя осложненному течению заболевания, а также персистирование имеющейся вирус 104 МЕДИЦИНСКИЙ АКАДЕМИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2016 г., ТОМ 16, № 4 ной инфекции. Лечение любого типа ГН должно сопровождаться исследованием субпопуляционного состава лимфоцитов для назначения индивидуальной иммуномодулирующей терапии.

E A Dement'eva

Email: zorra2@yandex.ru

  1. Хмелевская И. Г., Жизневская И. И., Разинькова Н. С. Прогностическое значение иммунологических показателей при гломерулонефритах у детей // Научные ведомости белгородского государственного университета.- 2014.- Т. 28, № 24-1 (195). С. 56-59.
  2. Соболева М. К., Аверкина Е. Н., Тимохина В. П., Зорькина Т. В. ANCA-ассоциированный васкулит в педиатрической практике // Вестник новосибирского государственного университета. - 2014.- Т. 12, № 3.- С. 111-115.
  3. Кирьянов Н. А., Бочкарев А. Н., Иванова Н. А., Трифонов С. Ю. ANCA-ассоциированные васкулиты // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов.- 2014.- № 3.- С. 67-69.
  4. Нечепоренко Н. В., Калинина Н. М., Савенкова Н. Д. Гломерулонефриты, ассоциированные с вирусной инфекцией у детей и подростков // Нефрология.- 2010.- Т. 14, №2. С. 35-45.
  5. Соловъева А. С. Противовирусный иммунитет // Бюллетень физиологии и патологии дыхания.- 2015.- № 56.- С. 113-118.

Views

Abstract - 22

PDF (Russian) - 0

Cited-By


PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2016 Dement'eva E.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies