Генетические факторы в патогенезе, профилактике и лечении хирургического сепсиса

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Генетика хирургического сепсиса определяется совокупным влиянием генетических факторов микропатогенов и генетических факторов организма-хозяина, переживающего критическое состояние. В результате индукции инфекционного процесса формируется патоген-ассоциированный молекулярный паттерн (ПАМП, РАМР), способный воздействовать на Tull-like receptors (TLR-4 для грамотрицательных бактерий и TLR-2 для грамположительных), вызывая сигнал тревоги в глубинных внутриклеточных структурах. Результатом фагоцитарной активности клеток моноцитарно-макрофагального звена становится выброс во внутренние среды организма-хозяина молекул-индукторов иммуногенеза (интерлейкинов) и системного воспалительного ответа (СВО). Среди них важная роль принадлежит факторам кВ (NF kB), Toll/IL-1 resistense (TIR) и др. При неблагоприятной для организма-хозяина направленности развития СВО в цитокиновый каскад включаются факторы, реализующие сценарии летального исхода - TRADD или FADD. Фенотип СВО зависит не только от соотношения провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, но и от экзогенных либо «спонтанных» мутаций ДНК организма-хозяина. Направленность развития СВО определяет исход сепсиса.

Об авторах

Е. И. Ерюхин

Военно-медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: shabanov@mail.rcom.ru

Член-корреспондент РАМН

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Белобородов В. Б. Проблема полиорганной недостаточности у больных сепсисом // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. Т. 3. № 3. С. 72-73.
  2. Воробьев А. А. Идеи Луи Пастера и развитие инфектологии и иммунологии // Вестн. РАМН. 1996. №6. С. 6-11.
  3. Давыдовский И. В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. Изд-е 3-е, перераб. и доп. М.: Медгиз, 1956. Т. 1. 566 с.
  4. Киров М. Ю., Кузьков В. В., Недашковский Э. В. Острое повреждение легких при сепсисе. Патогенез и интенсивная терапия. Архангельск: СГМУ, 2004. С. 88.
  5. Ноздрачев А. Д., Марьянович А. Т., Поляков Е. Л. и др. Нобелевские премии по физиологии или медицине за 100 лет. СПб.: Гуманистика, 2002. С. 613-617.
  6. Сидоренко С. В. Инфекционный процесс как «диалог» между хозяином и паразитом // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2001. Т. 3. № 4. С. 301-315.
  7. Сидоренко С. В. Роль микробного фактора в этиологии и патогенезе сепсиса // Инфекции и антимикроб. терапия. 2001. Т. 3. № 3. С. 70-71.
  8. Сидоренко С. В. Роль бактериальных биопленок в патологии человека // Инфекции в хирургии. Т. 2. № 3. С. 16-20.
  9. Тотолян А. А. Генетика патогенности микроорганизмов // Вестник РАМН. 2001. № 11. С. 29-33.
  10. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998.347 с.
  11. Фрейдлин Н. С., Тотолян А. А. Клетки иммунной системы. Т. 6, 7, 8. СПб.: Наука, 2001. 108 с.
  12. Черешнев В. А., Юшков Б. Г., Климин В. Г., Лебедева Е. В. Иммунофизиология / УГО РАМН. Екатеринбург, 2002. 257 с.
  13. Черешнев В. А., Гусев Е. Ю., Юрченко Л. Н. Системное воспаление - миф или реальность? // Вестник РАН. Т. 74. № 3. С. 219-225.
  14. Яковлев М. Ю., Лиходеев В. Г.. Аниховская И. А. и др. Эндотоксининдуцированные повреждения эндотелия // Архив патологии. 1996. № 2. С. 3-9.
  15. Beutler B. Science review: Key inflammatory and stress pathways in critical illness - the central role of the Toll-like receptors // Critical Care. 2003. №7. P. 39-46.
  16. Bone R. C., Balk R. A., Cerra F. B. et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidlines for the use of innovative therapies in sepsis // Chest. 2001. P. 1644-1655.
  17. Faist E. (Ed.) Immunological Screening and Immunotherapy in Critically Patients with Abdominal Infections. Springer: Berlin, Heidelberg, New York, Barcelona, Hong Kong, London, Milan, Paris, Tokyo. 2001. P. 161.
  18. Johnson J. R., O'Bryan T. T., Kuskowski M. et al. Ongoing Horizontal and vertical transmission of Virulence Genes and papA Alleles among Escherichia coli Blood Isolates from Patients with Diverse-Source Bacteremia // Infection and Immunity. Sept. 2001. Vol. 69. № 9. P. 5363-5374.
  19. Marshall J. C., Aarts M. A. From Celsus to Galen to Bone: The illnesses, Syndromes and Deseases of Acute Inflammation // Yearbook of Intensive care and emergency medicine / Ed. J.-L. Vincent. Springer, 2001. P. 3-12.
  20. Martin G. S. Diagnosis and Treatment of the Criticaly III Sepsis Patiet // Mat of 30th International Educational and Scientific Symposium of the Day 1-February 10. 2001. P. 38-46.
  21. Mayed H. S., Bertrand K. P., Lip A. A newly recognized gene of Escherichia coli K-12 that affects frequency of persistence after inhibition of murein synthesis // J. Bacterial. 1983. Vol. 155. P. 768-775.
  22. Nathens A. B., Rotstein O. D., Marshall J. C. Tertiary Peritonitis: Clinical Featores of a Complex Nosocomial infections // World J. Surg. 1998. Vol. 22. P. 158-163.
  23. Na'Was T., Hawwarl A., Hendrix E. et al. Phenotipic and Genotypic characterization of Nosocomial Staphylococcus aureus Isolates from Trauma Patients // J. of Clin. Microbiol. 1998. Vol. 36. № 2. P. 414-420.
  24. Oberholzer A., Oberholzer C., Frezor R. et al. Patterns of Cytokine Expression Differenciate beetwin Gram positive and Negative Sepsis // Mat. Of 1st Joint Meeting Surgical Spain. 2002. P. 55.
  25. Swank G. M., Deitch E. A. Role of the gut in multiple organ failure: bacterial translocation and permiability changes // World. J. Surg. 1996. Vol. 20. № 4. P. 411-417.
  26. Tannock G. M. (Ed.) Probitics and Prebiotics: Where we going? // Caister Academic. Press. Wymondham. U. K. 2002. ISBN: 0-9542464-1-1. P. 336.
  27. Waterer G. W., Wunderink R. G. Science review: Genetic variability in the systemic inflammatory response // Critical care. 2003. № 7. P. 308-314.
  28. Wei D., Browder W., Williams D. Fungal PAMPS Signal Through An MyD 88 Dependent Pathway and Stimulate Toll-like Receptor Gene and Protein Expression In Human Microvascular Endothelial Cells // Mat of 1st Joint Meeting Surgical Inf. Society and Surgical Inf Society - Euvrope. Madrid Spain May 2-4. 2002. P. 67.
  29. Ziegler E. I., McCutchan J. A., Fierer J. et al. Treatment of gram-negative bacteriemia and shock with human antiserumto a mutant Escherichia coli //N. Engl. J. Med. Vol. 307. P. 1225-1230.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2006


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.