Ишемическая болезнь почек

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Ишемическая болезнь почек (ИБП) рассматривается как группа болезней почек (групповое понятие), но всегда сосудистого характера. ИБП проявляется возможными мочевым синдромом и различной степени выраженности функциональной недостаточностью органа. Мы полагаем, что синдром артериальной гипертензии при ишемической болезни почек может иметь место при генетической предрасположенности к артериальной гипертензии и при развитии выраженного диффузного (терминального) нефросклероза.

Причины ишемической болезни почек - артериальная гипертензия, атеросклероз, артериит Такаясу, тромбоэмболия, атероэмболия, расслоение аорты и почечной артерии, васкулиты, микроангиопатии, травмы, болезнь Кавасаки и др.

Патогенез ишемической болезни почек: активация ренин-ангиотензиновой и уротензиновой систем, дисфункция эндотелия, инсулинорезистентность.

Лечить нужно имеющийся системный патологический процесс с последовательным (ступенеобразным) использованием препаратов основных групп: диуретиков, p-адреноблокаторов, антагонистов кальция, вазодилататоров и ингибиторов АПФ. Важны антикоагулянты и антиагреганты. Появление в последние годы модификации аспирина - кардиомагнил (в дозе 0,150 и 0,075 г) - повысило привлекательность длительной профилактической терапии этим препаратом. Неплох и новый антитромбиновый препарат клопидогрел в дозе 75 мг/сут, который снижает суммарный риск развития ишемических осложнений более успешно, чем аспирин.

Об авторах

Б. И. Шулутко

Санкт-Петербургский медико-социальный институт

Автор, ответственный за переписку.
Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург, 197022, а/я 28

Список литературы

  1. Алмазов В. А., Шляхто Е. В. Артериальная гипертензия и почки / СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. СПб., 1999. 296 с.
  2. Арабидзе Г. Г., Погребная Г. Н., Тодуа Ф. И. и др. Гипертоническая болезнь и почечные гипертонии: Структурное и функциональное исследование почек с использованием динамической компьютерной томографии // Кардиол. 1989. Т. 29. № 11. С 53-56.
  3. Бобров В. А., Поливода С. Н., Коношевич С. Н., Фуштей И. М. Гипертонический эффект нифедипина у больных гипертонической болезнью с различной функциональной активностью симпатико-адреналовой системы // Кардиол. 1988. Т. 28. № ЕС. 17-20.
  4. Ивлева А. Я., Кобалова Ж. Д., Антия И. Д. и др. Специфичность гипотензивного эффекта антагонистов кальция при гипертонической болезни // Тер. арх. 1991. Т. 63. № 9. С. 97-100.
  5. Игнатов А. М., Смирнов А. В., Добронравов В. А. и др. Ишемическая болезнь почек // Нефрол. 2004. Т. 8. Приложение 2. С. 19-27.
  6. Мухин Н. А., Козловская Л. В., Кутырина И. М. и др. Ишемическая болезнь почек // Cons. Med. 2002. Т. 4. № 7.
  7. Сидоренко Б. А., Савченко М. В., Преображенский Д. В. Ингибиторы ангиотензинпре- вращающего фермента при лечении гипертонической болезни // Кардиол. 2000. Т. 40. № 2. С. 74-82.
  8. Хирманов В. Н. Реноваскулярная гипертензия и ишемическая болезнь почек. Современное состояние проблемы // Всерос. конф., посвященная 100-летию А. Л. Мясникова. СПб., 1999. С. 61-62.
  9. Шулутко Б. И. Патология почек. Клиникоморфологическое исследование. Л.: Медицина, 1983. 296 с.
  10. Шулутко Б. И., Перов Ю. Л. Артериальная гипертензия. СПб.: Лига, 1993. 304 с.
  11. Anderson S., Meyer Т., Rennke H., Brenner В. М. Control of glomerular hypertension limits glomerular injury in rats with reduced renal mass // J. of Clin. Investigation. 1985. Vol. 76. P. 612-619.
  12. Bataineh A., Rau L. Angiotensin II, nitric oxide, and end-organ damage in hypertension // Kidney Intern. 1998. Vol. 54 (Suppl. 68). P. S14-S19.
  13. Brands M., Hall J. Hyperinsulinemia and hypertonia//NMCD. 1993. Vol. 3. P. 155-157.
  14. Brenner B. Nephron adaptation to renal injury or ablation // Am. J. Physiol. 1985. Vol. 249. P. 324-337.
  15. Dustan H. P. Personal views on the mechanisms of hypertension // Hypertension / Ed. by J. Genest. N. Y.: McGraw-Hill Book, 1983. P. 667-675.
  16. Genest J. Personal views on the mechanisms of essential hypertension // Hypertension / Ed. by J. Genest. N. Y: McGraw-Hill Book, 1983. P. 599-614.
  17. Gephardt G., Tubbs R., Novick A. et al. Renal arterial stenosis, nephrotic range proteinuria and focal segmental glomerularsclerosis // Clev. Clin. Q. 1984. Vol. 24. P. 642-651.
  18. Goldschmeding R., Aten J., Ito Y. et al. Connective tissue growht factor: just another factor in renal fibrosis // Nephrol. Dial. Transpl. 2000. Vol. 15. P. 296-299.
  19. Guyton A. C., Hall J. E., Lohmeier Th. E. et al. Blood pressure regulation: basis concepts // Fed. Proc. 1981. Vol. 40. P. 2252-2256.
  20. Jacobson H. Ischaemic renal disease: an overlooked entity // Kidney Intern. 1988. Vol. 34. P. 729-743.
  21. Kinkaid-Smith P. Hypertension and the kidney // Textbook of Renal Disease / Ed. by J. Whitworth, J. Lawrence. Melbourne: Churchill Livingstone, 1987. P. 337-350.
  22. Kumar S., Muchmore A. Tamm-Horsfall pro- tein-uromodulin (1950-1990) // Kidney Intern. 1990. Vol. 37. P. 1395-1401.
  23. Losito A., Parente B., Cao P. et al. ACE Gene Polymorphism and Survival in Atherosclerotic Renovascular Disease // Am. J. Kidney Dis. 2000. Vol. 35. P. 211-215
  24. Makanjuola A., Scoble J. Ischaemic nephropathy - is the diagnosis excluded by heavy proteinuria? // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. Vol. 14. P. 2795-2797.
  25. Muller E., Laragh J. Clinical evaluation and differential diagnosis of the individual hypertensive patient // Hyperten, pathophysiol., diagnosis, and management / Ed. by J. Laragh, B. Brenner. N.-Y: Raven Press, 1990. P. 13 85-13 96.
  26. Passa P. Hyperinsulinemia, insulin resistance and essential hypertension // Hormone Res. 1992. Vol. 38. P. 33-38.
  27. Rennke H., Klein P. Pathogenesis and significance of non-primary focal and segmental glomerulosclerosis // Am. J. Kidney Dis. 1989. Vol. 13. P. 443-456.
  28. Rigat B., Hubert C., Alhenc-Gelas F. et al. An insertion/deletion polymorphism in the angiotensin 1-converting enzyme gene accounting for half the variance of serum enzyme levels // J. Clin. Invest. 1990. Vol. 86. P. 1343-1346.
  29. Van de Water A., Janssens W., Van Nueten J. etal. Pharmacological and hemodynamic profile of nebivolol, a chemically novel, potent and selective p 1-adrenergic antagonist. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1988. Vol. 11. P. 552-563.
  30. Williams J., Coles G. Proteinuria - a direct cause of morbidity? // Kidney Intern. 1994. Vol. 45. P. 443-450.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2007


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.