Отправить статью по E-mail ВНУТРИПОРТАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ МОНОНУКЛЕАРНЫМИ КЛЕТКАМИ АУТОЛОГИЧНОГО КОСТНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ В ЛИСТЕ ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
- Авторы: Гранов ДА1, Шералиев АР1, Герасимова ОА1, Поликарпов АА1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» МЗ РФ
- Выпуск: Том 18, № 3 (2018)
- Страницы: 32-40
- Раздел: Статьи
- Статья опубликована: 15.09.2018
- URL: https://journals.eco-vector.com/MAJ/article/view/10929
- DOI: https://doi.org/10.17816/MAJ18332-40
- ID: 10929
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Данная работа посвящена исследованию особенностей методики внутрипортального введения мононуклеарных клеток (МНК) аутологичного костного мозга человека у пациентов из листа ожидания трансплантации печени. В исследование были включены 8 пациентов. Показатель печеночной недостаточности по шкале MELD превышал 10 баллов (от 12 до 22 баллов), а по критерию Child-Turcotte-Pugh тяжесть печеночной недостаточности соответствовала классам B и С. Методом билатеральной трепан-аспирации из заднего гребня подвздошной кости получали от 224 до 320 мл аспирата аутологичного костного мозга, объем фракции МНК составил от 47,1 до 58,3 мл (медиана - 47 мл). Абсолютное количество полученных жизнеспособных МНК равнялось 1,24 · 109-5,84 · 109, а CD34+-клеток - 2,54 · 106-48,20 · 106. После катетеризации портальной вены и прямой портографии во всех случаях отмечено наличие венозных коллатералей. Для определения оптимальной скорости селективной перфузии сегментарных ветвей портальной вены выполняли портофлоуметрию. Инфузию в портальную вену осуществляли со скоростью 0,3-1,5 мл/с. Во время процедуры получения костного мозга и введения МНК серьезных нежелательных явлений отмечено не было. У всех пациентов в период 3 мес. наблюдения после введения МНК зафиксирована стабилизация цирроза печени - отсутствие ухудшения исходного статуса по данным показателей MELD и Child-Turcotte-Pugh. Наблюдалось улучшение соматического статуса по опроснику SF-36. В исследовании доказана безопасность внутрипортальной терапии МНК у пациентов в листе ожидания трансплантации печени, продемонстрирована методика таргетной доставки МНК аутологичного костного мозга в печень, позволяющая минимизировать их потерю при внутрипортальном способе введения. Для оценки эффективности воздействия мононуклеарных клеток аутологичного костного мозга требуется увеличение выборки пациентов, сроков наблюдения и дальнейшее усовершенствование данной методики.
Полный текст
Об авторах
Д А Гранов
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» МЗ РФ
А Р Шералиев
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» МЗ РФ
О А Герасимова
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» МЗ РФ
А А Поликарпов
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» МЗ РФ
Список литературы
- Шевела Е.Я., Старостина Н.М., Пальцев А.И., и др. Эффективность клеточной терапии при циррозе печени // Клеточные технологии в биологии и медицине. - 2015. - № 4. - С. 232-138. [Shevela EY, Starostina NM, Pal’tsev AI, et al. Effektivnost’ kletochnoy terapii pri tsirroze pecheni. Kletochnye tekhnologii v biologii i meditsine. 2015;(4):232-138. (In Russ.)]
- Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2016 году // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2017. - Т. 19. - № 2. - С. 6-26. [Gautier SV, Khomyakov SM. Donorstvo i transplantatsiya organov v Rossiyskoy Federatsii v 2016 godu. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2017;19(2):6-26. (In Russ.)]
- Andreone P, Catani L, Margini C, et al. Reinfusion of highly purified CD133+ bone marrow-derived stem/progenitor cells in patients with end-stage liver disease: A phase I clinical trial. Dig Liver Dis. 2015;47(12):1059-1066. doi: 10.1016/j.dld.2015.08.018.
- Vassilopoulos G, Wang PR, Russell DW. Transplanted bone marrow regenerates liver by cell fusion. Nature. 2003;422(6934):901-904. doi: 10.1038/nature01539.
- Fiegel HC, Lioznov MV, Cortes-Dericks L, et al. Liver-specific gene expression in cultured human hematopoietic stem cells. Stem Cells. 2003;21(1):98-104. doi: 10.1634/stemcells.21-1-98.
- am Esch JS, 2nd, Knoefel WT, Klein M, et al. Portal application of autologous CD133+ bone marrow cells to the liver: a novel concept to support hepatic regeneration. Stem Cells. 2005;23(4):463-470. doi: 10.1634/stemcells.2004-0283.
- Lee KD, Kuo TK, Whang-Peng J, et al. In vitro hepatic differentiation of human mesenchymal stem cells. Hepatology. 2004;40(6):1275-1284. doi: 10.1002/hep.20469.
- Peng L, Xie DY, Lin BL, et al. Autologous bone marrow mesenchymal stem cell transplantation in liver failure patients caused by hepatitis B: short-term and long-term outcomes. Hepatology. 2011;54(3):820-828. doi: 10.1002/hep.24434.
- Alison MR, Poulsom R, Jeffery R, et al. Hepatocytes from non-hepatic adult stem cells. Nature. 2000;406(6793):257. doi: 10.1038/35018642.
- Levicar N, Pai M, Habib NA, et al. Long-term clinical results of autologous infusion of mobilized adult bone marrow derived CD34+ cells in patients with chronic liver disease. Cell Prolif. 2008;41 Suppl 1:115-125. doi: 10.1111/j.1365-2184.2008.00491.x.
- Rehman J, Traktuev D, Li J, et al. Secretion of angiogenic and antiapoptotic factors by human adipose stromal cells. Circulation. 2004;109(10):1292-1298. doi: 10.1161/01.CIR.0000121425.42966.F1.
- Terai S, Ishikawa T, Omori K, et al. Improved liver function in patients with liver cirrhosis after autologous bone marrow cell infusion therapy. Stem Cells. 2006;24(10):2292-2298. doi: 10.1634/stemcells.2005-0542.
- Sato Y, Araki H, Kato J, et al. Human mesenchymal stem cells xenografted directly to rat liver are differentiated into human hepatocytes without fusion. Blood. 2005;106(2):756-763. doi: 10.1182/blood-2005-02-0572.
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).